TIA ca precursor al unui accident vascular cerebral

Semnele unui TIA sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral (apoplexie), dar simptomele dispar complet într-o anumită perioadă de timp. Ca și în cazul unui accident vascular cerebral, cauza este de obicei un cheag de sânge care blochează un vas mic din creier. La fel ca un accident vascular cerebral, un AIT este, de asemenea, o urgență: dacă observați simptome de acest fel, ar trebui să avertizați imediat serviciile de urgență, chiar dacă simptomele au dispărut deja. În plus, un TIA este un semnal de avertizare important, deoarece riscul de accident vascular cerebral este semnificativ crescut după un TIA.

Definiția a TIA

TIA înseamnă atac ischemic tranzitor. Medicii înțeleg acest lucru ca însemnând o lipsă temporară a fluxului sanguin (ischemie) în zone ale creierului care se manifestă prin simptomele unui accident vascular cerebral. Conform definiției anterioare, se vorbea despre un TIA dacă simptomele nu durează mai mult de 24 de ore.

În prezent se discută o nouă definiție conform căreia intervalul de timp pentru regresia simptomelor în TIA este de doar o oră. În plus, un diagnostic RMN al craniului este necesar pentru diagnostic: conform definiției, într-un TIA, spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu există semne de deteriorare a fluxului sanguin în zonele creierului.

Accident vascular cerebral dacă simptomele persistă mai mult de 24 de ore

Un atac în care simptomele durează între 24 de ore și șapte zile a fost anterior denumit deficit neurologic ischemic reversibil prelungit (PRIND) sau accident vascular cerebral minor. Cu toate acestea, acești termeni pentru o „etapă intermediară” de AVC și TIA sunt mai puțin frecvente astăzi, deoarece se presupune că aceste cazuri sunt deja accidente vasculare cerebrale „reale”.

Simptome TIA: Ca un accident vascular cerebral

În principiu, simptomele unui TIA nu pot fi diferențiate de semnele unui accident vascular cerebral - acestea pot fi, totuși, mai puțin pronunțate. Un simptom deosebit de frecvent al TIA este orbirea care durează câteva secunde până la minute sau deteriorarea severă a vederii la un ochi (amauroza fugax).

În plus, un TIA se poate manifesta prin următoarele simptome, de obicei bruște:

Paraliză: Jumătate din corp, jumătate din față sau doar o extremitate pot fi afectate - tipice sunt un colț de gură în jos sau dificultăți de mers
Tulburări motorii, cum ar fi dificultăți în efectuarea mișcărilor simple ale mâinilor
Tulburări senzoriale precum amorțeală, furnicături sau senzație de „blană”
Tulburări vizuale
Tulburări de limbaj, cum ar fi vorbirea neclară, dificultatea de a formula propoziții complete sau dificultatea de a găsi cuvinte
Tulburări în înțelegerea vorbirii
Amețeli sau pierderea echilibrului
Conștiință deranjată, confuzie sau schimbare de personalitate

Cheagurile de sânge și migrenele ca posibile cauze

Cu un TIA, anumite zone ale creierului sunt temporar inadecvate din cauza unei tulburări circulatorii. Cauza este adesea un cheag de sânge care blochează un vas mic.

Cheagul provine adesea din placa care s-a format în artera carotidă ca parte a întăririi arterelor (arterioscleroză). Mai rar, cu boli de inimă, cum ar fi fibrilația atrială, un cheag de sânge poate fi transportat din inimă într-un vas cerebral (embolie cardiacă).

O TIA se poate dezvolta și ca parte a unei migrene: o îngustare spasmodică a unui vas de sânge (spasm vascular) provoacă o tulburare circulatorie în creier.

RMN pentru diagnostic

Cu un TIA, este important să descrieți simptomele medicului cât mai exact posibil, chiar dacă acestea au fost de scurtă durată. De asemenea, ar trebui să-i spuneți despre orice boală anterioară - de exemplu boli coronariene sau fibrilație atrială.

De obicei se efectuează un RMN al craniului: oferă informații despre amploarea, localizarea și amploarea fluxului sanguin insuficient. De asemenea, pot fi detectate leziuni ale țesutului cerebral cauzate de fluxul sanguin - în acest caz, conform definiției, nu există TIA, ci un accident vascular cerebral.

În anumite circumstanțe, pot fi necesare teste suplimentare pentru diagnostic:

CT al craniului pentru a exclude sângerarea
Ecografia vaselor (sonografie duplex sau Doppler)
Reprezentarea vaselor cerebrale într-un examen cu raze X cu agent de contrast (angiografie cu scădere digitală)
EKG pe termen lung și ultrasunete cardiace pentru a identifica posibilele boli de inimă ca sursă a unui cheag de sânge
Măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore
Determinarea nivelului lipidelor din sânge

Tratamentul cu anticoagulant

Dacă este posibil, pacienții cu TIA trebuie monitorizați timp de cel puțin 24 de ore într-o așa-numită unitate de AVC - o secție specială pentru pacienții cu AVC. Terapia cu medicamente anticoagulante începe de obicei pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

De obicei, ingredientul activ acid acetilsalicilic (ASA) este administrat mai întâi sub formă de perfuzie, alternativ poate fi utilizat și clopidogrel. De regulă, tratamentul cu aspirină sau clopidogrel sub formă de tablete trebuie continuat permanent. În cazul fibrilației atriale, poate fi necesară sau alternativ terapia cu un anti-coagulant precum Marcumar®.

Risc crescut de accident vascular cerebral

După un TIA, riscul de accident vascular cerebral este semnificativ mai mare: până la 40% dintre pacienți vor suferi un accident vascular cerebral în decurs de cinci ani, în jur de 10-15% în primele două săptămâni.

Cu toate acestea, terapia adecvată și alte măsuri preventive pot reduce semnificativ riscul. Prin urmare, este important ca diagnosticarea și tratamentul necesar să fie inițiate cât mai curând posibil în timpul unui TIA.

Scorul ABCD2 pentru evaluarea riscului

Riscul de accident vascular cerebral poate fi estimat cu ajutorul așa-numitului scor ABCD2. Se acordă puncte pentru următorii factori de risc:

A.Vârsta pacientului peste 60 de ani
B.presiunea aerului mai mare de 140/90 mmHg
simptome speciale clinic): paralizie unilaterală sau tulburări de vorbire
D.cu excepția simptomelor
D.Diabetul zaharat ca afecțiune preexistentă

În funcție de numărul de puncte, riscul de a suferi un accident vascular cerebral în decurs de două zile de la un AIT este de până la opt procente.

Prevenirea TIA: minimizarea factorilor de risc

În plus față de terapia cu medicamente anticoagulante, alți factori de risc trebuie să fie reduși la minimum după un TIA pentru a preveni un accident vascular cerebral. Aceasta include, de exemplu, tratamentul tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială) și stabilirea optimă a nivelului de zahăr din sânge în diabetul zaharat.

În plus, colesterolul LDL trebuie redus la sub 100 mg/dl, pentru care este prescris de obicei un medicament care scade lipidele din sânge (statina). În cazul arteriosclerozei cu îngustare severă a arterei carotide, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea plăcii pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

Schimbați stilul de viață - preveniți accident vascular cerebral

Cu un stil de viață sănătos, puteți face multe pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral:

Renunță la fumat: consumul de nicotină promovează dezvoltarea arteriosclerozei.
Asigurați-vă că exercitați în mod regulat: exercițiul are un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge.
Reduceți consumul de alcool: alcoolul vă poate crește riscul de accident vascular cerebral.
Scopul unei greutăți normale: A fi supraponderal promovează dezvoltarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare.