Sindrom colinergic acut

sindrom colinergic acut se caracterizează prin stimularea crescută a nervului vag. Cauza acestei stimulări este o concentrație crescută de acetilcolină, care funcționează ca un neurotransmițător în sistemul nervos parasimpatic. Sindromul colinergic acut este tratat prin blocarea receptorilor muscarinici ai acetilcolinei cu atropină.

Cuprins

Ce este sindromul colinergic acut?

Sindromul colinergic acut reprezintă o suprastimulare a nervului vag.Nervul vag face parte din sistemul nervos parasimpatic, care este responsabil pentru funcția organelor interne. Sistemul nervos parasimpatic este stimulat de neurotransmițătorul acetilcolină. Pentru a face acest lucru, acetilcolina se leagă de receptorii nicotinici sau muscarinici ai acetilcolinei din celulele nervoase.

În plus față de acetilcolină, nicotina poate andoca cu receptorii nicotinici ai acetilcolinei. În consecință, muscarina otrăvitoare cu ciuperci, care se găsește în fly-agaric, de exemplu, se poate lega de receptorii muscarinici de acetilcolină. În sindromul colinergic acut există o supraofertă de acetilcolină, ceea ce duce la simptomele corespunzătoare prin legarea la receptorii muscarinici de acetilcolină ai nervului vag.

Nervul vag este al zecelea nerv cranian și este responsabil de reglarea aproape a tuturor organelor interne. În latină există cuvântul „vagaris”, care înseamnă ceva de genul „a rătăci”. Prin urmare, termenul de nerv vag se traduce ca „nerv rătăcitor”. Inervează diferite organe pentru a controla funcția lor motorie sau sensibilă.

Are o influență specială asupra controlului involuntar al funcțiilor motorii ale laringelui, gâtului și esofagului. În plus, transmite senzațiile gustative ale limbii sau senzațiile de atingere în gât, în canalul auditiv extern sau pe laringe. În piept și abdomen, nervul vag este responsabil pentru medierea reflexelor.

Acest lucru afectează inima, plămânii, traheea sau esofagul din piept. În abdomen sunt stimulate stomacul, pancreasul, intestinele, vezica biliară, ficatul sau chiar rinichii. Prin urmare, într-un sindrom colinergic acut, aceste organe sunt supra-stimulate.

cauzele

Deoarece neurotransmițătorul acetilcolină este responsabil pentru stimularea organelor interne, prea multă acetilcolină trebuie să fie prezentă într-un sindrom colinergic acut. Acetilcolina este descompusă în colină și acid acetic cu ajutorul enzimei acetilcolinesterază după ce a fost eliberată în fanta sinaptică.

Cu toate acestea, dacă eficiența enzimei este suprimată, această degradare nu mai poate avea loc suficient. Acetilcolina se acumulează în fanta sinaptică. Se leagă mai puternic de receptorii acetilcolinei, care apoi încep să transmită semnale între celulele nervoase individuale ale nervului vag.

Enzima acetilcolinesterază poate fi dezactivată, printre altele, de anumiți compuși organofosforici. Acești organofosfați se leagă ireversibil de centrul activ al enzimei. Aceste substanțe includ toxinele nervoase tabun și sarin sau agenții de combatere a dăunătorilor și de protecție a plantelor malathion și diazinon.

Agentul chimioterapeutic irinotecan inhibă, de asemenea, enzima acetilcolinesterază. Același lucru este valabil și pentru medicamentele neostigmină și fizostigmină. Aceste două medicamente sunt inhibitori reversibili ai acetilcolinesterazei, ceea ce înseamnă că ingredientele active se leagă de enzimă, dar pot fi despărțite din nou.

În general, se poate spune că sindromul colinergic acut este un sindrom de otrăvire. Efectele acestor otrăvuri sunt diferite. Otravurile nervoase tabun și sarin au fost folosite ca agenți de război. Acestea sunt fatale în câteva secunde, în timp ce alți inhibitori ai acetilcolinesterazei produc simptome mai ușoare.

Puteți găsi medicamentele aici

Simptome, afecțiuni și semne

Toate simptomele sunt o expresie a supra-stimulării motorii și sensibile a organelor interne. În cel mai bun caz, acestea sunt efecte secundare atunci când se utilizează anumite medicamente. Cu toate acestea, compușii organofosforici pot provoca otrăviri masive, care în cazul toxinelor nervoase tabun și sarin duc adesea la moarte în câteva secunde.

Diagnostic și curs

Diagnosticul sindromului colinergic acut se bazează pe anamneza istoricului medical. Un rezumat al simptomelor tipice poate duce la un diagnostic suspect. De asemenea, analizează ce medicamente au fost administrate în ce concentrație. În plus, se poate întreba și în acest context cu ce substanțe persoana în cauză a intrat în contact.

Complicații

Al zecelea nerv cranian, cunoscut sub numele de nerv vag, este responsabil pentru reglarea unui număr mare de organe interne. Pacienții care suferă de sindrom colinergic acut au o supraestimulare a acestui nerv cranian, care provoacă tulburări imediate ale organelor afectate din piept și abdomen. Această supra-stimulare afectează inima, ficatul, plămânii, esofagul și traheea din piept.

În abdomen sunt afectate pancreasul, stomacul, intestinele, ficatul, vezica biliară și rinichii. Sindromul colinergic acut are o influență specială asupra controlului funcțiilor motorii în faringe, esofag și laringe. Tulburările organice multiple provoacă diaree, lacrimi, salivație crescută și dureri abdominale.

Tensiunea arterială scăzută, crampele musculare și vasele de sânge dilatate sunt, de asemenea, tipice. Aceste simptome sunt tratate cu neurotoxina atropină. Acest lucru are efectul opus, ceea ce duce la blocarea sistemului nervos parasimpatic. Acest blocaj este cunoscut sub numele de sindrom anticolinergic. Prin terapia cu atropină ca antidot, sunt eliminate multiple tulburări organice.

Deoarece în majoritatea cazurilor acest sindrom de otrăvire se datorează medicamentelor care acționează direct asupra sistemului nervos autonom, pacienții primesc un prognostic pozitiv. Vindecarea completă apare de obicei după o scurtă perioadă de tratament. Tratamentul trebuie efectuat la scurt timp după diagnostic, altfel pot apărea complicații grave.

Când trebuie să mergi la medic?

Cu acest sindrom există multe plângeri diferite. De regulă, un medic trebuie întotdeauna consultat. Deoarece simptomele apar de obicei după administrarea anumitor medicamente, acestea trebuie fie întrerupte, fie înlocuite cu alte medicamente. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic. Cei afectați suferă de stare de rău, somnolență și confuzie.

Rezistența persoanei afectate este, de asemenea, considerabil restricționată și pot apărea tulburări vizuale sau diaree. În cazul în care aceste plângeri apar fără un motiv special, trebuie consultat un medic în orice caz. Ajutorul medical este, de asemenea, necesar dacă aveți tensiune arterială scăzută sau pierdeți cunoștința.

Dacă există o pierdere a cunoștinței, poate fi apelat și medicul de urgență. Nu este neobișnuit ca organele interne să fie afectate de acest sindrom. Dacă există probleme cu rinichii sau inima, este de asemenea necesar un tratament urgent al pacientului. În caz de urgență acută, trebuie să mergeți întotdeauna la un spital sau să apelați medicul de urgență.

Tratament și terapie

Sindromul colinergic acut este tratat în principal cu atropină. Atropina este de fapt o otravă care blochează efectele acetilcolinei. Se leagă de receptorul muscarinic al acetilcolinei și astfel deplasează acetilcolina din acest loc.

Cu o concentrație semnificativă de atropină, apare sindromul anticolinergic opus, care se caracterizează prin blocarea sistemului nervos parasimpatic. Cu toate acestea, când concentrația de acetilcolină este crescută datorită inhibării acetilcolinesterazei, atropina acționează ca un antidot, prevenind simptomele sindromului colinergic acut.

În cazul neurotoxinelor organofosforice foarte puternice, cum ar fi tabun sau sarin, tratamentul nu are adesea succes, deoarece aceste substanțe se leagă ireversibil de enzimă și astfel o blochează. Cu toate acestea, în principal, este otrăvirea cauzată de supradozajul cu medicamente colinergice, care răspund mult mai bine la tratamentul cu atropină.

Pe lângă atropină, ingredientul activ midazolam este administrat și pentru crampele musculare. Această substanță din grupul benzodiazepinelor crește efectul neurotransmițătorului acid gamma-aminobutiric (GABA). Dacă acidoza este încă simptomul, se administrează hidrogen carbonat de sodiu pentru neutralizare.

Outlook și prognoză

Cu acest sindrom, pacienții suferă de obicei de diferite afecțiuni. În cele mai multe cazuri, acest lucru are ca rezultat ochi apoși și diaree severă. Transpirația crescută și salivația sunt, de asemenea, simptome frecvente. De asemenea, pot apărea dureri abdominale și somnolență la pacient. Cei afectați se simt inconfortabili, obosiți și bolnavi. Se produc frisoane și nu rareori amețeli.

Persoana afectată își poate pierde cunoștința din cauza tensiunii arteriale reduse. O cădere poate duce la rănire. Nu este neobișnuit ca acest sindrom să conducă și la conjunctivită. În cazuri foarte grave, otrăvirea poate duce la moartea pacientului după doar câteva minute.

Simptomele acestui sindrom pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, organele interne sunt deteriorate ireversibil de otrăvire. O predicție universală cu privire la evoluția bolii nu este posibilă în acest caz. Cu toate acestea, de regulă, tratamentul rapid nu duce la complicații suplimentare sau la reducerea speranței de viață.

Puteți găsi medicamentele aici

prevenirea

Pentru a preveni un sindrom colinergic acut, trebuie evitată o supradoză atunci când se administrează medicamente colinergice.

Dupa ingrijire

De regulă, persoana afectată de acest sindrom are foarte puține măsuri sau chiar nu există măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. Persoana afectată depinde în primul rând de diagnosticul rapid și, mai ales, precoce al sindromului, astfel încât să nu mai existe complicații sau plângeri. Numai cu detectarea precoce a acestei boli se pot evita simptomele ulterioare.

Prin urmare, diagnosticul precoce este esențial în acest sindrom. Persoana în cauză depinde de tratamentul internat pentru această boală, care are loc de obicei într-o instituție închisă. În plus, persoana afectată este adesea dependentă de îngrijirea și sprijinul propriei familii sau prieteni pentru a ușura viața de zi cu zi.

Discuțiile intensive și iubitoare sunt, de asemenea, foarte importante pentru a preveni depresia și alte supărări psihologice. De asemenea, este necesar să luați antidotul pentru a atenua simptomele. Persoana afectată trebuie să asigure doza corectă și aportul regulat. Nu se poate prezice universal dacă acest sindrom va duce la o speranță de viață redusă.

Puteți face asta singur

Criza colinergică acută este o urgență medicală. Persoana afectată sau primul ajutor trebuie să alerteze medicul de urgență și să se asigure că medicul este informat imediat cu privire la posibilele cauze. Dacă simptomele apar imediat după administrarea medicamentelor sau a oricăror toxine, medicul trebuie informat. În plus, pacientul ar trebui să se întindă pe spate și să nu se miște până nu va sosi ajutorul medical.

Vărsăturile artificiale trebuie făcute numai sub supravegherea unui profesionist. Dacă aveți dureri abdominale severe sau febră, utilizați remedii casnice, cum ar fi tampoane de răcire sau ceai verde. Medicamentul nu trebuie administrat în timpul unei crize colinergice acute. Condiția necesită tratament internat.

Pacientul ar trebui să o ia ușor și, dacă este necesar, să-și schimbe dieta pentru a promova recuperarea. Medicamentul declanșator sau otravă trebuie identificate și evitate. Pacientul trebuie să contacteze medicul pentru acest lucru și, dacă este necesar, să consulte și un nutriționist. Dacă semnele unui sindrom colinergic acut apar din nou, în ciuda tuturor măsurilor, medicul responsabil trebuie informat imediat.