Sindromul Cushing

Cauze: care sunt cauzele sindromului Cushing?

Sindromul Cushing este o boală care apare ca urmare a producției excesive de hormon cortizol (hipercortizolism). Cortizolul este o substanță mesageră importantă (hormon) care este produsă în glandele suprarenale. Mobilizează rezervele de energie ale organismului, reglează tensiunea arterială, inhibă reacțiile inflamatorii și influențează metabolismul zahărului și al grăsimilor.

Corpul controlează cu precizie producția de cortizol pentru a regla cantitatea după cum este necesar. Glanda pituitară, care eliberează hormonul de control ACTH, este responsabilă de acest lucru. ACTH trece prin fluxul sanguin către glandele suprarenale, unde reglează eliberarea de cortizol.

O creștere a cortizolului în organism în sindromul Cushing poate rezulta din supraproducția defectuoasă a corpului sau din utilizarea medicamentelor pentru cortizon. Ingerarea preparatelor care conțin cortizol este necesară pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale sau a astmului bronșic, de exemplu. Sindromul Cushing poate apărea apoi ca efect secundar; dispare din nou după oprirea medicamentului.

Dacă o creștere a cortizolului este măsurată fără un motiv aparent, atunci există o tulburare a glandelor suprarenale sau hipofizare. În cele mai multe cazuri, o tumoare benignă (adenom) a glandei pituitare care produce ACTH este cauza. Se vorbește apoi despre boala Cushing (sindromul Cushing central, boala Cushing). Este rar să se găsească țesut nou în glandele suprarenale care produc cortizol sau producție de ACTH în afara glandei pituitare.

Sindromul Cushing este o afecțiune rară, afectând una din 500.000 de persoane pe an. Cele mai frecvente persoane au vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, dar copiii și persoanele în vârstă pot fi afectate și de hipercortizolism.

Plângeri: Cum se manifestă sindromul Cushing?

Chiar dacă există mai multe cauze ale sindromului Cushing, simptomele sunt întotdeauna aceleași. Un semn precoce al bolii este creșterea în greutate, în special pe trunchi. Brațele și picioarele rămân de obicei subțiri. Forma feței se poate schimba și poate lua forme rotunde, așa-numita față de lună plină. În plus, următoarele simptome pot apărea cu hipercortizolism:

Modificări ale pielii, de exemplu, pielea subțire de hârtie, dezvoltarea unui model de păr masculin la femei (hirsutism), acnee, multe vânătăi, dungi largi roșii pe stomac, partea superioară a corpului și fese
Nereguli menstruale, scăderea excitabilității sexuale
Slăbiciune musculară, crampe musculare
Pierderea osoasă (osteoporoză), fracturile osoase pot apărea cu ușurință, în special în coloana vertebrală
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Diabet zaharat (diabet)
Modificări mentale: schimbări de dispoziție, în special depresie
Modificări ale valorilor sanguine (de exemplu, niveluri scăzute de potasiu)
La copii: creștere scăzută

Diagnostic: cum este diagnosticat sindromul Cushing?

Sindromul Cushing este diagnosticat în doi pași. Dacă sindromul Cushing este suspectat pe baza simptomelor, boala trebuie mai întâi dovedită (diagnostic de confirmare). Pentru aceasta, urina colectată pe parcursul a 24 de ore este de obicei examinată pentru conținutul său de cortizol. Medicul poate determina, de asemenea, nivelurile de cortizol din sânge și din probe de salivă și poate efectua un test funcțional pentru a verifica funcția suprarenalei (test scurt de dexametazona).

Dacă sindromul Cushing este dovedit, trebuie să căutați cauza bolii (diagnostic diferențial), de exemplu pentru o tumoare a glandei suprarenale sau a hipofizei. Se utilizează în principal metode imagistice precum tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT). De obicei, medicul va efectua teste hormonale suplimentare pentru a restrânge sursa tulburării. Diagnosticul este pus de obicei de către un specialist în hormoni (endocrinolog), la care medicul generalist se referă dacă este suspectat sindromul Cushing.

Tratament: Cum poate fi tratat sindromul Cushing?

Sindromul Cushing poate fi tratat numai prin eliminarea cauzei sale. Dacă (ca în majoritatea cazurilor) o tumoare hipofizară este cauza bolii, intervenția chirurgicală este prima alegere a tratamentului. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de operație transfenoidală. Șansele de succes aici sunt în jur de 80%. Prea puțin ACTH este produs ca urmare a operației. Acest lucru duce la slăbiciune suprarenală (insuficiență suprarenală) - cortizolul propriu al corpului nu mai poate fi produs. Prin urmare, este necesar să luați preparate de cortizon după operație.

Dacă o operație nu este posibilă din motive de sănătate sau dacă nu a avut succes, glanda pituitară poate fi iradiată timp de patru până la șase săptămâni. Deoarece glanda pituitară răspunde doar într-o măsură limitată la radioterapie, doar aproximativ fiecare a doua încercare de radiație are succes. Succesul tratamentului devine adesea evident doar după câteva luni. Pentru a reduce timpul până la îmbunătățire, se utilizează medicamente care suprimă formarea cortizolului în glandele suprarenale.

Dacă sindromul Cushing persistă după radiații, medicul poate elimina chirurgical ambele glande suprarenale (suprarenalectomie). Șansele de succes sunt de aproape 100%, deoarece producția de cortizol a corpului nu mai este posibilă. Cu toate acestea, persoana afectată trebuie să ia medicamente pe viață după operație, deoarece glandele suprarenale produc mulți hormoni vitali de care organismul nu are nevoie după îndepărtarea chirurgicală. Acestea includ cortizolul în sine și aldosteronul.

Prognostic: Care este prognosticul pentru sindromul Cushing?

Sindromul Cushing nu este o cauză, ci o consecință a diferitelor boli. Prin urmare, prognosticul depinde de tratamentul bolii cauzale. Dacă o tumoare hipofizară determină o creștere a cortizolului în organism, sindromul Cushing este de obicei vindecat odată cu eliminarea acestuia.

Este imperativ să se trateze sindromul Cushing. Fără terapie, boala poate fi fatală - boli cardiovasculare, cum ar fi infarct, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau accident vascular cerebral (apoplexie), apoi reduc speranța de viață.

Prevenire: Cum se previne sindromul Cushing?

De regulă, sindromul Cushing este rezultatul unei tumori benigne și, prin urmare, nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, dacă hipercortizolismul se dezvoltă ca efect secundar al medicamentelor care conțin cortizon, acestea trebuie fie întrerupte, fie reduse în doză, în consultare cu medicul. Este important să nu încheiați brusc tratamentul cu cortizon, ci să reduceți încet doza. Acesta este singurul mod prin care organismul se poate obișnui să producă cantitatea necesară de cortizol în sine.

Informatii suplimentare

Sfaturi despre carte:
Puteți comanda aceste cărți direct de la Amazon (reclamă):