Spondilartroza: uzură pe articulațiile fațetei

În spondilartroză, cartilajele articulare ale articulațiilor mici ale fațetei care leagă corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale se epuizează. Rezultatul este adesea dureri de spate considerabile, care afectează viața de zi cu zi și calitatea vieții. Cum poate fi tratată spondilartroza (și sindromul fațetelor) și ameliorarea durerii?

Spondilartroza: uzura.
Simptome
cauzele
diagnostic
tratament
prevenirea

Pe parcursul vieții, oasele și articulațiile prezintă semne de uzură, care fac parte din procesul natural de îmbătrânire. În spondilartroză, articulațiile vertebrale mici de pe spatele arcurilor vertebrale, așa-numitele articulații fațetale, se uzează.

Spondilartroza afectează adesea coloana lombară

Boala de uzură are câteva alte denumiri: artroză articulară a fațetei, artroză a articulației vertebrale sau sindrom al fațetei. Afectează mulți oameni în vârstă, deși nu există cifre precise cu privire la cât de des apare. În principiu, poate apărea în toate zonele coloanei vertebrale. De cele mai multe ori, articulațiile vertebrale se uzează în regiuni care trebuie să reziste la sarcini speciale de-a lungul vieții. Acest lucru se aplică, de exemplu, pentru întreaga coloană lombară (coloana lombară). Procesele de degradare în coloana toracică sau cervicală (coloana toracică, coloana cervicală) sunt mai puțin frecvente.

Simptomele spondilartrozei

Artroza articulației vertebrale poate avea o varietate de simptome. Cele mai tipice simptome sunt durerile de spate care se simt plictisitoare sau usturătoare. Adesea nu pot fi localizate cu precizie deoarece radiază în alte părți ale corpului. Localizarea durerii depinde de zona afectată a coloanei vertebrale. De obicei coloana lombară este expusă unui stres deosebit. Cu spondilartroza articulațiilor vertebrale lombare, cei afectați simt adesea dureri de spate care iradiază în picior, fese sau inghină.

Dacă articulațiile fațetei din coloana toracică sunt purtate, durerea este mai vizibilă în partea superioară a corpului. Dacă coloana cervicală este afectată, apare durerea gâtului, care deseori iradiază în brațe, mâini și degete. În timpul zilei, în timpul activității fizice sau în timpul sportului, durerea crește de obicei, deoarece coloana vertebrală este mai stresată. În poziția de repaus, durerea dispare adesea din nou. Cei afectați au, de asemenea, o restricție semnificativă în ceea ce privește capacitatea lor de a se deplasa. Le este greu să se aplece sau să se întoarcă. Coloana vertebrală devine imobilă și rigidă.

Intensitatea durerii variază de la persoană la persoană și, de obicei, nu spune nimic despre gravitatea spondilartrozei. Modificările degenerative minime pot declanșa dureri severe, în timp ce semnele majore de uzură cauzează uneori doar câteva simptome.

Simptomele spondilartrozei avansate

În cursul ulterior al osteoartritei articulare a fațetei, pot apărea sau se pot agrava următoarele simptome:

Întărirea și tensiunea musculară dureroasă, deoarece coloana vertebrală își pierde stabilitatea și forțe de întindere considerabile acționează asupra ligamentelor și atașamentelor musculare.

Furnicături, amorțeală, paralizie: astfel de deficite neurologice apar atunci când se formează extensii osoase; acestea îngustează găurile prin care trec rădăcinile nervoase - nervii intră sub presiune crescândă.

Durerea și inflamația cresc din ce în ce mai mult.

Un medic trebuie întotdeauna consultat cu astfel de reclamații.

Cauzele spondilartrozei

Cauzele spondilartrozei sunt complexe. Mai mulți factori joacă probabil un rol în dezvoltarea acestuia. Cel mai important factor de risc pentru boală este vârsta. Odată cu înaintarea în vârstă, semnele de uzură ale oaselor, articulațiilor, organelor și țesuturilor sunt normale. Chiar dacă nu există cifre exacte privind frecvența sindromului fațetelor: Aproape fiecare persoană în vârstă suferă de osteoartrita, care nu se oprește la articulațiile vertebrale mici.

Osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de uzură a articulațiilor, înseamnă că cartilajul articular de protecție se uzează și este distrus treptat. Procesele de avarie perturbă mecanica articulației afectate și nu mai funcționează așa cum ar trebui. Problema este că cartilajul articular nu crește din nou. Prin urmare, deteriorarea cartilajului la articulații este permanentă.

Factori de risc pentru sindromul articulației fațetelor

În plus față de vârstă, pot fi luați în considerare și alți factori de risc pentru osteoartrita articulației vertebrale. Acestea includ, de exemplu:

Încordarea incorectă și supraîncărcarea coloanei vertebrale, de exemplu la locul de muncă: Persoanele care ridică și transportă în mod constant sarcini grele sau fac muncă fizică grea sunt expuse riscului
Sporturi care tensionează coloana vertebrală și articulațiile vertebrale, cum ar fi haltere
Uzura discurilor intervertebrale: înălțimea lor scade și articulațiile vertebrale experimentează o supraîncărcare ca urmare
Discul herniat (prolapsul discului)
Scolioză: coloana vertebrală este îndoită și răsucită
Hiperlordoză: coloana vertebrală este curbată convex
Scobit înapoi
boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă („reumatism”)
Pierderea osoasă (osteoporoză)
Tumori
Excesul de greutate și obezitate (obezitate): greutatea provoacă o presiune asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor
musculatura abdominală și a spatelui slabă

Ca urmare a supraîncărcării, se formează uneori excrescențe osoase pentru a contracara instabilitatea crescândă a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, aceste osificări limitează grav mobilitatea coloanei vertebrale.

Diagnosticul spondilartrozei utilizând un chestionar de durere

Persoana de contact potrivită pentru diagnostic este inițial medicul de familie, care se poate adresa unui specialist ortoped. Într-un interviu pentru anamneză, el întreabă mai întâi despre simptome și istoricul medical (anamneză). Simptomele trebuie descrise cât mai exact posibil. Aceasta este singura modalitate prin care medicul are o idee despre simptomele și evoluția bolii.

De exemplu, următoarele întrebări sunt importante:

Ce plângeri aveți exact?
Unde este durerea? Sunt limitate la o zonă sau radiază în alte părți ale corpului?
De când ai durerea?
Cât de intensă este durerea și când apare?
Există momente în care durerea devine mai bună sau mai rea? La culcare sau la mișcare?
Cum ați descrie durerea: plictisitoare, apăsătoare, străpungătoare, înjunghiată?
Ați observat alte plângeri?
Ați primit deja tratament pentru simptomele dumneavoastră?

Medicii folosesc de obicei un chestionar standardizat pentru durere pentru a înregistra mai exact intensitatea, localizarea și durata durerii. Acesta este urmat de un examen fizic în care medicul scanează corpul cu mâinile și încearcă să depisteze punctele deosebit de dureroase și să restrângă locurile durerii mai precis. În spondilartroză, durerea crește atunci când medicul îl apasă sau când spatele este îndoit înainte. Întărirea musculară poate fi simțită și în acest fel. De asemenea, el verifică funcția articulațiilor, mobilitatea și tiparul de mers.

Examinarea coloanei vertebrale cu ultrasunete, raze X, CT și RMN

Examenul neurologic arată starea sistemului nervos și cât de bine funcționează. De exemplu, sunt testate reflexele, postura, motricitatea, sensibilitatea (tulburări senzoriale și senzoriale, amorțeală) sau mușchii cu tensiune musculară și forță musculară, cum ar fi strângerile de mână.

În plus, medicii folosesc proceduri imagistice precum ultrasunete, examinări cu raze X, tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT, imagistică prin rezonanță magnetică). O radiografie arată, de exemplu, starea coloanei vertebrale, articulațiile fațetei, oasele, artroza existentă, pierderea osoasă (osteoporoză), tumori sau excrescențe osoase. Cu ajutorul RMN, medicii pot evalua și structuri „moi”, de exemplu discuri intervertebrale, rădăcini nervoase sau ligamente.

Uneori, medicii aplică un anestezic la nivelul articulațiilor fațetei într-un mod țintit și testează dacă durerea se îmbunătățește. Acest tratament este considerat o metodă de diagnostic.

Tratamentul spondilartrozei

În multe cazuri, durerile de spate datorate spondilartrozei pot fi tratate conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Medicii combină de obicei diferite metode pentru ameliorarea durerii. Care terapii sunt potrivite depinde de intensitatea durerii.

Medicii folosesc următoarele strategii pentru a trata:

Analgezic: Medicamentul antiinflamator pentru durere, cum ar fi paracetamolul, este disponibil sub formă de tablete. Alternativ, medicul injectează sau se infiltrează calmantul direct în locul durerii (lângă vertebră sau în articulația fațetei). Cu toate acestea, medicii trebuie să repete injecția mai frecvent pentru a avea efecte durabile de calmare a durerii. Medicamente mai puternice pentru durere, cum ar fi opioidele, sunt rareori necesare.

Medicamente de relaxare musculară (relaxante musculare): Medicamentele slăbesc mușchii și ameliorează tensiunea.

Fizioterapie (fizioterapie): Sunt utile exercițiile pasive în care kinetoterapeutul deplasează anumite părți ale corpului în timp ce persoana în cauză rămâne inactivă. Exercițiile îmbunătățesc mobilitatea și întăresc și întind mușchii. În acest fel, o viață de zi cu zi nedureroasă este adesea posibilă din nou.

Masaje slăbiți mușchii tensionați și contracarați întărirea musculară.

Antrenament la spate, pentru a întări mușchii spatelui cu exerciții specifice; mușchii puternici ameliorează coloana vertebrală și contracarează durerile de spate.

Fizioterapie: Electroterapie, căldură, frig și balneoterapie (tratamente de baie)

Chirurgia spondilartrozei: când are sens?

Medicii uneori îi sfătuiesc pe oameni să fie operați. Procedând astfel, încearcă să oprească fibrele nervoase care conduc durerea. Este important ca un medic cu experiență să efectueze această procedură într-un centru specializat. Chirurgia este o opțiune dacă pacienții suferă de dureri severe în ciuda tratamentului conservator sau dacă nu pot fi ușurați suficient.

O posibilitate este de a elimina prin electro-chirurgie fibrele dureroase ale capsulei articulare afectate. În timpul acestei proceduri, persoana în cauză este trează și trebuie să coopereze activ (fără anestezie generală) și să spună medicului unde doare. Numai când durerea a fost identificată, fibrele nervoase afectate sunt obliterate cu o sondă de căldură. Alternativ, fibrele nervoase care furnizează articulațiile fațetei pot fi, de asemenea, înghețate și inactivate cu o sondă, astfel încât să nu mai transmită stimulii durerii. Medicii numesc această procedură criodenervare percutanată. După această procedură, pacienților li se administrează analgezice și decongestionante pentru câteva zile. În plus, primesc de obicei fizioterapie pentru a-și întări mușchii. Aceste exerciții ar trebui apoi continuate independent și regulat. Abia atunci terapia va avea succes pe termen lung.

Dacă boala este avansată, uneori este necesară o intervenție chirurgicală majoră. De exemplu, chirurgii elimină o constricție a foramenului pentru nervi făcând o mică incizie în piele și lărgind gaura cu instrumente chirurgicale mici și bavuri. Medicii numesc această procedură decompresie amininală.

O operație de rigidizare ajută dacă coloana vertebrală este deja instabilă în stadii foarte avansate de uzură și mobilitatea este extrem de limitată. Chirurgul fuzionează una sau mai multe vertebre între ele și le întărește cu ajutorul implanturilor, de exemplu. El folosește un sistem de șuruburi și tije pentru aceasta. Există diferite tehnici pentru a face această întărire a coloanei vertebrale, în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este afectată - coloana lombară, toracică sau cervicală. După o operație majoră, persoana afectată trebuie să o ia ușor și să înceapă mobilizarea cu atenție. Reabilitarea internată are de obicei sens doar la aproximativ trei luni după procedură.

Spondilartroza: curs și prognostic

Boala de uzură nu poate fi vindecată, deoarece cartilajul articular deteriorat nu se mai regenerează și nu crește din nou. Dar simptomele sindromului articulației vertebrale pot fi ameliorate, iar progresia spondilartrozei a încetinit. Exercițiile fizice regulate, kinetoterapia și o greutate sănătoasă ajută la prevenirea agravării sindromului articulației fațetelor. Multe persoane afectate pot trăi o viață de zi cu zi nedureroasă și calitatea vieții lor se îmbunătățește semnificativ.

Prevenirea spondilartrozei

Spondilartroza este de obicei un simptom al vârstei și al uzurii care poate fi prevenit doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, există unele măsuri care protejează împotriva bolii într-o anumită măsură. Sfaturi pentru articulații sănătoase și un spate puternic sunt:

Fă sport regulat: Încercați să încorporați cât mai mult exercițiu în viața de zi cu zi: urcați scările în loc să luați liftul, mergeți la supermarket pentru a merge la cumpărături și lăsați mașina parcată sau mergeți cu bicicleta la locul de muncă în loc să folosiți transportul public.

Sport pentru spate: Unele sporturi exercită o presiune considerabilă pe spate, articulații, oase și mușchi, de exemplu, haltere. Încercați sporturi care sunt benefice pentru osteoartrita, care întăresc ușor mușchii și pun mai puțină presiune pe spate. Sporturile de anduranță, cum ar fi înotul (spate, târâtoare), mersul pe jos (nordic) sau ciclismul sunt bune, de exemplu. Aceste sporturi sunt ușoare pentru articulații și reduc riscul de spondilartroză.

Școala din spate: Vizitează o școală din spate unde înveți exerciții pentru a te așeza și a te ridica, precum și posturi și mișcări care sunt bune pentru spatele tău. Practicați aceste exerciții în mod regulat pentru a le face „carne și sânge”. Mușchii puternici ai spatelui sunt o modalitate excelentă de a combate durerile de spate.

Pierde excesul de greutate: Dacă cântăriți prea multe kilograme, încercați să slăbiți. Cu câteva kilograme mai puțin este bun pentru oasele și articulațiile. Un ajutor bun pentru scăderea în greutate este o dietă sănătoasă: Mâncați multe fructe, legume, mai mult pește decât carne, produse din cereale integrale și acizi grași nesaturați sănătoși (pește gras de mare, uleiuri vegetale). Mai bine stai departe de mese gata, fast-food, dulciuri, plăcinte, prăjituri și băuturi cu zahăr (cola, ceai cu gheață, limonade, băuturi energizante).

Evitați munca fizică grea: Ridicarea încărcăturilor grele pune multă presiune pe spate și pe coloana vertebrală, iar articulațiile vertebrale se uzează mai repede, în special în zona coloanei vertebrale lombare. Participați la o școală din spate și folosiți mijloace auxiliare, de exemplu, stabilizarea centurilor de sprijin sau corsetelor (ortezelor), dacă trebuie să ridicați și să transportați frecvent sarcini grele.