Structura osoasă a maxilarului - fundație pentru implanturi

Autor: Dr. Dr. Johannes Zielasko, dentist DentNet în Berlin-Lichterfelde

Oasele corpului uman sunt supuse unei acumulări și descompuneri constante. De exemplu, leziunile oaselor se pot vindeca pe măsură ce țesutul osos crește din nou împreună. În altă parte, osul se rupe, de exemplu din cauza bolilor și a încărcăturilor incorecte. Osul maxilarului se poate degrada datorită proceselor inflamatorii precum parodontita sau din cauza lipsei dinților și apoi nu mai oferă suficient sprijin pentru rădăcinile artificiale ale implanturilor dentare.

De ce se rupe maxilarul?

Există două cauze principale pentru deteriorarea osului. Dacă igiena orală este inadecvată, depozitele bacteriene se pot depune nestingherite pe linia gingivală și pot provoca gingivită, o inflamație a gingiilor. Dacă boala progresează, se poate dezvolta parodontita, o inflamație profundă a gingiilor care atacă osul maxilarului și provoacă retragerea gingiilor și chiar pierderea dinților complet sănătoși. Dintii îndepărtați sau defecționați care nu sunt înlocuiți provoacă, de asemenea, spargerea osului. Rădăcinile sănătoase ale dinților transferă presiunea de mestecat uniform pe maxilar, făcându-l rezistent și puternic. Când osul nu mai este stresat din cauza lipsei distribuției presiunii, acesta se retrage treptat și pierde densitatea și rezistența. Alte motive ale pierderii osoase pot fi accidentele, anumite imagini clinice, încărcarea incorectă a dinților sau protezele necorespunzătoare.

De ce trebuie construită maxilarul?

Pe de o parte, dinții sănătoși cad din cauza pierderii osoase, ale cărei rădăcini nu mai pot fi ținute sau se pot deplasa în maxilar. Dacă este planificată o proteză dentară cu implanturi, o rădăcină artificială din din titan trebuie înșurubată în os pentru o ancorare sigură în maxilarul superior sau inferior, care va crește împreună cu acesta după câteva luni. Abia atunci protezele fixe pot fi atașate în cele din urmă la această bază stabilă. Pentru a plasa implanturi dentare, dentistul trebuie mai întâi să creeze o bază solidă în care să dureze această proteză. Deoarece fiecare implant are nevoie de aproximativ 2 mm de substanță osoasă în jurul său pentru a asigura o prindere sigură.

Cum este reconstruit osul?

Există mai multe metode de reconstrucție a osului în maxilar. Depinde dacă există o înălțime osoasă prea mică (structură verticală) sau o lățime osoasă prea mică (structură sagitală) în maxilar. Medicul dentist va utiliza raze X pentru a determina poziția implantului planificat și pentru a decide ce tratament este adecvat în acest caz. Dacă un implant poate fi plasat imediat sau după un timp depinde de calitatea osoasă individuală.

Ce material este utilizat în formarea oaselor?

În plus față de propriul os din maxilar sau bărbie, materialul din creasta iliacă poate fi folosit și pentru formarea oaselor. Cu toate acestea, pentru procedura minim invazivă, pacientul trebuie internat la spital. Propriul dvs. material osos prezintă întotdeauna cel mai scăzut risc de respingere sau reacție imună. Alte materiale de substituție pot fi fabricate din oase de carne de vită sau de cal, sau chiar din alge. Materialele sintetice pentru construirea oaselor sunt, de exemplu, sulfatul de calciu, zahărul polimeric sau sticla ceramică.

Apoziția osoasă

Cea mai simplă și mai blândă procedură este utilizată în principal pentru defecte mai mici ale maxilarului. Materialul de înlocuire a oaselor provine din propriul corp - de exemplu din creasta alveolară, bărbie sau șold - sau de origine sintetică sau animală. Dacă este prea puțin din materialul osos al corpului, diferite substanțe pot fi amestecate între ele. Făina de os sau așchii sunt colectate în os cu un filtru special în timpul procesului de forare și sunt depuse direct pe defectul osos. Zona este apoi acoperită cu o membrană specială realizată din colagen, astfel încât osul să poată crește împreună protejat. Corpul descompune complet membrana după un timp; nu trebuie îndepărtat.

Răspândirea oaselor

Creasta alveolară prea îngustă - porțiunea osului care poartă dinții - primește un decalaj vertical cu burghiu, dalta sau ferăstrău fin până când există suficient spațiu pentru implantul dentar. Rădăcina artificială a dinților este înșurubată, golul și toate cavitățile sunt apoi umplute cu material de substituție osoasă și acoperite cu o membrană ca mai sus.

Despicarea oaselor

Cu această metodă, o creastă alveolară prea îngustă - partea portantă a dinților a osului maxilarului - este împărțită într-o parte a gurii și o parte a buzelor și, în plus, întinsă cu atenție. Când s-a creat spațiu și o bază stabilă pentru implantare, implantul poate fi utilizat dacă condițiile o permit. Și aici este umplut cu material de înlocuire a oaselor.

Transplant de bloc osos

Aici, o bucată întreagă din propriul tău os este îndepărtat din corp - mai ales din maxilar, zona dinților de înțelepciune sau chiar creasta iliacă - și fixată pe locul osului defect pentru întărire. Structura compactă a unei bucăți mai mari de os oferă un nivel deosebit de ridicat de stabilitate, iar metoda este potrivită pentru defecte mai mari. După o fază de vindecare de câteva luni, implantul dentar poate fi plasat.

Distragerea osteogenezei

Cu acest tratament, osul maxilarului este ridicat. Pentru a face acest lucru, este tăiat orizontal și un șurub special este atașat în spațiul dintre partea superioară și cea inferioară. Cu acest șurub partea superioară este ridicată treptat, între structura osoasă are loc conform principiului vindecării fracturilor. Aproximativ 10 mm înălțime osoasă pot fi câștigate în aproximativ 12 săptămâni. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să suporte dispozitivul de înșurubare în gură timp de câteva săptămâni.

Ridicarea sinusurilor (augmentarea pardoselii sinusale)

Operația de ridicare a sinusurilor se efectuează în cazul pierderii osoase la nivelul maxilarului superior și se efectuează prin cavitatea bucală. După pierderea molarilor superiori spate, înălțimea osoasă în zona maxilarului lateral superior este adesea atât de mică încât nu este suficientă pentru lungimea unei rădăcini a implantului. Medicul dentist umple apoi o mică porțiune a podelei sinusului maxilar cu material pentru grefă osoasă, ridicându-l ca întreg. Acest lucru va micșora ușor sinusul maxilar și va crea mai multă adâncime osoasă pentru implant. Se face distincția între ridicarea sinusului intern și extern. Ridicarea sinusală internă „mică” este utilizată atunci când sunt necesari aproximativ 3 mm de grefă osoasă suplimentară. Materialul substitutiv osos este umplut prin tunelul de foraj al implantului, implantul este introdus și totul este închis din nou.

Cu ridicarea sinusului extern mai complexă, se poate atinge o înălțime mai mare a oaselor. O fereastră laterală este frezată în osul peretelui sinusalului maxilar. Materialul substitutiv osos poate fi introdus prin această deschidere între membrana mucoasă și oasele sinusului maxilar. Procedura nu lasă cicatrici vizibile extern.

Construcția osoasă este dureroasă?

Toate tipurile de altoire osoasă se efectuează sub anestezie locală și, prin urmare, ar trebui să fie nedureroase. Încă poate apărea o senzație incomodă de tragere a dinților. Medicul dentist vă va oferi medicamente antialgice și antiinflamatoare pentru perioada de după tratament.

Riscuri și efecte secundare ale măririi osului maxilarului

În plus față de complicațiile obișnuite ale intervențiilor chirurgicale, cum ar fi sângerarea și riscul de infecție, umflarea, durerea și leziunile nervoase pot apărea după altoirea oaselor. În cazuri individuale, materialul utilizat pentru construcție poate fi respins sau absorbit sau legătura cu osul existent nu are loc așa cum se dorește. Apoi este necesară o nouă structură osoasă. Ridicarea sinusului poate răni și sinusul maxilar sau substanțele utilizate migrează în sinusul maxilar. În astfel de cazuri, corpurile străine trebuie îndepărtate din sinusul maxilar într-un proces complex.

Cât costă altoirea oaselor?

Costurile pentru mărirea și implantarea osoasă sunt mari, dar în funcție de metodă, de situația individuală din maxilar și de materialul selectat. Asigurările legale de sănătate acoperă doar cheltuielile în cazuri excepționale, persoanele asigurate privat primind de obicei o rambursare proporțională. După o examinare și consultare detaliată, medicul dentist va întocmi un plan de tratament și costuri din care sunt detaliate costurile. În cazuri complicate sau dacă este necesară anestezie pentru pacienții anxioși, costurile tratamentului sunt în mod corespunzător mai mari. O a doua opinie a medicului dentist și o comparație a costurilor sunt întotdeauna recomandate pentru astfel de restaurări complexe.

Concluzie:

Implanturile dentare ca proteze permanente necesită o prindere fermă și o substanță osoasă suficientă pentru rădăcinile lor de titan. Odată cu mărirea oaselor în maxilarul superior sau inferior, chiar și oasele umane în scădere pot fi reconstruite și pregătite pentru implantare. Igiena orală atentă zilnică previne bolile dentare, pierderea dinților și deteriorarea oaselor.

Acest articol este destinat să promoveze înțelegerea și cunoașterea subiectelor comune de sănătate orală. Nu este destinat substituirii sfaturilor profesionale, diagnosticului sau tratamentului. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dentist sau al altui furnizor de asistență medicală calificat, cu întrebări despre o afecțiune sau tratament.