Terapia hormonală după îndepărtarea profilactică a ovarelor/trompelor uterine

Terapia hormonală după îndepărtarea profilactică a ovarelor/trompelor uterine Universitatea M. Goeckenjan Clinica pentru femei Dresda Clinica cu hormoni și fertilitate

Terapia hormonală după îndepărtarea profilactică a ovarelor/trompelor uterine I Reducerea riscului pentru cancerul ovarian și de sân după examinarea individuală (actualizat ghidul S3 carcinom ovarian 2017) Ce lipsește după îndepărtarea ovarelor? Care sunt efectele îndepărtării ovarelor asupra sănătății? Ce tratamente compensatorii sunt posibile? Stilul de viață sănătos Tratamentul naturist abordează tratamentul hormonal

Ce se întâmplă atunci când ovarele sunt îndepărtate Menopauză prematură sau precoce I Epuizare ovariană prematură înainte de a 40-a aniversare, I devreme înainte de vârsta de 50 de ani Cicluri menstruale scurtate și absente Plângeri climatice tipice Bufeuri, transpirații Plângeri urogenitale Tulburări ale somnului Neliniște Plângeri articulare I Diagnostice FSH repetat ridicat (> 25 UI/l) cu estradiol scăzut În ecografia vaginală: ovare fără funcție și căptușeală uterină îngustă. Valoare sanguină pentru rezerva ovariană scăzută

Ce se întâmplă când ovarele sunt îndepărtate Menopauză prematură sau precoce I Epuizare ovariană prematură înainte de împlinirea a 40 de ani I devreme înainte de vârsta de 50 de ani Cicluri menstruale scurtate și absente Simptome tipice ale menopauzei Bufeuri, transpirații Plângeri urogenitale Tulburări ale somnului Neliniște Probleme articulare I Diagnostice FSH repetat ridicat (> 25 UI/l) cu estradiol scăzut În ultrasunete vaginale: ovare fără funcție și căptușeală uterină îngustă. Valoare sanguină pentru rezerva ovariană scăzută

Beneficiul operației profilactice Se îndepărtează țesutul în care se pot dezvolta celulele tumorale

Beneficiul intervenției chirurgicale profilactice Risc de deficit de hormon sexual Se îndepărtează țesutul în care se pot dezvolta celulele tumorale Deficitul de hormoni provoacă riscuri pentru sănătate (risc cardiac, sănătate osoasă)

Beneficiul intervenției chirurgicale profilactice Risc de deficit de hormon sexual Risc de terapie hormonală Se elimină țesutul în care se pot dezvolta celulele tumorale

Ovare Fabrica de hormoni pentru femei Reglarea ciclului menstrual I Determinarea fertilității și a creșterii foliculilor și formarea hormonilor sexuali I Dacă celulele ovulelor care au fost create în foliculul din ovar de la naștere nu mai sunt suficient disponibile, ovulația nu mai apare I Din menopauză produc Ovarele au hormoni sexuali masculini numai în cantități mici

Etapele vieții doamnei Lambalk și colab. 2009

Îndepărtarea profilactică a ovarelor și efectele asupra vieții I După atingerea menopauzei fiziologice, intervenția chirurgicală nu are efecte relevante asupra sănătății I Înainte de a ajunge la menopauză (sub 50 de ani) Pierderea fertilității Simptomele tipice ale menopauzei apar imediat după operație, Simptome de deficit de estrogen, deficit de testosteron Modificări ale sexualității, vagin uscat Posibilă afectare a calității vieții Risc crescut de boli cardiovasculare (boli coronariene, apoplexie), demență Risc crescut de osteoporoză

Îndepărtarea profilactică a ovarelor înainte de vârsta de 50 de ani și prevenirea I Riscul ușor crescut de boli cardiovasculare Stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, greutate corporală normală I Prevenirea scăderii funcției memoriei Jogging cerebral, Ginkgo biloba I Prevenirea osteoporozei Stil de viață sănătos pentru sănătatea oaselor Există și calciu și vitamina D TERAPII FĂRĂ HORMON?

Terapii fără hormoni pentru deficitul hormonal I Exercițiu fizic regulat, dacă este necesar suplimentat cu yoga, QiGong, Tai-Chi (45-60 min/zi) Atrofia vaginului și vulvei creme speciale, geluri și ovule pentru umezire, posibil cu estriolovulă ultra-scăzută (0,03 mg în loc de 0,5 mg) CÂND ȘI CUM TERAPIA DE ÎNLOCUIRE A HORMONULUI.

Terapie hormonală secvențială Administrare ciclică de estrogen + progestin I 10 zile de estrogen + 11 zile de estrogen plus progestin + 7 zile pauză I Estrogen 14 zile + estrogen plus progesteron 14 zile Terapie hormonală continuă combinată I Combinație zilnică de estrogen și progestin I Fără sângerări menstruale I Fără fluctuații hormonale

Îndepărtarea profilactică a ovarului și terapia hormonală I Posibilă până la menopauză naturală (aproximativ 50 de ani) I Terapia hormonală este o opțiune pentru purtătorii BRCA1/2 după îndepărtarea profilatică a ovarelor bilaterale (ghid ESHRE epuizare ovariană prematură 2015) I Risc crescut de cancer mamar, în special pentru terapia hormonală combinată Dovedit cu estrogen și progestin cu o durată mai mare de 5 ani (de exemplu, studiu WHI), dar cancerul de sân nu a crescut semnificativ pentru HT după îndepărtarea profilactică a ovarelor. Terapia cu hormoni după cancerul de sân este, în general, contraindicată Siyam și colab. 2017, Sănătatea femeilor BMC: articol de revizuire sistematică

Efecte asupra sexualității Tucker și colab. Revizuirea articolului 2017 Aproximativ 75% din 119 femei cu vârsta medie de 52 de ani cărora li s-au îndepărtat ovarele pentru a reduce tumorile au avut disfuncție sexuală. I Femeile din premenopauză, cu vârsta medie de 44 de ani, au rate mai mari de disfuncție sexuală și simptome de menopauză dureroase. Cu toate acestea, TSH reduce din nou în mod semnificativ durerea în timpul actului sexual și a simptomelor menopauzei. Informațiile înainte de intervenția chirurgicală trebuie să includă posibilele consecințe asupra sexualității și parteneriatului, precum și simptomele menopauzei Se poate oferi terapie de substituție hormonală, o combinație cu testosteron ar fi, de asemenea, de conceput (dar nu este etichetat în Germania)

Calitatea vieții ȘI protecția împotriva cancerului Sursa imaginii: Getty Images