Boala Crohn/colita ulcerativă - prezentare generală a terapiei

Tratamentul bolii inflamatorii intestinale

În paginile următoare veți găsi detalii despre tratamentul bolii inflamatorii intestinale (IBD), a bolii Crohn și a colitei ulcerative. Abordarea terapeutică este în mare măsură identică pentru ambele boli.

Deoarece cauza ambelor boli este încă în mare parte necunoscută, tratamentul poate fi tratat doar simptomatic până acum. Terapia actuală pentru boala Crohn și colita ulcerativă urmărește următoarele obiective:

Îmbunătățirea stării nutriționale și generale
Influențând simptomele și evoluția bolii
Realizarea celor mai lungi intervale posibile și fără simptome (faze de remisiune) și
o rată de recidivă scăzută

Tratamentul ambelor boli inflamatorii cronice ale intestinului se efectuează în esență în două moduri:

Terapia nutrițională
terapie medicală

Terapia nutrițională

O dietă specifică pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, este posibil să se influențeze pozitiv evoluția și starea generală a bolii Crohn și a colitei ulcerative cu măsuri dietetice. În funcție de starea nutrițională și de faza bolii, se recomandă diferite diete, care sunt listate în tabelul următor.

Este important să rețineți amploarea tulburării și consecințele și să faceți întotdeauna o rețetă dietetică individuală!

Terapia nutrițională este împărțită după cum urmează:

Terapia nutrițională în episodul acut Măsuri terapeutice nutriționale în faza de remisie

Nutriție artificială	Nutriție orală
nutriție enterală/nutriție parenterală	Structura dietei după hrana parenterală sau după operații în tractul digestiv
Alimente ușoare luând în considerare posibile complicații precum: - Steatoree - Deficiență nutrițională - anorexie - Greață/vărsături - Intoleranță la mâncare - Intoleranță la lactoză

Nutriție artificială

Asigurarea aprovizionării cu nutrienți

În fazele în care consumul normal de alimente pe cale orală este posibil doar într-o măsură limitată datorită intoleranței în tractul digestiv sau datorită inapetenței severe, o aprovizionare adecvată a organismului poate fi asigurată numai prin nutriție artificială.

În plus, nutriția artificială (parenterală) ocolește tractul digestiv și astfel îl imobilizează. Efectul pozitiv al acestei „imobilizări” a secțiunilor intestinale bolnave a fost dovedit în mai multe studii clinice.

Există mai multe tipuri de nutriție artificială, care sunt prezentate mai jos.

Nutriție parenterală

Cu nutriția parenterală, întregul tract digestiv este oprit. Nutrienții sunt furnizați direct metabolismului prin fluxul sanguin. Nutriția are loc cu soluții nutritive speciale care sunt administrate printr-un cateter venos. Această formă de nutriție îmbunătățește starea nutrițională și, prin urmare, starea generală de sănătate. În plus, intestinul inflamat este scutit, ceea ce favorizează remisia (în 50 până la 90% din cazuri).

Nutriția parenterală se practică în clinici și spitale. Trebuie monitorizat deoarece cateterul poate duce la complicații precum otrăvirea sângelui sau tromboza.

Nutriție enterală

Nutriția enterală are loc printr-o sondă, cu care alimentele lichide sunt administrate stomacului (sondă gastro), intestinului subțire (sondă jejunală) sau duodenului (sondă duodenală).

Rezultatele privind starea nutrițională și generală, precum și remisiunea sunt comparabile cu cele ale nutriției parenterale pure și sunt deosebit de potrivite pentru pacienții cu afectare a intestinului subțire. Nutriția enterală are avantajul față de nutriția parenterală că nu există complicații ale cateterului. Din acest motiv, ar trebui să i se acorde preferință ori de câte ori este posibil.

Concluzie

Dacă se iau în considerare rezultatele disponibile în prezent ale studiilor clinice privind nutriția artificială în episod acut colită ulcerativă sau boala Crohn, aceasta poate fi rezumată după cum urmează:

Terapia se bazează pe medicamente antiinflamatoare.
Starea nutrițională poate fi îmbunătățită atât prin nutriție parenterală, cât și prin nutriție enterală, fiind preferată nutriția enterală față de nutriția parenterală.
Până în prezent nu există dovezi fiabile ale efectelor benefice ale terapiei nutriționale în tratamentul colitei ulcerative.

Structura dietei

În fazele de remisie sau în fazele cu simptome ușoare, alimentele sunt consumate în mod normal. Și aici, în prezent, nu există recomandări dovedite științific pentru un anumit tip de dietă care să aibă un efect pozitiv asupra evoluției ambelor boli cât mai mult timp posibil. Prin urmare, în zilele noastre se recomandă doar o dietă ușoară întreagă în intervalul fără simptome.

Structura dietei în 4 etape

După o fază acută cu nutriție artificială, tractul gastro-intestinal trebuie readus încet la o cantitate de alimente. Acest lucru se face prin „structura dietei”, o procedură dietetică în care treptat aportul de alimente și nutrienți este extins cantitativ și calitativ.

Începe cu alimente ușor digerabile, cu conținut predominant de carbohidrați. Aici aproape nu există grăsime! Cantitatea este crescută treptat și apoi completată cu alimente proteice și în cele din urmă grase. Tabelul următor vă arată în detaliu creșterea treptată a dietei.

Nivelul I Nivelul II

completa	suplimentar: nutriție parțială parenterală	eventual și: nutriție parțială parenterală
Nutrient/ Alții	aproximativ 1000 kcal 20-30 g proteine 10 g grăsimi (strict sărace în grăsimi!) 200 g carbohidrați fără lactoză 5 mese	aproximativ 1500 kcal 60 g proteine 15 g grăsime 265 g de carbohidrați 5 mese sub formă de pas
Alimente	Ceai (tot felul), nămol (ovăz, orez), bulion degresat, pisici.

pentru nivelurile II, III și IV: suplimentar fruct subțiat-
și sucuri de fructe