„Un pacient misterios” are o durere misterioasă pe umeri

Un pacient enigmatic

durere

Umăr dureros, deget amorțit

15.08.2015, 12:54 | | Dennis Ballwieser, Spiegel Online

Durere în umăr: la un canadian, un medic sugerează mai întâi o inflamație a oaselor. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

  • divide
  • Fixare
  • Tweet tipărește
  • Pentru a trimite prin poștă
  • redactie

Tânărul canadian suferă de dureri de umăr de săptămâni întregi. Apoi, brațul stâng se umflă, antebrațul și degetul mic sunt amorțite. Ce cauzează disconfortul?

O canadiană în vârstă de 32 de ani a suferit de dureri la umăr. Primul medic la care se duce găsește o inflamație a capetelor oaselor, pe care le tratează cu un antialgic antiinflamator. Simptomele persistă însă câteva săptămâni.

Ambele brațe sunt calde și umflate

În cele din urmă, pacientul merge la clinica medicului universitar din Calgary. Pe lângă durere, antebrațul stâng și degetul mic se simt amorțite. La un examen inițial, simptomele se înrăutățesc dacă încearcă să-și îndrepte brațul împotriva rezistenței.

În dimineața de după prima vizită la ambulanță, femeia a observat că brațul stâng era umflat și părea palid. Merge din nou la ora consultării. Medicii Monica Kidd și Vina Broderick examinează brațele în comparație, după cum raportează în „Journal of Medical Case Reports”. Ambele brațe sunt calde, pulsul poate fi simțit la încheietura mâinii, dacă strângeți scurt sângele din cele mai mici vase de sub unghii, acestea se umple imediat - aportul de sânge nu este problema.

Pacientul își poate mișca umerii, coatele și încheieturile în mod normal, iar reflexele pot fi declanșate și în mod normal. Dar antebrațul stâng și părți ale mâinii stângi se simt încă amorțite. Orice altceva despre examinare este normal: tensiunea arterială și temperatura, bătăile inimii și sunetele respirației.

Flux de sânge obstrucționat către inimă

De asemenea, nu există caracteristici speciale în istoria tinerei. Nu este fumătoare și - în mod intenționat - a slăbit în total 40 de kilograme în ultimii trei ani și face sport în mod regulat. Nu există dovezi de cancer. Anumite tumori ale plămânilor pot provoca simptome similare cu cele ale canadianului, de exemplu dacă tumora obstrucționează fluxul de sânge în sau din braț sau apasă pe nervi. Singurul medicament pe care femeia îl ia în mod regulat este pilula contraceptivă.

Medicii suspectează că ceva blochează fluxul de sânge de la brațul stâng înapoi la inimă. Asta ar explica umflarea și amorțeala. Mai întâi trimit pacientul pentru o radiografie, dar imaginile din piept, umăr și cot nu arată nimic neobișnuit. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă doar că blocajul suspectat permite trecerea razelor X.

O examinare cu ultrasunete duce la rezultat

Medicii găsesc o tromboză, un cheag de sânge care îngustează vena, în vena subclaviană stângă. Deoarece pilula poate promova o astfel de tromboză, medicii întrerup preparatul și își trimit pacientul la un specialist în sânge și vase.

În primul rând, vor să afle de la experți dacă pacientul lor are modificări genetice care fac tromboza mai probabilă. Așa-numitele trombofilii pot fi moștenite. Dar nu este cazul aici. Pentru tratarea trombozei, femeii i se administrează medicamente anticoagulante, care sunt destinate atât reducerii trombozei existente, cât și prevenirii revenirii acesteia. În plus, i se oferă o mănușă de comprimare, care ajută la prevenirea congestiei sângelui în vene.

Pacientul este apoi examinat cu un computer tomograf (CT). Ea este injectată cu agent de contrast în vase, astfel încât imaginile să arate exact unde este blocată o navă. Medicii văd că vena claviculară este blocată și pe partea dreaptă, fără simptome. Pe de altă parte, nu pot afișa deloc partea stângă. Femeia este trimisă la chirurgul vascular.

Ar trebui să fie operată?

După examinări ulterioare, chirurgii recomandă femeii să i se scoată coastele în imediata vecinătate a venelor claviculei pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în vase. În momentul în care medicii canadieni își redactează raportul de caz, pacientul se gândește în continuare dacă va fi supus operației. Studiile sugerează că, chiar și fără intervenție chirurgicală, acestea ar putea avea o calitate a vieții la fel de ridicată și un risc la fel de scăzut de recidivă ca la intervenția chirurgicală.

  • Un pacient enigmatic:Ciuperca la rinichi
  • Dureri de umăr:Ceea ce îngrijorează umărul
  • Dop periculos:Tromboza afectează în principal persoanele de peste 60 de ani
  • Risc periculos de tromboză:O lună mai târziu, fiecare zecea persoană este moartă
  • Pericolul subestimat:Cum să recunoaștem o embolie pulmonară
  • Cazuri misterioase:Pacienții prezintă puzzle-uri

Oricât de inofensiv ar putea părea simptomele pacientului, căutarea cauzei a fost decisivă în orice caz: Dacă o bucată de tromb din venă se desprinde și ajunge la plămâni cu fluxul sanguin prin inimă, rezultă o embolie pulmonară potențial amenințătoare de viață.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.