Boala aortică

Aorta este artera mare din corp, care este alimentată cu sânge proaspăt oxigenat direct din ventriculul stâng și care distribuie acest sânge către toate organele corpului. Diametrul lor este de obicei de 2 până la 3 cm la un adult. Aorta trece prin piept și abdomen și se împarte acolo în cele două artere pelvine.

Plecând de la ventriculul stâng, aorta urcă inițial (aorta ascendentă) și apoi curbe (arc aortic). De acolo trece în jos prin piept și abdomen și este denumit aici aorta descendentă. Artera principală din piept se numește aorta toracică sau toracică, aorta abdominală sau abdominală în abdomen.

Cauzele bolilor aortei pot fi congenitale sau dobândite, inflamatorii sau degenerative, dar și legate de leziuni.

Aflați mai multe

Ateroscleroza și posibilele consecințe

De departe, cea mai frecventă boală a aortei este arterioscleroza, care poate duce la îngustarea (stenoză) a arterei principale, precum și la umflături (anevrism) și măriri (ectazie).

Datorită potențialului considerabil de complicații, anevrismul aortic joacă un rol foarte special și, mai ales, semnificativ numeric în bolile aortei. Această mărire patologică a aortei, care poate apărea în principal în secțiunea vasculară de sub arterele renale din abdomen, dar și deasupra și în piept, prezintă riscul de rupere care pune viața în pericol.

Prin urmare, este importantă detectarea în timp util, astfel încât tratamentul (preventiv) să poată fi efectuat, dacă este necesar. Detectarea precoce este relativ ușoară cu o examinare cu ultrasunete a abdomenului sau alte metode imagistice, cum ar fi B. imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. Terapia profilactică pentru prevenirea ruperii este văzută ca fiind sensibilă sau necesară de la un diametru aortic cuprins între 5 și 5,5 cm, deoarece riscul de rupere crește semnificativ cu acest diametru.

În aceste cazuri, chirurgia deschisă cu eliminarea zonei mărite este posibilă terapeutic, dar și eliminarea endovasculară cu așa-numitele stenturi acoperite. Aceasta înseamnă că aceste stenturi sunt implantate în interiorul vasului printr-un acces vascular și catetere corespunzătoare. Astăzi, acest lucru este posibil chiar până la arcul aortic fără a fi nevoie să deschideți toracele.

Ateroscleroza este, de asemenea, principala cauză a constricției aortei abdominale (stenoză) până la închiderea acesteia (ocluzie). Aceste modificări pot fi diagnosticate prin examinări cu ultrasunete sau imagistica vasculară folosind un agent de contrast, fie prin tomografie computerizată sau RMN. Tratamentul are loc apoi prin intermediul unor proceduri endovasculare cu extindere și implantare de suporturi vasculare (stenturi) sau prin intervenții chirurgicale deschise cu exfolierea segmentului arteriosclerotic corespunzător sau prin intervenție chirurgicală de bypass.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor boli, este necesară recunoașterea și tratarea arteriosclerozei, care include în special tensiunea arterială crescută și fumatul. Deoarece anevrismele aortice apar mai des în familii, este logic să examinăm și rudele directe de sânge ale acestor pacienți.

Boli congenitale ale aortei

În cazul bolilor congenitale, coarctarea aortei ar trebui menționată mai întâi ca o malformație directă: Aceasta este o îngustare a arcului aortic care poate apărea de la sine, dar și în legătură cu alte defecte cardiace congenitale. Acesta joacă un rol mai ales la nou-născuți și copii în primele câteva luni de viață. O importanță mai mare pentru adulți sunt bolile țesutului conjunctiv, care pot duce la ruperea sau divizarea pielii interioare a aortei (disecția aortică), care poate pune viața în pericol datorită perturbării fluxului sanguin către unul sau mai multe organe.

Ca și în cazul altor boli, diagnosticul se efectuează cu ultrasunete, CT sau RMN. Disecțiile aortice apar nu numai în bolile congenitale ale țesutului conjunctiv, ci și în arterioscleroza; În acest sens, are sens să căutăm factori de risc și să îi tratăm dacă este necesar. În timp ce bolile țesutului conjunctiv sunt principala cauză a disecției aortice în anii mai tineri, arterioscleroza este mai probabilă la persoanele în vârstă.

Boli inflamatorii ale aortei

Bolile inflamatorii ale aortei sunt destul de rare, în special arterita cu celule uriașe și sindromul Takayasu. Aortita cauzată de bacterii și inflamația aortică care a fost adesea cauzată de sifilis în trecut sunt acum rare. Dacă se detectează o îngroșare a peretelui, testele imagistice pot indica inflamație. Pentru a confirma în cele din urmă acest lucru, trebuie utilizate metode suplimentare care pot dovedi, de asemenea, un proces de inflamație în straturile de perete.

Inflamația tisulară a aortei se poate manifesta în moduri diferite; transformarea țesutului în zona din spatele peritoneului (fibroza retroperitoneală) este importantă. Cu toate acestea, acestea sunt boli rare care atunci z. T. necesită și alte diagnostice complexe.

Autor: Dr. med. Robert Klamroth, consultant senior responsabil, Clinica de Medicină Internă - Angiologie, Hemostaseologie și Pneumologie la Clinica Vivantes din Friedrichshain