Cancer osos (osteosarcom)

Cancerul osos este unul dintre cancerele deosebit de rare. Osteosarcoamele apar mai des decât media la copii. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul tumorilor osoase maligne.

Sinonime

Tumori osoase maligne, sarcoame osoase, sarcom osteogen

definiție

Cancerul osos crește foarte agresiv și distruge rapid țesutul osos din jur. Uneori sunt afectate și articulațiile adiacente. Cancerul osos formează adesea ulcere fiice. Celulele maligne sunt spălate prin sânge în alte țesuturi și organe, în care se formează noi ulcere canceroase, așa-numitele metastaze.

Medicii diferențiază mai întâi tumorile osoase maligne în forme primare și secundare de cancer osos.

Formele primare de cancer osos

Medicii se referă la cancerele maligne primare ale osului ca sarcoame. Cancerul osos primar este din nou împărțit în trei grupe:

Tumorile osoase apar direct în oase în sine: cea mai frecventă formă a acestui cancer osos este osteosarcomul.
Tumorile cartilajului, așa-numitele condrosarcoame, sunt a doua formă cea mai frecventă de cancer osos.
Tumorile măduvei osoase, cum ar fi sarcomul Ewing, formează al treilea subgrup al principalelor tipuri de cancer osos.

Forme secundare de cancer osos

Multe tipuri de cancer formează ulcere fiice în oase. Aceste metastaze sunt cunoscute sub numele de tumori osoase secundare. Metastazele cancerului osos sunt tipice, de exemplu, în cancerul de sân, pulmonar, de rinichi, de prostată sau de tiroidă.

Cancerul osos la copii

Deoarece cancerul osos este frecvent la copii, durerile osoase ar trebui luate în serios la această vârstă. Diagnosticul este întârziat prea des, deoarece brațele și picioarele dureroase sunt atribuite creșterii și sunt considerate inofensive. Durerile oaselor și în special durerea în zona articulațiilor genunchiului trebuie clarificate de către medic după cel mult patru săptămâni, cu ajutorul unui examen cu raze X.

Simptome

Simptomele cancerului osos sunt de obicei necaracteristice. Simptomele precum durerea, umflarea, roșeața, mobilitatea limitată sau sensibilitatea nu indică neapărat cancer. Mai degrabă, astfel de simptome au de obicei o cauză mult mai inofensivă. În plus, aceste simptome ale cancerului osos sunt adesea foarte mici.

Leziunile de cancer osos în apropierea articulațiilor pot duce la mobilitate restrânsă. În stadii avansate, osteosarcoamele atacă substanța osoasă într-o asemenea măsură încât fracturile osoase apar mai frecvent. De obicei, oasele lungi din picioare și brațe se rup mai ușor.

Tumorile cartilajului (condrosarcoame) sunt de obicei vizibile prin umflături și dureri la nivelul umerilor, pelvisului, genunchilor sau coapselor.

examinare

Tumorile osoase de toate tipurile pot fi detectate relativ ușor prin metode de examinare imagistică, probe de țesut și prin teste de laborator. Principala provocare în diagnosticarea cancerului osos este identificarea tumorilor ca fiind cauza simptomelor.

Testele imagistice utilizate în diagnosticul cancerului osos includ:

Razele X clasice prezintă, de exemplu, tumori la nivelul oaselor sau ulcere fiice, inclusiv la plămâni.
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) sunt create pentru a diferenția mai bine dimensiunea și localizarea tumorilor osoase de țesutul înconjurător (MRT) și pentru a detecta metastazele (CT).
Scintigrafia scheletică este o metodă prin care celulele canceroase pot fi vizualizate în oase cu ajutorul unor markeri ușor radioactivi.

Testele de laborator ale sângelui pot confirma, de asemenea, suspiciuni de cancer osos. De exemplu, niveluri crescute de enzime cum ar fi fosfataza alcalină (AP) sau lactatul dehidrogenază (LDH) pot fi o indicație a tumorilor osoase. Cu toate acestea, analizele de sânge nu sunt adecvate ca singură metodă de examinare, deoarece cancerul osos nu provoacă valori anormale ale sângelui în foarte multe cazuri.

Certitudinea cu privire la cancerul osos malign poate fi obținută adesea numai prin examinarea histologică a țesutului după ce a fost prelevată o probă (biopsie).

tratament

Cancerul osos primar este de obicei tratat în clinici speciale (centre oncologice). În funcție de tipul de cancer osos, se combină diferite metode de tratament.

Tratamentul tumorilor osoase primare (osteosarcoame)

Tratamentul osteosarcoamelor și al altor tumori osoase începe de obicei cu chimioterapie. Aceasta are două obiective: Pe de o parte, tumoarea ar trebui să fie redusă în dimensiune, astfel încât să poată fi apoi îndepărtată mai bine chirurgical. Pe de altă parte, chimioterapia reduce riscul ca celulele canceroase să se răspândească prin sânge și să devină astfel celulele germinale ale ulcerelor fiice.

În operația tumorilor osoase, ulcerele sunt îndepărtate extensiv. O atenție deosebită este acordată păstrării membrelor afectate. Ocazional, leziunile osoase pot fi compensate prin transplantul de țesut osos propriu al corpului sau de material osos străin. Dacă acest lucru nu este posibil, scurtarea și amputările osoase cu tratamentul ulterior al protezelor osoase (endoproteze tumorale) sau protezelor articulare sunt o altă opțiune. Operația este de obicei urmată de chimioterapie suplimentară (uneori și în combinație cu imunomodulatorul mifamurtidă) pentru a distruge celulele canceroase rămase și a reduce riscul unei noi formări (remisie).

Tratamentul condrosarcomului

Cancerul osos al cartilajului (condrosarcom) este de obicei tratat numai chirurgical. Efectul chimioterapiei asupra acestei forme de cancer osos nu a fost încă dovedit în mod convingător. Radioterapia este exclusă deoarece celulele tumorale ale condrosarcoamelor reacționează cu greu la radiații.

Succesul operației depinde în mare măsură de progresul condrosarcoamelor. Este adesea posibil - asemănător cu osteosarcoamele - să transplantăm țesutul osos propriu al corpului sau să introducem proteze.

Tratamentul sarcoamelor Ewing

Tratamentul tumorilor măduvei osoase (sarcomul Ewing) s-a schimbat semnificativ în ultimii ani. În timp ce radioterapia obișnuia să fie punctul central, tratamentul multimodal a devenit acum stabilit în centre. De obicei, începe cu chimioterapie, dar aceasta este uneori combinată cu radioterapie înainte de operație. Se încearcă apoi îndepărtarea țesutului tumoral cât mai complet posibil. Operația este adesea urmată de o a doua radioterapie.

La aproximativ un sfert din toți pacienții cu sarcomul Ewing, cancerul osos a format deja ulcere la distanță (metastaze la distanță) în momentul diagnosticului. Aceste afte pot necesita chimioterapie sau intervenții chirurgicale suplimentare.

prognoză

Șansele de recuperare în cancerul osos primar depind în mare măsură de momentul diagnosticului. Un alt factor important este localizarea tumorii osoase. Practic, începerea tratamentului devreme îmbunătățește semnificativ rata de vindecare și timpul de supraviețuire.

Noile abordări de tratament îmbunătățesc semnificativ prognosticul. Potrivit Spitalului Universitar din Münster, de exemplu, rata de supraviețuire a sarcoamelor Ewing ar putea fi îmbunătățită cu până la 15% prin eliminarea chirurgicală a tumorilor.

Conform diferitelor studii, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru osteosarcom este între 60 și 80%.