Osteoartrita genunchiului (gonartroza)

Terapie cu exerciții fizice
- Ce exerciții sunt potrivite pentru osteoartrita genunchiului?
- La ce ar trebui să fii atent?
- Sporturile de anduranță ajută și ele?
- Cine vă va ajuta să găsiți exerciții adecvate sau cursuri sportive?
- Cum găsesc cantitatea potrivită de exercițiu?
- De ce ar trebui să depășim frica de durere?
- Ceea ce te ajută să rămâi fidel antrenamentului?
- Ce altceva pot face?
Analgezic
- Cum se utilizează AINS și coxib?
- La ce mă pot aștepta de la AINS și coxib?
- Cât de des provoacă AINS și coxib-uri efecte secundare?
- Ce se poate vorbi împotriva administrării AINS și a coxiburilor?
- Tratamentul antialgic Metamizol ("Novalgin") este o alternativă?
- Sunt analgezice opioide utile pentru osteoartrita?
Seringi articulare
- Ce arată studiile privind injecțiile cu cortizon?
- Ce arată studiile privind acidul hialuronic?
- Un „tratament de sânge autolog” poate ajuta?
- Ce știm despre seringile cu propriile celule stem ale corpului?
Înlocuirea în comun
- Când este o opțiune o înlocuire articulară?
- Cât de bine ajută un genunchi artificial?
- Care sunt riscurile operațiunii?
- Ce mă pot aștepta de la o articulație artificială a genunchiului pe termen lung?
- De ce depinde durabilitatea unei articulații artificiale a genunchiului?
- Va trebui protezarea mea să fie înlocuită la un moment dat?
Tipuri de proteze de genunchi
- Cum este construită o articulație artificială a genunchiului?
- Cum diferă endoprotezele parțiale și totale?
- Ce tipuri de endoproteze totale există?
- Cum este atașată proteza de articulație?
- Care sunt avantajele și dezavantajele endoprotezelor parțiale și totale în comparație?
Înainte și după operație
- Cum mă pot pregăti pentru operație și pentru timpul ulterior?
- La ce mă pot aștepta după operație?
- Cât durează vindecarea plăgii chirurgicale?
- Ce se întâmplă în timpul reabilitării?
- Cât durează recuperarea și ce trebuie luat în considerare?
- Cât de flexibilă este o articulație artificială a genunchiului?
- Ce sporturi sunt potrivite pentru înlocuirea articulațiilor?
- Pot continua să lucrez și de când?

Ce pot face eu însumi pentru a-mi întări genunchii?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Exercițiile de întărire și flexibilitate sunt unele dintre cele mai importante lucruri pe care oamenii cu osteoartrita le pot face pentru genunchi. Ei pot ameliora durerea, întări articulațiile și își pot îmbunătăți funcția. Cu exerciții adecvate, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la deteriorarea articulațiilor.

Mulți oameni cu osteoartrită evită sportul și exercițiile fizice, de teama de a nu pune presiune suplimentară pe articulații și de a le face să se uzeze mai repede. Această preocupare este nefondată: de fapt, deteriorează articulațiile dacă nu sunt suficient de mișcate. Pe de o parte, mișcarea este crucială pentru metabolismul cartilajului articular. Pe de altă parte, exercițiile fizice pot întări mușchii, pot îmbunătăți stabilitatea articulațiilor și pot promova mobilitatea. Acest lucru nu numai că protejează genunchii, dar ajută și în viața de zi cu zi - de exemplu atunci când urci scările sau te ridici de pe un scaun.

Chiar dacă articulațiile se rănesc, de obicei are sens să vă mișcați. Mulți oameni cu articulații dureroase și rigide consideră acest lucru foarte dificil. Prin urmare, este deosebit de important pentru ei să găsească o pregătire adecvată, care să fie și distractivă. Sportul într-un grup este adesea o motivație suplimentară.

Chiar dacă corpul trebuie să se obișnuiască la început cu exercițiile fizice și apoi este ușor epuizat: studiile arată că merită să te miști în continuare. După câteva săptămâni, antrenamentul regulat de forță și flexibilitate poate ameliora durerea și îmbunătăți funcția articulară. Exercițiile fizice sunt, de asemenea, bune pentru mulți oameni, deoarece le sporește bunăstarea generală, întărește încrederea în propriul corp și le ajută să-și curățe mintea.

Ce exerciții sunt potrivite pentru osteoartrita genunchiului?

Pentru tratamentul osteoartritei genunchiului, se recomandă antrenamentul de forță și flexibilitate - în mod ideal de două până la trei ori pe săptămână timp de aproximativ 45 de minute. Dacă nu puteți face asta, puteți încerca să vă îmbunătățiți încet.

Înainte de a începe orice exerciții de întărire, cel mai bine este să vă încălziți timp de 5 până la 10 minute - de exemplu pe un ergometru sau mergând rapid. De asemenea, este util să începeți cu exerciții ușoare și să creșteți treptat sarcina.

Exercițiile de întărire a mușchilor picioarelor includ:

Step-up-uri

Puneți un picior pe primul pas al unei scări.
Ridicați celălalt picior pe treaptă și coborâți-l înapoi pe podea.
Repetați continuu timp de un minut, apoi schimbați partea.

Vă puteți ține de balustradă pentru stabilizare.

Exercițiul 1: trepte

Ridicându-se de pe scaun fără ajutor

Așezați-vă pe un scaun cu picioarele la un unghi de 90 de grade și ușor depărtat.
Încrucișează-ți brațele în fața pieptului și înclină ușor partea superioară a corpului.
Acum ridică-te încet și așează-te din nou fără sprijinul brațelor tale.
Repetați pentru un minut la început, apoi faceți o pauză scurtă și încercați să faceți exercițiul puțin mai mult.

În timp, puteți face mai multe repetări. Cu cât scaunul este mai jos, cu atât exercițiul devine mai dificil. Cel mai bine este să așezați scaunul cu spătarul de un perete, astfel încât să fie stabil.

Ridică-te și așează-te

Întărirea mușchilor coapsei

Așezați-vă pe un scaun sau scaun suficient de sus încât picioarele să fie îndoite în aproximativ 90 de grade.
Atașați o manșetă ușoară la piciorul inferior (deasupra gleznei).
Îndreptați încet și ridicați un picior, țineți-l timp de 5 secunde, apoi îndoiți-l încet din nou și coborâți-l. Repetați de 8 până la 12 ori, la fel cu celălalt picior.
Întrerupeți aproximativ un minut, apoi urmați cu alte 2 până la 3 propoziții.

La început puteți face exercițiul fără o manșetă pentru greutate.

Consolidați mușchii coapsei

Încordarea mușchilor coapsei

Așezați-vă pe un scaun cu picioarele plate pe podea, astfel încât coapsele și picioarele inferioare să formeze aproximativ un unghi de 90 de grade. Apoi încrucișați-vă cele două picioare inferioare.
Apăsați cele două picioare inferioare unul împotriva celuilalt, astfel încât mușchii coapsei să fie încordați în ambele picioare.
Încordați-vă timp de 5 secunde și relaxați-vă timp de 5 secunde alternativ de 12 ori, apoi faceți o scurtă pauză. Repetați exercițiul de 2 până la 3 ori.
Apoi încrucișați picioarele invers și repetați în consecință.

Exerciții de coordonare și agilitate

Mulți experți recomandă suplimentarea exercițiilor de întărire cu exerciții de coordonare și flexibilitate. Pentru a îmbunătăți coordonarea, de exemplu, stați alternativ pe un picior în timp ce vă spălați dinții. Dacă obții un pic de antrenament în timp, s-ar putea să poți chiar să stai în vârful picioarelor.

La ce ar trebui să fii atent?

Este important să faceți exercițiile în siguranță. Aceasta înseamnă, de exemplu, evitarea mișcărilor sacadate și utilizarea unui scaun sau a unei mese pentru a vă susține cu anumite exerciții în timp ce stați în picioare. De asemenea, sunt utili adidași stabili, bine căptușiți, cu talpă adezivă.

Dacă aveți alte boli sau probleme de sănătate, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră dacă există motive care să împotrivească anumite mișcări. Dacă aveți o articulație a genunchiului inflamată acut, care este umflată și dureroasă, nu trebuie să efectuați nicio pregătire fizică fără fizioterapie sau sfatul medicului.

Sporturile de anduranță ajută și ele?

Majoritatea studiilor au analizat programe de antrenament pentru a întări mușchii. Dar există, de asemenea, dovezi că antrenamentul de anduranță, cum ar fi mersul pe jos (mersul pe jos) poate ajuta. Același lucru este valabil și pentru tai chi. Sporturile de anduranță precum ciclismul întăresc puțin și mușchii.

Pentru a îmbunătăți rezistența, sporturile cu mișcări regulate sunt deosebit de potrivite, în care articulațiile sunt mișcate, dar nu sunt stresate de impacturi puternice - de exemplu mersul pe jos, ciclismul, înotul și aerobicul pe apă. Sporturile în care articulațiile trebuie să absoarbă multă greutate și să primească o mulțime de șocuri, cum ar fi jogging, tenis sau fotbal, nu sunt recomandate.

Dacă doriți, puteți combina diferite tipuri de antrenament. Este probabil mai ieftin să le împărțiți în diferite zile: de exemplu, să faceți exerciții de întărire și mișcare două zile pe săptămână și să mergeți sau să mergeți cu bicicleta timp de aproximativ 30 de minute în alte două zile pe săptămână.

Cine vă va ajuta să găsiți exerciții adecvate sau cursuri sportive?

Atunci când alegeți exerciții și cursuri adecvate, puteți solicita sfatul unui fizioterapeut sau medic - de preferință într-o practică care este familiarizată cu osteoartrita. Cu ajutorul profesionistului, pot fi găsite exerciții care se potrivesc propriei flexibilități și forță.

Grupurile de auto-ajutorare sunt, de asemenea, un loc bun pentru a merge. Aceștia organizează deseori grupuri speciale de formare pentru persoanele cu osteoartrita. Aceasta include, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de antrenament funcțional: gimnastică sau aerobic în apă, care este instruit de un kinetoterapeut. Avantajul: Această instruire funcțională în grupuri poate fi utilizată de două ori pe săptămână timp de douăsprezece luni, în detrimentul asigurării legale de sănătate și în anumite condiții, timp de până la 24 de luni. Medicul poate prescrie pregătire funcțională pe o formă specială, fără a împovăra bugetul de prescripție. Acest lucru se aplică și așa-numitelor sporturi de reabilitare pentru a îmbunătăți rezistența, forța, coordonarea și mobilitatea. Sporturile de reabilitare sunt oferite în grupuri, de obicei la 50 de întâlniri pe parcursul a 18 luni.

Cum găsesc cantitatea potrivită de exercițiu?

Exercițiile pentru întărirea mușchilor trebuie să fie obositoare - altfel nu au efect de antrenament. Este normal ca acest lucru să ducă la dureri ușoare și temporare. Cu toate acestea, nu ar trebui să apară dureri severe. Sunt semne ale exercițiilor fizice excesive

Durere care simte mai mult de 5 pe o scară personală de la 0 (fără durere) la 10 (durere maximă),
Durerea care durează ore întregi după antrenament și
articulații umflate a doua zi.

Când se întâmplă acest lucru, faceți mai puține repetări, mai puține seturi sau alegeți exerciții mai ușoare. În caz de probleme, este întotdeauna util să întrebați un specialist dacă efectuați corect exercițiile sau dacă alții sunt mai potriviți.

De ce ar trebui să depășim frica de durere?

Articulațiile pot fi dureroase, mai ales atunci când începeți să vă exercitați. Mulți oameni cu osteoartrita consideră durerea un semnal că corpul lor este deteriorat. Durerea cronică spune doar ceva despre starea articulațiilor într-o măsură limitată. Acest lucru este similar cu razele X: Chiar și semnele severe de uzură și uzură ale articulațiilor nu afectează întotdeauna - pe de altă parte, o persoană poate avea dureri severe fără ca modificările vizibile să fie vizibile la razele X. Dacă articulațiile se rănesc puțin atunci când vă mișcați, nu înseamnă că le va deteriora. Mișcarea este posibilă și cu ușoară durere.

Durerea osteoartritei nu este întotdeauna un bun ghid din alte motive: modul în care simțiți că depinde în mare măsură de starea de spirit și de situația actuală. De exemplu, cei care se antrenează într-un grup cu îndrumare pot fi mai puțin îngrijorați sau simt mult mai puțină durere decât cineva care nu este sigur de ea singură acasă.

Cei care rămân activi au multe avantaje: Multe studii au arătat că antrenamentul fizic poate ameliora durerea osteoartritei și poate îmbunătăți funcția articulară. În timpul antrenamentului, se eliberează propriile substanțe ale corpului care au un efect de ameliorare a durerii. De asemenea, stimulează circulația sângelui și metabolismul și asigură faptul că oasele și cartilajul sunt alimentate în mod adecvat cu substanțe nutritive. Exercițiile fizice scad, de asemenea, riscul de cădere.

Ceea ce te ajută să rămâi fidel antrenamentului?

Construirea unui antrenament regulat în viața de zi cu zi necesită motivație și poate fi dificilă pe termen lung. Mulți oameni fac acest lucru mai bine dacă participă la cursuri la date fixe sau aranjează să se antreneze cu prietenii sau partenerii. Unii își configurează memento-uri, de exemplu, își împachetează geanta de sport înainte de muncă sau se motivează cu recompense. Unii consideră că ajutoarele de instruire electronice, cum ar fi pedometrele, sunt utile. De asemenea, are sens să faci controale la o fizioterapie sau la cabinetul medicului. Programul de exerciții poate fi, de asemenea, ajustat.

Dacă vedeți un succes vizibil în timp, acest lucru vă ajută să rămâneți pe minge. La urma urmei, dacă antrenamentul face parte din viața de zi cu zi, desigur, mulți oameni nu mai vor să-l rateze.

Ce altceva pot face?

Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate ușurează articulațiile. În studii, s-a demonstrat că pierderea a peste 5% din greutatea corporală inițială îmbunătățește mobilitatea și reduce durerile articulare. Pierderea în greutate și menținerea greutății necesită motivație și câteva săptămâni sau luni de răbdare. Cu toate acestea, există mai multe programe care vă pot ajuta.

De asemenea, este recomandat să purtați încălțăminte bine potrivită, cu tălpi amortizante. Ar trebui să susțină arcul piciorului și să permită suficient spațiu pentru degetele de la picioare. În schimb, pantofii strâmți cu toc înalt sunt nefavorabili. Nu s-a dovedit că pantofii cu relief special oferă avantaje.

umfla

Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercițiu pentru osteoartrita genunchiului. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004376.

Hurley M, Dickson K, Hallett R, Grant R, Hauari H, Walsh N și colab. Intervenții de exerciții și convingeri ale pacienților pentru persoanele cu șold, genunchi sau șold și genunchi osteoartrita: o revizuire a metodelor mixte. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010842.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A și colab. Tratamentul osteoartritei genunchiului: o revizuire actualizată. 05/09/2017. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 190).