Hipertiroidism: hiperparatiroidism primar și secundar

O tulburare a glandelor paratiroide se numește hiperparatiroidism sau glandele paratiroide hiperactive. Acestea pot fi recunoscute prin simptome precum pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate sau constipație. Claritatea poate fi obținută cu valori sanguine.

primar

  • Glandele paratiroide hiperactive.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Glandele paratiroide hiperactive sau hiperparatiroidismul (HPT) este o tulburare de reglare a glandelor paratiroide, care se mai numesc și celule epiteliale. Glandele paratiroide, patru glande producătoare de hormoni de mărimea piperului, sunt responsabile de producerea hormonului paratiroidian. Dacă glanda paratiroidă este hiperactivă, produc prea mult hormon paratiroidian, ceea ce supără echilibrul calciului.

Prin urmare, hiperparatiroidismul se caracterizează printr-o creștere a nivelului de calciu (hipercalcemie) și fosfat (hiperfosfatemie) din sânge. În funcție de cauză, se vorbește de hiperparatiroidism primar, secundar sau terțiar. Nivelurile primare și terțiare sunt asociate cu o creștere atât a nivelului hormonului paratiroidian, cât și a nivelului seric de calciu. În hiperparatiroidismul secundar, numai nivelul hormonului paratiroidian este crescut.

Simptomele glandelor paratiroide hiperactive

În majoritatea cazurilor de hiperparatiroidism, un test de sânge de rutină va arăta modificări ale valorilor sanguine înainte de apariția simptomelor.

În cazul unei forme ușoare de tulburări ale glandei paratiroide hiperactive, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, scădere în greutate, constipație (constipație), flatulență, sete mare (polidipsie) cu urinare frecventă (poliurie), slăbiciune musculară, durere osoasă și o stare de înnorare pot oferi o indicație inițială. Dacă hiperparatiroidismul persistă o perioadă lungă de timp, masa osoasă este descompusă (osteoporoză) deoarece hormonul paratiroidian activează celulele care sparg oasele, astfel încât mai mult calciu este eliberat din oase. Pietrele la rinichi pot apărea, de asemenea, deoarece cantități mari de calciu sunt excretate în urină. Concentrațiile crescute de calciu și fosfați din sânge pot determina calcificarea mușchilor și a vaselor de sânge.

Cauzele hiperparatiroidismului

Există mai multe cauze potențiale ale glandelor paratiroide hiperactive. Ele pot fi diferențiate pe baza numărului de sânge al pacientului și a istoricului medical.

Hiperparatiroidism primar

Hiperparatiroidismul primar cu hormon paratiroidian crescut și niveluri de calciu în serul sanguin este de obicei o tumoare benignă, producătoare de hormoni (adenom autonom) a glandei paratiroide. Producția de hormon paratiroidian nu este reglementată ca de obicei în adenom. Țesutul paratiroidian normal are senzori pentru nivelul de calciu din sânge, deci poate folosi antene la suprafață (receptor de detectare a calciului) pentru a determina cât de ridicat este nivelul de calciu. Hormonul paratiroidian este eliberat numai atunci când a scăzut sub punctul de referință foarte îngust. Este diferit în cazul adenomului, aici producția de hormoni paratiroidieni nu mai este orientată spre cerere, ci se întâmplă continuu - hiperactivitatea paratiroidiană este acolo.

Un hiperparatiroidism primar slab poate fi, de asemenea, familial, adică să aibă cauze genetice. În aceste cazuri, sonda paratiroidiană nu este intactă din cauza mutațiilor genei receptorului de detectare a calciului. Prin urmare, paratiroidul presupune un nivel presupus scăzut de calciu și crește sinteza hormonilor paratiroizi.

Hiperparatiroidism secundar

În hiperparatiroidismul secundar cu niveluri crescute de hormoni paratiroidieni, dar cu niveluri scăzute de calciu seric, este cauza deficitului de vitamina D. Acest lucru se datorează în principal unei disfuncții renale.

Hiperparatiroidism terțiar

Hiperparatiroidismul terțiar, care, la fel ca hiperparatiroidismul primar, este asociat cu creșterea nivelului hormonului paratiroidian și al calciului seric, se bazează pe un hiperparatiroidism secundar de lungă durată.

Alte cauze

În cele din urmă, glanda paratiroidă hiperactivă poate fi cauzată de medicamente. Un exemplu este litiul, utilizat în tratamentul pacienților cu boli psihiatrice (manie), iar altul este diureticele tiazidice prescrise pentru hipertensiune arterială.

Glanda paratiroidă hiperactivă: diagnostic de către medic

Diagnosticul unei glande paratiroide hiperactive se face în primul rând prin detectarea nivelului crescut de hormon paratiroidian și de calciu în sânge.

Prin examinarea funcției renale și a metaboliților vitaminei D, se poate face o distincție între hiperparatiroidismul primar și cel secundar pe baza valorilor sanguine. Istoricul medical permite o distincție între HPT primar și terțiar. La copii și adolescenți, adenoamele sunt adesea cauza HPT primar; de aceea se efectuează o examinare cu ultrasunete a gâtului și a pieptului. Uneori poate fi necesară o tomogramă computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Acesta este modul în care se tratează hiperparatiroidismul

Terapia hiperparatiroidismului primar constă într-o operație (paratiroidectomie), în cursul căreia se îndepărtează tumora benignă (adenom) sau glandele paratiroide. Dacă valorile serice ale calciului sunt doar ușor crescute, pacientul poate aștepta până când valorile sanguine pentru hormonul paratiroidian și calciu, precum și densitatea osoasă sunt verificate periodic.

Nu este clar care strategie este mai bună pentru o glandă paratiroidă hiperactivă. Cu toate acestea, există indicații din studii că operația are avantaje în ceea ce privește densitatea osoasă și calitatea vieții (durere, sănătate mintală și vitalitate). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala nu pare să progreseze fără o intervenție chirurgicală.

Pentru pacienții care nu pot sau nu doresc să fie supuși unei operații, diferite medicamente sunt o alternativă, care trebuie luate pe viață. Pe de o parte, există medicamente care inhibă descompunerea oaselor (cum ar fi bifosfonații sau modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen, care au un efect asemănător estrogenului pe oase), pe de altă parte, așa-numitele calcimimetice, care se leagă de receptorul de detectare a calciului și astfel dau semnalul Concentrația de calciu este deja suficient de mare. Aceasta inhibă sinteza hormonilor paratiroidieni. În orice caz, pacientul ar trebui să urmeze o dietă săracă în calciu și bogată în vitamina D.

Hiperparatiroidismul secundar este tratat prin tratarea bolii de bază, de obicei a bolilor cronice de rinichi. Scopul principal aici este de a reduce nivelul fosfatului cu medicamente care leagă fosfatul, așa-numiții lianți fosfați și de a furniza vitamina D. Dacă acest lucru nu duce la succes, poate fi întreprinsă o încercare de terapie cu calcimimetic. Pacientul trebuie să ia o dietă săracă în fosfați; de aceea, trebuie consumată cât mai puțină carne.

În hiperparatiroidismul terțiar, care este cauzat de un hiperparatiroidism secundar de lungă durată și a condus la ani de supraestimulare a glandelor paratiroide, corpurile epiteliale (glandele paratiroide) sunt îndepărtate chirurgical (paratiroidectomia) și o parte a corpului epitelial este implantată într-un mușchi se poate forma. Alternativ, doar unele dintre celulele epiteliale pot fi îndepărtate (paratiroidectomia subtotală).

Glandele paratiroide secundare hiperactive pot fi prevenite

Prevenirea este posibilă numai cu hiperparatiroidism secundar sau așa-numita osteopatie renală.

Datorită conexiunii cauzale cu funcția renală, creșterea atentă a calciului seric scăzut, scăderea fosfatului seric crescut, precum și compensarea deficitului de calcitriol (calcitriol = „vitamina D activă”) sunt posibile pentru a preveni o glandă paratiroidă hiperactivă. Trebuie avut grijă ca produsul fosfat de calciu să rămână sub 55 mg2/dl2, astfel încât să nu existe depozite de calciu în afara oaselor, în special în mușchi și vasele de sânge. Profilaxia trebuie începută într-un stadiu incipient al disfuncției renale cronice și nu la începutul terapiei cu dializă.

  • Glandele paratiroide hiperactive.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Totul în apărare! Dacă ganglionii limfatici se umflă, sistemul imunitar funcționează la viteză maximă.

Vremea agitată, îmbrăcăminte greșită, aer condiționat: la începutul verii puteți răci aproape la fel de repede ca iarna. Vă vom spune mai multe aici care remedii și sfaturi de casă vă ajută.

Șapte la sută din toți pacienții cu migrenă sunt mai afectați de migrenele menstruale.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.