Prof. Dr. med. Mathias Mäurer

ms-docblog

Pentru neurologul care se ocupă de SM, scara EDSS este la fel de naturală ca și mistria pentru zidar. Cu toate acestea, acest lucru prezintă pericolul ca, în calitate de neurolog, să presupunem că scara EDSS este, de asemenea, o chestiune firească pentru pacient. După conversațiile pe care le-am avut recent, mi-a devenit clar că nu este în niciun caz cazul. Așa că am decis să scriu câteva rânduri despre această scară de evaluare. Principiul EDSS este că sistemul nervos este împărțit în 7 sisteme funcționale diferite. Se face distincția între sistemul vizual (vederea), sistemul motor (forța și mobilitatea), funcția trunchiului cerebral (de exemplu, mobilitatea ochilor), coordonarea (echilibrul), sistemul sensibil (sensibilitatea la atingere și durere), funcția vezicii urinare și cognitivitatea ( Puterea creierului). În plus, se înregistrează distanța maximă de mers a pacientului, care este, de asemenea, de o mare importanță pentru calcularea valorii EDSS.

Dacă acum fiecare sistem a fost evaluat cu o valoare punctuală, EDSS este format din constelația valorilor punctuale - EDSS înseamnă „scară extinsă a stării de handicap”, în limba germană „scară extinsă a handicapului” Reguli împreună pentru a forma o valoare EDSS. Această metodă a fost introdusă de John Kurzke în 1983 și este în continuare cel mai utilizat sistem de evaluare a bolii SM, chiar dacă are, desigur, multe puncte slabe.

Scara EDSS merge de la 0 la 10 puncte și crește de la EDSS 1.0 în pași de 0,5 puncte. Iată câteva exemple despre modul în care apare o valoare EDSS:
EDSS 1.0 înseamnă că nu există un handicap, dar s-a găsit o tulburare într-un sistem funcțional care a fost evaluat ca gradul 1. EDSS 3.0, pe de altă parte, înseamnă că unul are o dizabilitate moderată într-un sistem funcțional (adică evaluarea cu gradul 3) sau, alternativ, că unul are o dizabilitate ușoară în trei sau 4 sisteme funcționale (gradul 1-2). Pentru valorile EDSS începând cu 4.0, lungimea distanței maxime de mers pe jos joacă, de asemenea, un rol și este inclusă în evaluare - și chiar domină evaluarea sistemului funcțional. EDSS 6.0 înseamnă că persoana afectată poate să meargă în continuare 100 m cu un dispozitiv de mers pe jos unilateral (fără pauză), scorurile funcționale sunt de obicei de grad> 3, dar au o importanță subordonată în această zonă a EDSS. Cu valori EDSS peste 7,0, o evaluare funcțională este în prim-plan. EDSS 8.0 înseamnă de ex. faptul că persoana în cauză este legată în principal de un pat sau de un scaun cu rotile, dar are în continuare o funcție de braț în mare parte neafectată.

În această descriere puteți vedea deja punctele slabe ale scării EDSS - este puternic definită de funcția motorie. Modificările de performanță (oboseală) sau tulburările cognitive sunt greu incluse în evaluare. În plus, este o scară ordinală, iar tranzițiile dintre valorile individuale au valori destul de diferite pentru pacient - o tranziție de la EDSS 1.0 la 2.0 este probabil imperceptibilă pentru pacient și doar de interes pentru medic, în timp ce tranziția de la EDSS 3.0 la 4.0 merge mână în mână cu o reducere semnificativă a mobilității. În consecință, scara nu are un grad ridicat de selectivitate. Și luarea mediilor, așa cum se face în multe studii, este de fapt o prostie.