Scrisoarea medicului: infecții gastro-intestinale

Expertul nostru Beatrix Schmidt este medicul șef la Clinica de medicină pediatrică și pentru adolescenți de la Spitalul St. Joseph Berlin-Tempelhof. Clinica este cel mai frecvent spital recomandat de medicii pediatri rezidenți din Berlin pentru tratamentul internat al infecțiilor gastrointestinale la copii și adolescenți (sondaj de doctorat 2015 realizat de Tagesspiegel și Gesundheitsstadt Berlin).

Explicaţie Stomacul și intestinele fac parte din organele digestive centrale: sucurile gastrice înmoaie alimentele și le descompun în substanțe nutritive esențiale - carbohidrați, proteine, grăsimi, minerale și vitamine - cu ajutorul substanțelor proprii ale organismului, așa-numitele enzime. Intră în sânge prin intestine. Apa conținută în alimente ajunge, de asemenea, în fluxul sanguin înainte ca resturile digestive să fie excretate.

Cu toate acestea, dacă agenții patogeni intră în tractul gastro-intestinal, aceștia pot afecta grav aportul și digestia alimentelor. „Din cauza diareei severe și a vărsăturilor, cei afectați pot pierde multă apă”, spune Beatrix Schmidt, medic șef la Clinica de medicină pediatrică și pentru adolescenți de la Spitalul St. Joseph din Tempelhof. „Acest lucru amenință să deshidrateze pacientul din interior.” Și pentru că sugarii și copiii au o capacitate de rezervă mai mică decât adulții, riscul unei așa-numite deshidratări este mai mare pentru ei și poate chiar pune viața în pericol.

Infecțiile gastrointestinale sunt una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei, deoarece cei mici intră adesea în contact cu agenții patogeni și astfel dobândesc unele funcții imune.

Simptome Cei afectați suferă adesea de pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, greață, vărsături și diaree. Diareea poate fi apoasă, sângeroasă sau slabă și poate fi însoțită de gaze persistente. De asemenea, poate apărea febră. „Cu cât este mai mic un copil, cu atât corpul său se usucă mai repede din cauza pierderii de apă și electroliți”, spune medicul pediatru Schmidt. Semnele că există riscul de deshidratare includ urină rară, de culoare închisă și mucoase uscate, precum și oboseală, lentoare și apatie. Datorită pierderii de lichid, pielea își pierde și elasticitatea, astfel încât după o ușoară ciupire rămâne în pliuri. În acest caz, cel târziu, experții sfătuiesc să ducă copilul imediat la medic.

cauzele „Infecțiile gastrointestinale sunt cauzate în principal de viruși precum rotavirusurile, norovirusurile sau adenovirusurile”, spune medicul șef Schmidt. Rotavirusul este cea mai frecventă cauză la nivel mondial, mai ales că se transmite foarte ușor: se răspândește de la copil la copil prin mâini sau obiecte murdare, dar și prin apă sau alimente contaminate. Chiar și cantități mici de virus sunt suficiente pentru o infecție, astfel încât vaccinarea este disponibilă din 2006.

Norovirusurile, care sunt a doua cea mai frecventă cauză de infecție în această țară, sunt deosebit de agresive: se remarcă prin vărsături violente și diaree severă.

Bacteriile sau paraziții pot declanșa, de asemenea, boala, dar acest lucru este mai puțin frecvent în partea noastră a lumii, spune Schmidt. Cu toate acestea, bacterii precum Salmonella și Campylobacter provoacă cursuri de boală deosebit de severe și în Europa.

Salmonella duce la infecții gastro-intestinale, în special la sfârșitul verii. Se găsesc adesea în feluri de mâncare cu ouă putrede sau carne de pasăre.

În țările cu standarde de igienă mai scăzute, spectrul posibililor agenți patogeni este mult mai mare și, odată cu acesta, numărul bolilor gastro-intestinale grave, cum ar fi holera și tifoida.

Germenii care afectează tractul gastro-intestinal intră de obicei în organism cu alimente contaminate și sunt de obicei uciși în stomac de sucul gastric acid. Cu un număr foarte mare de germeni, însă, unii supraviețuiesc și ajung în intestin. Acolo colonizează și deteriorează celulele mucoasei intestinale. Acest lucru se apără secretând mai multă apă și mucus în intestin. Deoarece agenții patogeni inhibă și absorbția apei de către membrana mucoasă, apare diareea. În plus, unii agenți patogeni atacă celulele din peretele intestinal și le distrug, ceea ce poate duce la sângerări și ulcere.

diagnostic Pierderea de lichide prin vărsături și diaree are un impact deosebit de grav asupra organismului la sugari și copii. Prin urmare, dacă suspectați o infecție gastro-intestinală, aveți nevoie de ajutor medical din timp. „Mai ales dacă diareea, vărsăturile și febra apar împreună sau copilul este încă foarte mic, adică mai puțin de un an, ar trebui să consultați imediat un medic”, spune Schmidt. O infecție gastro-intestinală este diagnosticată în principal pe baza istoricului medical și a unui examen fizic. Examinări suplimentare precum cele ale sângelui, scaunului sau urinei sunt necesare numai în cazuri severe, de exemplu dacă diareea durează mult timp sau este însoțită de febră mare. În orice caz, aceste teste vor fi efectuate în spital.

Cu toate acestea, dacă vărsăturile continuă astfel încât copilul să nu poată absorbi sau reține lichide, părinții ar trebui să meargă cu siguranță la medic cu el și poate fi necesar un tratament internat la spital. Copilului bolnav trebuie să i se administreze medicamente, cum ar fi medicamentele anti-diareice, numai după consultarea unui medic, deoarece acestea pot avea, în unele cazuri, un efect negativ asupra evoluției bolii: antibioticele, de exemplu, nu numai că distrug agenții patogeni, ci și flora intestinală de protecție, care provoacă Infecția se poate agrava. Prin urmare, acestea sunt prescrise numai în cazuri excepționale, de exemplu pentru copiii din primele trei luni de viață sau pentru copiii prematuri. Medicația împotriva diareei care întărește scaunul prelungește adesea boala, deoarece întârzie eliminarea agenților patogeni din organism.

Prevenirea „Singurul medicament minune care vindecă rapid infecțiile gastro-intestinale acute probabil că nu va fi disponibil în curând”, spune medicul pediatru Schmidt. Dar nu trebuie să ajungă atât de departe. Chiar și măsurile igienice simple, cum ar fi spălarea mâinilor după utilizarea toaletei și înainte de fiecare masă, ajută la prevenirea eficientă a infecției. În plus, au existat două vaccinuri împotriva rotavirusurilor din 2006 pentru a preveni cel puțin un curs grav de boală cauzat de acești agenți patogeni: Vaccinarea orală constă din două sau trei doze unice, în funcție de vaccin. Poate fi administrat începând cu a șasea săptămână de viață finalizată și, conform recomandării Comisiei permanente de vaccinare a Institutului Robert Koch, ar trebui să fie finalizat până la a 22-a săptămână de viață.

Editorii revistei „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016” au comparat clinicile din Berlin care tratează această boală. În acest scop, numerele de tratament, recomandările spitalicești ale medicilor ambulatori și satisfacția pacientului au fost compilate în tabele clare pentru a facilita alegerea pacientului pentru o clinică. Revista costă 12,80 euro și este disponibilă în magazinul Tagesspiegel.