Fisura anala

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

A Fisura anala este o lacrimă dureroasă, alungită a mucoasei anale. Este adesea cauzată de apăsarea prea puternică a scaunelor dure. Un semn tipic al unei fisuri anale este durerea ascuțită în timpul mișcărilor intestinale. În majoritatea cazurilor, este o fisură anală acută care poate fi tratată cu unguente și măsuri de reglare a scaunului. Dacă afecțiunea este cronică, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Aflați ce cauzează o fisură anală, cum să o tratați și cum arată prevenirea eficientă.

Prezentare scurta

Ce este o fisură anală? Lacrimă dureroasă în membrana mucoasă a canalului anal
Simptome: Durere în timpul și după mișcările intestinului, spasme ale sfincterului anal, mâncărime, sângerare, exces sau secreție de mucus din rană, posibil îngroșarea pielii
Cauze: Adesea apăsare puternică în timpul mișcărilor intestinale sau scaunului prea greu, posibil și practicile sexuale anale, hemoroizi, diaree, boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)
Diagnostic: Conversație, examinare fizică, dacă este necesar rectoscopie
Tratament: conservator cu unguente, creme, băi; în cazul bolilor cronice, intervenții chirurgicale
Medicul curant: Proctolog, gastroenterolog
Prognoza: O fisură anală este ușor de tratat, dar poate apărea din nou și din nou cu fecale dure persistente sau alți factori de risc.

Fisura anală: simptome

Fisura anală (latină fissura, „fisură”) este o ruptură longitudinală a pielii fine sau a membranei mucoase de la gura canalului anal (Anoderm). Există multe terminații nervoase sensibile acolo. O leziune în această zonă este în mod corespunzător dureroasă.

A fisură anală acută durează maximum patru până la șase săptămâni. Se remarcă printr-o durere înjunghiată în anus care apare atunci când pielea se rupe. Ca urmare, scaunul poate fi transmis doar cu durere (defecare dureroasă). Pentru a evita această durere, mulți oameni își rețin scaunul (retenția scaunului). Un cerc vicios, deoarece fecalele reținute continuă să se îngroașe și să devină și mai dure. În cele din urmă, acest lucru face ca mersul la toaletă să fie și mai dureros. De obicei, simptomele rămân sub forma unei chiar după vizita la toaletă dureri constante de arsură consta.

Problematic: durerea poate provoca Sphincter atât de strâns, că simptomele continuă să se intensifice. Este posibil ca țesutul să nu mai fie alimentat cu sânge, ceea ce face ca fisura anală să fie mai dificilă de vindecat. Există riscul ca fisura acută să se dezvolte într-una singură fisură anală cronică dezvoltat.

De asemenea, sfincterul poate provoca spasme lacrimi suplimentare în membrana mucoasă. Deoarece spasmele musculare de acest fel te fac să împingi mai tare atunci când defeci.

Dacă lacrima se extinde adânc în mușchiul sfincterului interior, crampele puternice ale țesutului conjunctiv din jurul mușchiului pot crește și se pot întări în timp (Fibroză). O astfel de îngroșare a pielii se poate forma cu o fisură anală cronică. ea va Îndoit în avanpost numit.

Alte simptome posibile ale unei fisuri anale includ:

Constipație cronică cauzată de durere, atunci când oamenii își rețin scaunul de frică de durere
Mâncărime a anusului
rana poate respira sau vărsa mucus (secreție de mucus)
Depozite de sânge roșu deschis pe scaun și reziduuri de sânge pe hârtia igienică

Sângele din scaun trebuie verificat întotdeauna de către un medic. Pe lângă o fisură anală, în spatele acesteia poate exista și o cauză mai gravă (cum ar fi cancerul).

Fisura anală: cauze și factori de risc

De multe ori nu este posibil să se explice în mod clar de ce apare o fisură anală. Cert este că poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, aceasta o face adesea între 30 și 40 de ani. De obicei, o fisură anală se dezvoltă spre crestă.

Cea mai frecventă cauză a unei fisuri anale este prea multă tensionare la defecare, asociat cu scaun prea tare. Ambele întind membranele mucoase, care se pot rupe cu ușurință. De exemplu, scaunul prea greu este cauzat de constipație cronică. La rândul său, aceasta poate fi cauzată de aportul insuficient de lichide, de o dietă săracă în fibre, de lipsa de mișcare și de un „intestin lent”.

În unele cazuri sunt practici de sex anal, în care membrana mucoasă este rănită, cauza unei fisuri anale. De asemenea hemoroizi, A Inflamație în zona rectului (Criptita) și diareea de lungă durată sunt posibile declanșatoare. Pacienții cu boli inflamatorii intestinale precum Boala Crohn sau Colită ulcerativă de asemenea, tind să aibă fisuri anale.

O fisură anală care apare ca urmare a unei alte afecțiuni (cum ar fi boala Crohn) se numește fisură anală secundară. În schimb, o fisură anală primară este o boală independentă (de exemplu, datorită presiunii excesive la defecare).

Fisura anală: examinări și diagnostic

Dacă o fisură anală nu se vindecă singură în câteva zile, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Persoana de contact potrivită este un specialist în bolile rectului (Proctolog) sau un specialist în boli ale tractului gastro-intestinal (Gastroenterolog). Dar puteți merge mai întâi la medicul de familie, care vă va îndruma apoi.

Majoritatea celor afectați sunt jenați de problema lor. Se feresc să meargă la medic și preferă să încerce să-și controleze simptomele cu remedii casnice. Adesea, ei caută ajutor numai atunci când suferința devine prea mare din cauza mâncărimilor, arsurilor, durerii și pierderii de sânge.

Dacă există o rană în anus (cum ar fi o fisură anală), riscul de infecție este foarte mare. O mulțime de germeni cavortează aici. Dacă așteptați prea mult pentru a vedea un medic, aveți riscul de infecție cu complicații potențial grave.

Discuție cu pacientul

Doctorul întreabă mai întâi despre istoricul medical (anamneză). El îl întreabă pe pacient în detaliu despre reclamațiile sale. Întrebările posibile sunt:

În ce situații apare durerea? Numai când defecați?
Simțiți un anus cu mâncărime?
Suferi de constipație?
Ai observat mucus sau sânge proaspăt pe hârtia igienică?
Udați rana de pe anus?

Examinare fizică

Medicul inspectează apoi zona anală și o simte cu atenție. Leziunile caracteristice, foarte dureroase ale mucoasei se găsesc de obicei în zonele așteptate. În multe cazuri, un examen rectal este posibil numai după anestezie locală. În acest fel, medicul poate evalua dacă problema este posibil hemoroizii sau alte boli ale anusului.

Rectoscopie

Dacă există o fisură anală, medicul poate face o rectoscopie (proctoscopie). El poate arunca o privire mai atentă asupra interiorului rectului și poate preleva probe de membrană mucoasă. Pentru proctoscopie, pacientul primește de obicei un anestezic local (anestezie locală) - în cazul unei fisuri anale, examinarea poate fi destul de dureroasă.

Investigații ulterioare

În cazul în care medicul descoperă semne ale unei boli maligne (de exemplu, cancer anal), pot fi necesare examinări suplimentare. Acestea pot fi, de exemplu, teste de sânge, colonoscopie, tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (imagistică prin rezonanță magnetică, RMN).

Fisura anală: tratament

Tratamentul unei fisuri anale depinde dacă este o lacrimă anală acută sau cronică. Cele două forme diferă nu numai prin durată (acută: max. 4-6 săptămâni; cronică: mai lungă), ci și prin amploarea schimbării țesuturilor:

În cazul unei fisuri anale acute, membrana mucoasă este deteriorată mai superficial. Acest lucru poate fi tratat bine cu mijloace conservatoare (non-chirurgicale). Acestea includ unguente calmante, creme sau băi de șold.

O fisură anală cronică se dezvoltă atunci când un ulcer profund se dezvoltă din leziunea acută a membranei mucoase și marginile plăgii se schimbă cu cicatrici. Uneori se formează și o cută aspră a pielii (îndoită înainte). Dacă metodele de tratament conservatoare nu funcționează, fisura anală cronică trebuie operată.

O fisură anală este operată numai dacă este absolut necesar. Există riscul ca sfincterul anal să fie rănit în timpul procedurii. Atunci este posibil ca pacientul să nu mai poată controla defecația (incontinență fecală).

Fisura anală: tratament conservator

O fisură anală acută poate apărea cu creme speciale care relaxează aparatul sfincterului. Acestea conțin ca ingrediente active Antagoniști ai calciului sau Nitrații. Agenții care înmoaie scaunul și promovează defecația, cum ar fi soluțiile cu macrogol, sunt de asemenea de ajutor. utilizare laxativ dar numai în consultare cu medicul!

Puteți face acest lucru și cu o fisură anală Unguente pentru anestezia locală a pielii Aplicați (unguente anestezice). De asemenea calmante pentru durere și unguente și supozitoare antiinflamatorii sunt adesea folosite.

Spălați-vă pe mâini înainte de a aplica orice unguent. Acest lucru previne infecțiile rănilor.

De asemenea băi de șold cu creștere a temperaturii poate ameliora simptomele fisurii anale. Promovează circulația sângelui în zona anusului. Acest lucru întărește apărarea locală și permite lacrimii anale să se vindece mai bine. Așa funcționează baia Sitz: Așezați-vă în poziție verticală în cadă, cu picioarele pe un taburet în afara căzii. Adăugați extract de mușețel în cadă și începeți să curgeți mai întâi apă călduță. Apoi creșteți temperatura apei la 36 până la 40 de grade pe parcursul a zece până la 15 minute. Apoi faceți un duș rece și culcați-vă timp de o oră, dacă este posibil (repaus la pat). Dacă vă simțiți frig în timpul băii, puteți purta șosete și un pulover.

Cea potrivită este, de asemenea, recomandabilă pentru o fisură anală Igiena anală: Cel mai bine este să spălați zona anală cu apă călduță după ce ați folosit toaleta. Nu folosiți săpun sau gel de duș pentru aceasta! Ambele pot distruge filmul acid natural de protecție al pielii și pot usca pielea. Asta le face mai sensibile la bacterii. De asemenea, nu sunt recomandate loțiuni de spălare intime și spray-uri intime.

Nu folosiți nici hârtie igienică umedă. Aditivii pe care îi conține pot provoca reacții alergice la nivelul pielii. Folosiți hârtie igienică obișnuită cât mai moale posibil.

Dacă aveți o fisură anală, căutați una dieta bogata in fibre: Consumați cel puțin 30 de grame de fibre pe zi. Acestea stimulează mișcările intestinului și leagă apa în fecale. Acest lucru face ca gunoiul de grajd să fie mai moale în general. O mulțime de fibre pot fi găsite în produsele din cereale integrale, legume și fructe, de exemplu. Tărâțele de grâu sunt, de asemenea, foarte valoroase. Dar trebuie să vă asigurați că beți suficiente lichide. Aceasta este singura modalitate prin care fibra se umflă bine și acționează în consecință.

Sfat: Oricine consumă brusc cantități mari de fibre poate obține gaz. Prin urmare, ar trebui să creșteți încet fibrele din dieta dumneavoastră. Acesta este modul în care sistemul digestiv se poate adapta.

În cazul unei fisuri anale cronice, poate fi util să folosiți un anus special de mai multe ori pe zi Targa anală a se lărgi cu grijă. Acest lucru poate reduce oarecum spasmele sfincterului. Circulația sângelui în piele/mucoasă se îmbunătățește și întărirea este contracarată.

Fisura anală: intervenție chirurgicală

Dacă măsurile conservatoare nu ajută în mod adecvat la terapia cu fisuri anale, intervenția chirurgicală este ultima opțiune. În general, chirurgia fisurilor anale este doar o procedură minoră care se efectuează sub anestezie scurtă sau spinală. Chirurgul va îndepărta cât mai complet posibil țesutul cicatricial din jur. Este rar ca o parte a sfincterului anal să fie îndepărtată. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu la pacienții mai tineri. Pacienții vârstnici sunt internați temporar la spital pentru operație.

La fel ca orice procedură chirurgicală, și chirurgia fisurilor anale are riscurile sale: nervii pot fi deteriorați, în special în timpul operațiilor din zona sfincterului anal, care este plasat într-un inel în jurul anusului. Consecința posibilă este că pacientul nu mai poate controla evacuarea fecalelor în viitor (incontinență fecală).

Procesul de vindecare după operație durează mult (de obicei patru până la șase săptămâni). Se poate prelungi dacă există o infecție a plăgii. Acest lucru nu este neobișnuit pentru operațiile pe anus, deoarece această zonă a corpului este puternic colonizată cu germeni.

Fisură anală: botox

Injecțiile cu botox în sfincterul anal sunt o opțiune de tratament nouă, dar costisitoare, pentru fisurile anale cronice. Botoxul (toxina botulinică) este o neurotoxină care paralizează mușchiul sfincterului timp de câteva săptămâni. Acest lucru permite ulcerului să se vindece în pace.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: