Sindromul sinovial uretro-conjunctival - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 13.01.2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Boala sistemului psoriazic cu triada clasică a simptomelor constând din:

Uretrită
Conjunctivită și
artrită.

Cursurile oligosimptomatice nu sunt neobișnuite. Relația cu psoriazisul este controversată.

De asemenea, interesant

Dermatomiozita adultului. Asocierea cu HLA-DR3.

Apariție/epidemiologie

Etiopatogenie

Inexplicabil. Se discută despre factorii genetici (acumularea familială) și asocierea cu HLA-B27 (pozitiv la 70-90% dintre pacienți). Posibilă reacție alergică infecție după infecții uretritice sau enterice (aproximativ 25%) cu de ex. Mycoplasma, Yersinia, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, viruși.

manifestare

Tablou clinic

Apare de obicei la 10-30 de zile după infecția enterică sau uretritică.

Triadă clasică de simptome („nu pot vedea, nu pot pipi, nu pot urca într-un copac”):

Uretrită: debutează de obicei cu descărcare acută, nespecifică, purulentă până la sângeroasă-purulentă, durere la urinare. În forma disenterică, numai uretrita secundară.
Conjunctivită: apare cel mai mult bilateral în diferite grade.
Artrita: Oligoartrita în special extremitățile inferioare, de ex. articulațiile genunchiului și gleznei. Adesea simetric, alternând implicarea cu articulații umflate, calde, dureroase. Articulațiile costosternale sunt, de asemenea, mai puțin afectate. Artrita bolii Reiter se vindecă lent.

Integument (25% dintre pacienții cu Reiter prezintă simptome cutanate): În special, apar modificări ale pielii psoriaziforme exudative, în special simetrice pe palme și plante (keratoderma blenorrhagicum), focare eritemato-scuamoase, în special pe scalp și în regiunea ombilicală.
- Modificări ale unghiilor: paronichie, onicoliză, gropi, ondulații longitudinale, așchiere, distrofie a unghiilor, pierderea unghiilor, hiperkeratoză subunguală, pustule.
Membrana mucoasă: roșeață, macule și papule eritematoase, eroziuni, hemoragii.
Urogenital: balanită circinată parakeratotică, prostatită cronică, cistită, pielonefrită.
Ochii: edem al pleoapelor și corneei, cheratită, irită, iridociclită, uveită.
Articulații: tendinită, fasciită, sinovită, sacroileită, spondilită anchilozantă.

laborator

Diagnostic diferentiat

Terapia în general

Terapia externă

Balanita: Terapia balanitei parakeratotica circinata cu măsuri de uscare, cum ar fi lotio alba și aplicarea de comprese de tifon. În plus, aplicarea de creme/loțiuni care conțin glucocorticoizi precum 0,25% cremă prednicarbat (de exemplu, cremă Dermatop), 0,1% cremă de metilprednisolonă (de exemplu, Advantan) sau 0,5% cremă de hidrocortizon R121 .
Keratoderma blenorrhagicum și/sau modificări ale pielii psoriasiforme: glucocorticoizi cu rezistență medie precum 0,1% cremă triamcinolonă R259 sau 0,1% furoat de mometazonă (de exemplu, cremă/unguent Ecural de grăsime), în combinație cu substanțe topice care conțin calcipotriol (de exemplu, unguent psorcutan) de două ori pe zi.

Terapie cu radiatii

Terapia internă

Infecție intestinală sau uretrală: Dacă o infecție a uretrei sau a intestinului este încă detectabilă, terapia cu antibiotice cu doxiciclină (de exemplu, Doxy Wolff) de două ori 100 mg/zi timp de 7 zile.
Artrită: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic 2-4 g/zi (de exemplu, comprimate de aspirină), în special, de asemenea, indometacină (de exemplu, Ammuno) 75-150 mg/zi, diclofenac (de exemplu, Voltaren) 75-150 mg/zi, ibuprofen (de exemplu, ibuprofen -ratiofarm) 600-1200 mg/zi. Eventual. utilizați și glucocorticoizi sistemici, de ex. Prednisolon (de exemplu, comprimate Decortin H) inițial 100 mg/zi, reducere la cea mai mică doză de întreținere posibilă. Eventual. de asemenea, terapia combinată cu azatioprină (de exemplu, Imurek 50), începând cu 100 mg/zi. Reducere în funcție de acuitatea și evoluția bolii.

Înștiințare! Excluderea unei infecții cu HIV înainte de utilizarea citostaticelor sau imunosupresoarelor, deoarece M. Reiter poate fi o expresie a unui stadiu tardiv al infecției cu HIV (0,5-11% dintre pacienți)!

După epuizarea acestor opțiuni, metotrexatul (de exemplu, Metotrexat Lederle) o dată pe săptămână 7,5-15 mg p.o. (este de preferat administrării pe termen lung pe cale orală a glucocorticoizilor). O încercare de terapie este posibilă și cu retinoizi cum ar fi acitretina (Neotigason) 30-50 mg/zi (doar pentru femeile cu contracepție strictă)!
Ciclosporina A (Sandimmun) este, de asemenea, indicată pentru cele mai severe modificări ale pielii și ale mucoasei. Scroafă. Psoriazis vulgar, psoriazis pustulosa generalisata sau psoriazis artropatic.
Consult reumatologic și oftalmologic.

Curs/prognostic

literatură

Catteral RD (1983) Aspecte clinice ale bolii Reiter. Br J Rheumatol 22: 151
Edirisinghe DN și colab. (2002) Sindromul Reiter și keratoderma blennorrhagica pe penisul glandului - este neobișnuit? Int J STD SIDA 13: 133-134
Fiessinger N, Leroy E (1916) Contribution à l'étude d'une épidemie de dysenterie dans la somme. Bull Soc méd Hòp (Paris) 40: 2030
Fox R, Calin A, Gerber R, Gibson D (1979) Cronicitatea simptomelor și dizabilității în sindromul Reiter: o analiză a 131 de pacienți consecutivi. Ann Intern Med 91: 190
Gaylis N (2003) Infliximab în tratamentul unui pacient HIV pozitiv cu sindrom Reiter. J Reumatol 30: 407-411
Kiss S, Letko E și colab. (2003) Progresia pe termen lung, prognosticul și tratamentul pacienților cu manifestări oculare recurente ale sindromului Reiter. Oftalmologie 110: 1764-1769
Loteria HE și colab. (2003) Vulvita ulcerativă în sindromul Reiter atipic. J Am Acad Dermatol 48: 613-616
Rahman MU, Schumacher HR, Hudson AP (1992) Artrita recurentă în sindromul Reiter: o funcție a infecției cu clamidie aparentă a sinoviului? Sem Arthr Rheum 21: 259-266
Reiter H (1916) Despre o infecție cu spirochete nerecunoscută anterior (Spirochaetosis arthritica). Dtsch med Wschr 42: 1535
Schneider JM și colab. (2003) sindromul Reiter. Cutis 71: 198-200
Wollina U și colab. (1999) Modificări ale unghiilor în boala reumatică. Dermatolog 50: 549-555
Wu IB și colab. (2008) Sindromul lui Reiter: triada clasică și multe altele. J Am Acad Dermatol 59: 113-121

Articole recomandate

Pustuloza cronică recurentă la nivelul palmelor și tălpilor picioarelor ca simptom parțial al uretro-conjunctivalului-.

Una dintre cele mai frecvente boli infecțioase cu transmitere sexuală din lume. Gonoreea este cea care.

Sub "Psoriazis vulgaris" este de obicei subsumează tipul de placă sau tipul nummular al psoriazisului.

Conic plat, sferic sau ascuțit, care iese peste piele, cu diametrul de până la 1,0 cm (efect ridicat mai mare.

Articolul de referință (21)

Articole suplimentare (44)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 13.01.2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.