Terapia radioiodică pentru boala tiroidiană malignă

Procedură și indicație:

După ce tiroida a fost operată pentru o tumoare malignă, terapia ablativă cu iod radioactiv este utilizată pentru terapia ulterioară pentru majoritatea tumorilor tiroidiene. Este o procedură standard de medicină nucleară care a fost utilizată cu succes de câteva decenii. Terapia se bazează pe administrarea izotopului de iod radioactiv I-131, un emițător beta, mai ales sub formă de capsulă. Emițătorii beta sunt emițători cu energie ridicată, care își emit energia doar peste câțiva milimetri. Radiația emisă în glanda tiroidă distruge țesutul tiroidian rezidual (în cea mai mare parte minim) care a rămas în timpul operației.

Terapia cu iod radioactiv poate fi utilizată atât în scop curativ, cât și în scop paliativ, în caz de recidivă a bolii, metastaze locale sau la distanță și tumori care nu sunt complet operabile.

În plus, iodul radioactiv este utilizat pentru a monitoriza progresul după terapia ablativă cu iod radioactiv.

Terapia se bazează pe faptul că iodul și, prin urmare, iodul radioactiv, este absorbit și depozitat în organism doar de celulele tiroidiene. Aceștia au nevoie de iod pentru producerea hormonilor tiroidieni, pe care îi filtrează din sânge prin anumite canale (simportori de iodură de sodiu). Acest lucru permite eliberarea unui nivel ridicat de energie în glanda tiroidă, cu o expunere simultană la radiații reduse a întregului corp. Cantitățile de iod radioactiv care nu sunt absorbite de tiroidă sunt eliminate prin rinichi și tractul intestinal.

Indicații pentru terapia cu iod radioactiv în bolile maligne ale tiroidei

Terapia ablativă cu iod radioactiv după tiroidectomie (îndepărtarea completă a glandei tiroide). Pentru carcinomul tiroidian diferențiat, aceasta este o terapie standard, microcarcinomul papilar fiind o excepție.
Terapia radioiodică a ganglionilor limfatici sau a metastazelor la distanță, precum și recidivelor locale.
Controlul radioiodului ca parte a îngrijirii ulterioare.

Procedură:

Datorită reglementărilor legale de radioprotecție din Germania, terapia cu iod radioactiv poate fi efectuată numai în condiții de internare.

Durata sejurului internat este de cel puțin 4 zile. În general, rata dozei rămase decide, adică activitatea radioactivă reziduală, când poate fi eliberată. Pentru terapie/diagnostic cu iod-131 în bolile maligne ale tiroidei, se administrează de obicei doze predefinite de iod.

În plus față de radiațiile beta terapeutice, decăderea radioiodului generează o proporție mai mică de radiații gamma cu energie scăzută, care, totuși, are o rază lungă de acțiune, pătrunde în corpul pacientului și este o încărcătură de radiații pentru mediul pacientului. Din acest motiv, se fac măsurători zilnice ale dozei rămase, care determină momentul în care este posibilă o descărcare. După terminarea terapiei, trebuie luate anumite măsuri de igienă a radiațiilor datorită activității rămase. Durata și amploarea acestui lucru sunt discutate individual cu pacientul în ziua externării.

Efecte secundare:

Terapia cu iod radioactiv este o terapie standard pentru bolile maligne ale glandei tiroide și este ușor tolerată de majoritatea pacienților. Efectele secundare posibile sunt o reacție inflamatorie locală în cazul resturilor postoperatorii relativ mari ale glandei tiroide sau recurențelor locale, care pot fi vizibile temporar cu răgușeală, dureri în gât, gât roșu, dificultăți de înghițire și respirație. În plus, administrarea de iod radio poate deteriora rar glandele salivare, care este însoțită de gură uscată. O inflamație temporară a mucoasei gastrice (gastrită), care se poate manifesta prin dureri de stomac, greață și vărsături, este de asemenea rară.

Pregătire:

Pentru a asigura o absorbție suficientă de iod în celulele tiroidiene, este necesară o creștere a nivelului sanguin al hormonului TSH, care este produs în glanda pituitară. TSH determină o absorbție crescută a iodului radioactiv în celule, numai în acest fel se poate obține un diagnostic semnificativ sau succesul terapeutic dorit.

Pacienții cărora li s-a îndepărtat recent tiroida chirurgical și cărora li s-a diagnosticat cu cancer nu iau hormoni tiroidieni inițial după operație. Acest lucru duce la o creștere a TSH-ului propriu al glandei pituitare. Terapia cu iod radioactiv are loc de obicei la aproximativ 4 săptămâni după operație, deoarece este garantată apoi o stimulare suficientă a TSH. Hipotiroidismul care apare ca urmare a acestui fapt se poate manifesta, de exemplu, prin oboseală, performanță redusă, tulburări digestive și alte simptome dependente de metabolism.

În plus față de stimularea TSH proprie a organismului (prin întreruperea medicației tiroidiene), există și opțiunea de stimulare a medicamentelor pentru controlul progresului (diagnosticare radioiodică). În acest scop, pacientului i se injectează medicamentul Thyrogen (TSH produs în mod artificial) în mușchiul gluteal cu două zile înainte de internarea în spital.

În plus, pacientul trebuie să acorde atenție unei diete cu conținut scăzut de iod înainte de internarea în spital, întrucât o dietă bogată în iod duce la o absorbție redusă a iodului radioactiv. Vă rugăm să consultați fișa noastră de informații pentru a afla ce alimente ar trebui să evitați.

Vom fi bucuroși să vă sfătuim în mod individual cu privire la șederea dvs. internată și la metoda de stimulare TSH care este potrivită pentru dvs. ca parte a unei întâlniri ambulatorii în timpul orei noastre de consultare a tiroidei. După un briefing detaliat, vom planifica împreună cu dumneavoastră programarea internării.

Secția noastră de terapie vă va contacta, de asemenea, prin poștă cu aproximativ 2 săptămâni înainte de internare și vă va oferi mai multe detalii despre șederea dvs. internată.

Programare:

Programările pentru discuția preliminară ambulatorie se fac apelând 09131 85-33416.