Acidoza

Acidoza poate fi tradusă ca hiperaciditate și așa-numita „hiperaciditate reală” este o tulburare metabolică gravă. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea acidozei.

Sinonime

Supracidificare, supracidificare reală, acidoză reală

definiție

Acidoza este o hiperaciditate reală a corpului, care trebuie diferențiată de hiperaciditatea colocvială. Această separare este imperativă, deoarece diferențele sunt imense. Dacă acidoza obișnuită este doar o sarcină acidă (presupusă) excesivă asupra corpului, acidoza reală din punct de vedere medical reprezintă o boală metabolică care pune viața în pericol.

Cu acidoză reală din punct de vedere medical, acidoză, sistemul propriu de tampon al așa-numitelor echilibre acido-bazice deraiază. Echilibrul acido-bazic împiedică sângele să devină acid sau alcalin. Pentru a face acest lucru, pH-ul sângelui este menținut într-un anumit interval, și anume între 7.35 și 7.45. Dacă valoarea pH-ului din sânge scade sub 7,35, sângele devine „acid”. Se numește acidoză. Peste 7.45, totuși, ar apărea alcaloza, o altă tulburare metabolică care pune viața în pericol. Astfel încât nu apare nici acidoză și nici alcaloză, există un sistem ingenios de compensare în organism. Cele mai importante mecanisme din acest sistem sunt respirația cu expirația dioxidului de carbon și rinichii cu excreția produselor metabolice acide.

Simptome

Forme de acidoză

Medicii diferențiază două forme principale de acidoză:

acidoză respiratorie (respiratorie)
acidoză metabolică (legată de metabolizare).

Simptome ale acidozei respiratorii (respiratorii)

Principalele simptome ale acidozei respiratorii sunt dificultăți de respirație, o creștere a tensiunii arteriale și o inimă accelerată. Mulți pacienți au buze albastre (cianotice). Mai mult, pot apărea slăbiciune, confuzie și chiar comă (așa-numita anestezie cu CO2). Aceste simptome se datorează unei cantități insuficiente de oxigen către organism. Organismul încearcă să compenseze excesul de aciditate prin rinichi, excretând produse metabolice mai acide. Ca urmare, urinarea sau urinarea crește. Dacă acidoza nu poate fi compensată în mod adecvat de rinichi, pH-ul din sânge va scădea în continuare fără contramăsuri terapeutice și pacientul va muri.

Simptomele acidozei metabolice

Acidoza metabolică este mai puțin frecventă decât forma respiratorie. Ceea ce se observă în acidoză metabolică este creșterea și respirația excesiv de profundă (așa-numita respirație a gurii sărutate). Organismul încearcă să contracareze acidificarea expirând dioxid de carbon mai acid. O formă specială de acidoză metabolică este cetoacidoza diabetică. La acești pacienți, respirația miroase puternic a acetonă - pe lângă simptomele deja menționate. Dacă hiperaciditatea nu este echilibrată, pacientul moare.

cauzele

Acidoza poate avea cauze diferite. Acestea depind de tipul de acidoză.

Cauzele acidozei respiratorii

În acidoza respiratorie - adică respiratorie - nu poate fi expirat suficient dioxid de carbon acid. Rămâne în corp și se acumulează sub formă de bicarbonat în sânge și țesut. Următoarele cauze pot declanșa acidoză respiratorie:

astm bronsic
Hiperinflatia pulmonara (emfizem)
remodelarea țesutului conjunctiv al țesutului pulmonar funcțional (fibroză pulmonară)
Tulburări ale centrului de reglare respiratorie din creier
Restricții de respirație datorate rănilor și accidentelor (de exemplu, vânătăi în piept și coaste rupte)
Respirație slabă legată de medicamente (de exemplu, de la analgezice opioide, cum ar fi oxicodonă și hidromorfonă, precum și somnifere și sedative precum diazepam și lorazepam)
Ventilație pe termen lung.

Cauzele acidozei metabolice

În acidoză metabolică - adică legată de metabolism -, sistemele tampon ale corpului sunt supraîncărcate. Aceasta crește concentrația produselor metabolice acide din sânge și valoarea pH-ului din sânge scade. Acest lucru poate avea mai multe cauze:

Creșterea producției endogene sau aportul extern excesiv de acid (așa-numita acidoză prin adăugare)

Diabet zaharat cu dezechilibru metabolic diabetic și formarea corpurilor cetonice, de exemplu cu lipsă de insulină
alcoolism
diete extreme
muncă fizică grea și încărcături musculare grele
şoc
Intoxicație (de exemplu, din metanol, glicol sau medicamente precum acidul acetilsalicilic)

Scăderea excreției de acid de către rinichi (acidoză de retenție)

insuficiență renală acută (insuficiență renală)
insuficiență renală cronică (insuficiență renală)

Creșterea excreției bazei sau pierderea ionilor de bicarbonat (acidoză prin scădere)

diaree persistentă
Administrarea de inhibitori ai anhidrazei carbonice (comprimate de apă).

examinare

Acidoza poate fi diagnosticată relativ rapid cu o analiză a gazelor din sânge. Valorile bicarbonatului și măsurarea așa-numitei presiuni parțiale de dioxid de carbon îl ajută să facă diferența dintre acidoză respiratorie (respiratorie) și acidă metabolică (metabolică).

tratament

La cel mai mic semn de acidoză (dificultăți de respirație, dezorientare, respirație profundă și intensificată, precum și pierderea cunoștinței), serviciile de urgență ar trebui să fie alertate cât mai curând posibil. Ambulanța va iniția imediat tratamentul pentru acidoză imediat.

Tratamentul pentru acidoză are trei obiective principale: contramăsuri imediate pentru ameliorarea simptomelor, reducerea excesului de acid și eliminarea cauzei acidozei.

Tratamentul acidozei respiratorii

În cazul acidozei respiratorii, medicul va încerca să mărească respirația, astfel încât să poată fi expirat mai mult dioxid de carbon acid. Medicamentele de elecție pentru aceasta sunt teofilina și așa-numitele beta simpatomimetice, cum ar fi salbutamolul și fenoterolul. Dacă acidoza este pronunțată, pacientul trebuie ventilat artificial.

Tratamentul acidozei metabolice

Medicamentul ales în tratamentul acidozei metabolice este administrarea de bicarbonat (de exemplu hidrogen carbonat de sodiu) sub formă de perfuzie. Cu toate acestea, aceste perfuzii trebuie administrate numai atunci când funcția respiratorie nu este afectată.

În cetoacidoza diabetică, simptomele se rezolvă de obicei rapid după administrarea insulinei. Cu toate acestea, administrarea insulinei trebuie monitorizată prin medicamente de terapie intensivă, deoarece evoluția și reacția organismului nu pot fi întotdeauna prevăzute.

Dacă disfuncția renală este cauza acidozei metabolice, poate fi necesară spălarea sângelui (dializă).

Tratați cauzele acidozei

Mai mult, în cazul acidozei metabolice, accentul se pune pe tratarea pe termen lung a bolii cauzale. Aceasta include o atitudine bună pentru diabet, fără dezechilibre ale nivelului zahărului din sânge, terapia insuficienței renale cronice și o cantitate adecvată de minerale și lichide.