Jurnal de chat: Parkinson

Mâinile tremurânde, mersul amestecat, vorbirea blândă și o expresie facială rigidă și ceară - toate acestea sunt simptome tipice ale bolii Parkinson. În Germania, aproximativ 250.000 de oameni suferă de boala neurologică în care mor anumite celule nervoase din creier. Cauzele exacte pentru distrugerea celulelor nervoase sunt în mare parte necunoscute. Se crede că cauzele genetice joacă un rol, deoarece anumite tipuri de Parkinson apar mai des în familii.

Neurologul prof. Daniela Berg a răspuns la întrebările despre Parkinson în chatul de vizită. Protocolul pentru citire:

Ursula B.: Când va veni pompa L-dopa în Germania?

Prof. Dr. Daniela Berg: În prezent există pompa duo-dopa, care furnizează dopamină direct în intestinul subțire superior.

Martina: Am avut rezultatele din octombrie Parkinson. De atunci sunt în faza de angajare. Acum se pare că sunt bine adaptat. Deoarece am doar 53 de ani și am mulți ani înaintea mea cu boala, întrebarea mea este: Ce altceva pot face? Ajută și la administrarea de vitamine? Poate lua Coenzima Q10 să facă diferența și să încetinească progresia? Tulburările de somn sunt o problemă importantă pentru mine. Ori aproape că adorm la masă din cauza oboselii sau sunt treaz noaptea. Ritmul lipsește.

Munte: Dacă sunteți foarte obosit și adormiți adesea, trebuie să discutați cu neurologul dacă acestea sunt efecte secundare ale medicamentului. Atunci ar trebui să fii angajat diferit. Pe lângă medicamente, asigurați-vă că faceți o mulțime de activitate fizică.

Katharina: Tot tremur în mâna mea dreaptă. Am 33 de ani. Ar putea fi un semn? Este întotdeauna respins pe stres?

Munte: Există diferite tipuri de tremurături. Nu trebuie să fie întotdeauna Parkinson. Dar pentru ca nimic să nu fie trecut cu vederea, ar trebui să vă prezentați unui neurolog.

Heike: Care este probabilitatea ca lângă unul Presiunea cerebrală de vârstă, aveți boala Parkinson în același timp? Cu ce metode de examinare se poate determina acest lucru? Are NPH doar opțiunea de șunt VP?

Munte: Puteți avea atât NPH (hidrocefalie cu presiune normală), cât și Parkinson. Ar trebui să faceți o imagine (RMN) a capului, eventual o puncție a apei nervoase și să determinați presiunea. În plus, poate fi efectuat un studiu de medicamente cu medicamente pentru Parkinson.

Anke: Ce medic poți obține testat genetic pentru Parkinson?

Munte: Puteți discuta acest lucru cu neurologul dumneavoastră. Fie veți fi trimis la un genetician uman, fie veți merge la un institut genetic genetic specific.

Jutta: Tatăl meu are Parkinson. Sunt fiica lui și am 57 de ani. Am vise din când în când în care țip și mă lovesc. Este asta o indicație a Parkinson?

Munte: Deoarece aceasta poate fi o indicație a unei tulburări de comportament de somn REM, ar trebui să o duceți la un neurolog sau la un centru care se ocupă de acest stadiu incipient. Alternativ, ați putea întâi să vă examinați problemele de somn într-un laborator de somn.

Maria: Bunicul și tatăl meu aveau Parkinson. Am peste 40 de ani, când și cum ar trebui să fiu testat?

Munte: Dacă nu aveți simptome, nu este nevoie să vă testați. Dacă tatăl tău este încă în viață, i s-ar putea face teste genetice. Dacă în el se găsește o modificare genetică care este responsabilă de Parkinson, s-ar putea căuta exact această modificare genetică la copii.

Markus: Am asta Sindromul picioarelor nelinistite. Riscul meu de Parkinson este crescut?

Munte: Nu. Cel puțin nu semnificativ.

Conny: Ce părere ai despre terapia BIG? Poate fi prescris ca o prestație în numerar?

Munte: Esențialul terapiei BIG este că mișcările foarte mari se efectuează foarte regulat și pentru o lungă perioadă de timp. Deci, este util, mai ales atunci când mișcările de zi cu zi sunt mici și lente.

Biggi: Tatăl copiilor mei (29 și 31 de ani) a suferit de boala Parkinson sub formă de tremurături la picioare când avea în jur de 25 de ani. Cum și unde ar trebui să fie testați copiii mei și care medic este responsabil pentru aceasta?

Munte: În primul rând, tatăl ar fi trebuit să testeze el însuși, întrebându-se dacă se poate găsi deloc o modificare genetică specifică.

Brina: Am 30 de ani și am boala Parkinson din ambele părți ale familiei, de la străbunica mea la bunica și tatăl. Ce părere aveți despre testele în care testează îndepărtarea pielii dacă aveți Parkinson? Dacă o fac și primesc un diagnostic Parkinson, ce poți face? A doua mea întrebare: ce părere aveți despre sfatul Ambroxol?

Munte: Biopsiile cutanate sunt efectuate în prezent doar ca parte a studiilor; cu întrebarea dacă modificările tipice ale proteinelor Parkinson pot fi deja detectate. Dar acest lucru nu este încă posibil pentru rutină. Dacă aveți mișcări anormale, ar trebui să consultați cu siguranță un neurolog.

bora334: Am picioare tremurânde în timpul somnului. Medicul meu mi-a prescris medicamentul Restex 100mg/25mg. Doctorul spune că nu este Parkinson. Are dreptate? Am și diabet de tip 2.

Munte: Da, are dreptate.

Anna: Este posibil să detectăm Parkinson în sânge și care valoare sângelui s-a schimbat?

Munte: Nu, din păcate încă nu poți.

Marlene: Ce poți face cu privire la fazele de somn REM neliniștite la un pacient în vârstă de nouăzeci de ani. Ceea ce este deosebit de izbitor este că după doza de levodopa și carbidopa de la ora 22, el devine foarte neliniștit.

Munte: Aceasta este probabil nu o tulburare de somn REM, ci un efect secundar al medicamentului. Ar trebui să discutați acest lucru cu neurologul.

Sy: Am 55 de ani și am avut un diagnostic confirmat de Parkinson timp de doi ani. Aș fi foarte interesat să particip la studiul dvs. din Kiel. Eu vin din Schleswig-Holstein. Mai există posibilitatea și cum pot lua legătura?

Munte: Vă puteți înregistra la secretariatul nostru de studiu. Telefon: 0431/500-23989

Martina: De ce cerințe am nevoie pentru studiul tău. M-ar interesa și eu.

Munte: Noile studii de terapie se adresează în special pacienților aflați în stadiile incipiente, adică de preferință fără medicamente.

Anna r.: Mi se pare extrem de important modul în care rudele se confruntă cu boala. Ce este cel mai important în relația cu pacientul în raport cu zona socio-emoțională?

Munte: Este important să duci o viață cât mai normală și să nu te concentrezi prea mult pe boală.

Stevo: Ce fel de exerciții sfătuiți persoanelor cu Parkinson? De exemplu dansul, tai chi sau.

Munte: Există trei puncte care se aplică mișcării: În primul rând, ar trebui să fie întotdeauna sub supraveghere, astfel încât să nu vă obișnuiți cu nimic greșit. În al doilea rând, ar trebui să se facă în mod regulat (fizioterapia o dată pe săptămână nu este suficientă!). În al treilea rând, ar trebui să fie distractiv, ajută cu regularitate și este bun pentru creier. Există studii care arată că mersul nordic este util în țările nordice. Tai Chi în Asia, dans de tango în Argentina. Asta înseamnă că poți fi și creativ.

nicole: Care este speranța de viață a pacienților cu Parkinson? Tatăl meu are acum 75 de ani, părinții lui au în jur de 85 de ani.

Munte: Cu un set de medicamente bun și un exercițiu suficient, cursul poate fi bun, deși există desigur diferențe mari între indivizi.

Herbert: Tatăl meu are Parkinson de aproape 20 de ani. Acum primește recidive mai des. Din păcate, acum există mai multe diaree. Ce poti sa faci acolo?

Munte: Medicamentul trebuie discutat cu neurologul.

Tuljo: Am fost diagnosticat cu Parkinson din vara anului 2015. Încă nu iau niciun medicament. Este aceasta o greșeală?

Munte: În general, terapia medicamentoasă timpurie este utilă. Dar, desigur, asta depinde foarte mult de cursul individual.

Kerstin: L-ai sfătuit pe soțul meu (53 de ani) să aibă DBS. Ei bine, tocmai ai vorbit despre droguri care sunt testate. Poate fi și asta o opțiune pentru soțul meu, deoarece mama sa avea Parkinson, bunicul său matern și unchiul patern. Așadar, aici poate că genetica joacă un rol?

Munte: Noile medicamente pot fi utilizate în prezent numai la pacienții cu Parkinson într-un stadiu incipient, de obicei atunci când nu au fost încă administrate medicamente.

Ih: Este corect că tremurul este etapa preliminară a Parkinson?

Munte: Există diferite tipuri de tremurături, deci acest lucru nu se poate spune în termeni generali.

Bel: Există o modalitate de a reduce problema dependenței unui pacient cu Parkinson? Acest lucru este în prezent mai dureros pentru noi decât boala în sine.

Munte: Aceasta este o întrebare foarte importantă! Dependențele sunt de obicei efecte secundare ale drogurilor. Este imperativ să discutați acest lucru cu neurologul.

Gabi: Soțul meu are Parkinson. Ați menționat pe scurt că și dieta joacă un rol, unde pot găsi rețete sau care alimente ar trebui evitate sau preferate să fie consumate?

Munte: O dietă care conține vitamine și polifenoli are sens. Polifenolii sunt de exemplu în ceaiul verde și negru, cafeaua și fructele de pădure roșii. În general, o dietă ușoară mediteraneană are sens pentru boala Parkinson.

Simone K: Am 53 de ani și sunt diagnosticată cu Parkinson de cinci ani. Nu iau încă produse dopaminice, ci diferiți agoniști și mă pot înțelege bine cu ei. Cu toate acestea, în clinică sunt îndemnat să iau suplimente de dopamină. Ce crezi despre asta?

Munte: Atâta timp cât sunteți bine ajustat și nu aveți efecte secundare semnificative, nu trebuie schimbat nimic.

Isa: Tatăl meu nu are simțul mirosului de zece ani. Acum încetinirea motorului și un tremur de odihnă în mâna dreaptă. În urmă cu un an, doctorul a spus că nu este vorba de Parkinson. Acum jumătate de an a spus că ar putea fi. De când are sub 70 de ani, i-a prescris medicamentul pramipexol. Ai prefera și tu asta? Până acum am fost sceptici cu privire la efectele secundare și simptomele care pot fi compensate în continuare.

Munte: Practic, pramipexolul poate fi încercat, dacă tatăl tău nu îl poate tolera, poți trece rapid la un alt medicament, de exemplu L-dopa.

Bunic: Am probleme cu ridicarea piciorului în timp ce merg, ceea ce înseamnă că amestec foarte mult. Sunt bărbat, 83 de ani. Este un semn al bolii Parkinson?

Munte: Există mai multe cauze posibile. Cel mai bine este să-l întrebi pe neurologul tău.

Kathleen: Tatăl meu are Parkinson. Are halucinații, mai ales noaptea. Uneori se ridică și pune masa la miezul nopții pentru că crede că are un vizitator. De asemenea, suferă de paranoia față de mine. Ce se poate face în acest sens?

Munte: Acestea pot fi efecte secundare ale medicamentului. Ar trebui să discutați acest lucru cu neurologul dumneavoastră.

Peter: Am fost la un neurolog despre probleme de coordonare la mâna dreaptă și probleme de mers. Luând Madopar 250 mg de 3 ori pe zi, unele dintre restricții s-au îmbunătățit. Prin urmare, Parkinson a fost diagnosticat de neurolog. Există vreo dovadă clară a bolii Parkinson?

Munte: Parkinson este într-adevăr un diagnostic clinic. Adică, dacă simptomele sugerează boala Parkinson și medicamentul împotriva bolii Parkinson funcționează, diagnosticul este foarte probabil.

Andreas: Am 52 de ani și am simptome Parkinson de trei ani. Am luat L-dopa ISICOM de un an. Rigiditatea s-a îmbunătățit oarecum, dar oscilația brațului și modelul de mers din dreapta se agravează din ce în ce mai rău. Aproape întotdeauna am presiune asupra capului meu. Vin din zona Berlinului și mă întreb dacă există studii similare cu ale tale la Berlin la care să poți participa.

Munte: În ceea ce privește studiile, este cu siguranță logic să contactați Charité din Berlin.

Ulli R: Studiul are loc doar în Kiel? Sau există posibilitatea în alte orașe?

Munte: Majoritatea studiilor sunt efectuate în mai multe locații din Germania. Ar trebui să întrebați la clinica universitară cea mai apropiată de dvs. De asemenea, puteți căuta studii pe următoarea pagină de pornire: https://foxtrialfinder.michaeljfox.org/de/

Aktham Abou F.: Are un pacient cu Parkinson cu siguranță nevoie de îngrijire psihologică?

Munte: Asta depinde de simptome. Multe persoane cu Parkinson (aproximativ 40%) suferă, de asemenea, de depresie ca parte a Parkinson. Acestea ar trebui abordate.

Marcella N: Ați spus mai devreme că este important să începeți terapia cât mai devreme posibil. Atunci nu există pericolul de a fi epuizat devreme?

Munte: Nu, astăzi există multe și diferite medicamente care pot fi combinate pe parcursul zilei. Dacă nu începeți devreme, există riscul ca calitatea vieții în viața de zi cu zi să fie sever restricționată. Dacă medicamentul nu mai răspunde la fel de bine, ar trebui luată în considerare și stimularea profundă a creierului.

Stelu: Nepoata noastră (21 de ani) are asta de un an Sindromul Segawa. Este la fel ca Parkinson? Trebuie să ia dopamină sub formă de tablete.

Munte: Nu, aceasta nu este Parkinson.

Martha: Ce mai recomandăm pentru tratamentul bolii Parkinson: creșterea dozei unui medicament (ropinirol) sau combinarea diferitelor medicamente în doze mai mici, mai ales dacă ropinirolul duce la probleme circulatorii?

Munte: În cazul problemelor circulatorii, ar fi mai recomandabilă o reducere a dozei și o combinație cu alte medicamente.