Dieta Sportul și exercițiile fizice contribuie la reducerea riscului de colesterol - DER SPIEGEL

Celulele sanguine (ilustrație): Oamenii de știință susțin rolul HDL și colesterolului LDL

Prea mult colesterol dăunează inimii - mantra acestui medic este acum cunoscută. Mai puțin cunoscut este faptul că nu tot colesterolul este creat egal. În timp ce colesterolul LDL duce la inflamație vasculară, se spune că colesterolul HDL protejează venele. Dar tocmai această dogmă se clatină acum. Deoarece colesterolul HDL își poate pierde efectul protector.

Un studiu încheiat în 2006 (Illuminate) cu peste 15.000 de participanți a furnizat deja indicații inițiale: Deși ingredientul activ torcetrapib dezvoltat de producătorul Pfizer a dublat nivelul de sânge HDL, nu mai puțini participanți au murit în grupul de studiu tratat cu medicamentul decât în grupul de studiu. Grupul placebo - mortalitatea a crescut cu aproape 60%, au raportat autorii în New England Journal of Medicine. Studiul a fost oprit imediat.

Un studiu realizat de gigantul farmaceutic elvețian Hoffmann-La Roche s-a încheiat la fel de descurajant în mai 2012. Ingredientul său activ dalcetrapib, spre deosebire de torcetrapib, nu crește tensiunea arterială sau mortalitatea - dar nici mortalitatea nu scade, grupul de studiu raportează acum și în „New England Journal of Medicine”.

De asemenea, este îndoielnic dacă un al treilea ingredient activ - anacetrapib de la Merck - va îndeplini așteptările asupra acestuia până la sfârșitul planificat al studiului în 2016.

De ce colesterolul HDL beneficiază doar pentru unii pacienți?

Întrebarea de ce protejează colesterolul HDL pe unii pacienți, dar nu pe alții, se referă la cardiologul Ulf Landmesser de la Spitalul Universitar din Zurich. Landmesser a descifrat răspunsul anul trecut: „Am aflat că colesterolul HDL se poate oxida”, spune Landmesser. „Aceasta înseamnă că își pierde efectul protector.”

Efectul protector al colesterolului HDL se bazează pe cel puțin trei efecte: Spală colesterolul din vase și transportă depozitele de grăsime înapoi în ficat, unde moleculele sunt descompuse. În plus, colesterolul HDL crește producția de oxid nitric (NO) - molecula scade tensiunea arterială și, printre altele, reduce rezistența vaselor de sânge. În cele din urmă, colesterolul HDL inhibă inflamația.

Pierderea efectului protector al colesterolului HDL pare a se datora unei enzime perturbate la pacienții afectați. În 2011, cardiologul Landmesser a comparat sângele a 25 de persoane sănătoase și a 50 de persoane cu boli de inimă. S-a observat că o enzimă, paraoxonaza, a fost semnificativ mai puțin eficientă la bolnavi. Paraoxonaza protejează grăsimile din colesterol. Riscul de funcționare defectuoasă a paraoxonazei este deosebit de mare la diabeticii de tip 2. Cu ele, multe procese metabolice scapă complet de sub control. Echipa Landmesser a reușit să arate, totuși, că vitamina B3 îmbunătățește funcția de protecție a colesterolului HDL la cei afectați.

Exercitiile fizice sunt cel mai bun remediu pentru cei care au colesterol ridicat

Cum ar putea cei afectați să evite colesterolul HDL nedorit și oxidat? „O metodă pe cât de simplă, pe atât de eficientă”, spune Volker Adams, șeful laboratorului de cercetare cardiologică de la Centrul de inimă din Leipzig, „reprezintă o activitate fizică crescută”.

Grupul de lucru al lui Adam a examinat un grup de 24 de subiecți, inclusiv opt pacienți sănătoși pentru inimă, opt pacienți cu afecțiuni cardiace moderate și opt grav. Au parcurs antrenament de 20-30 de minute de anduranță de cinci ori pe săptămână timp de trei luni. Numărul mic de participanți poate fi explicat prin efortul enorm implicat în analiza probelor de sânge: Deoarece nu există proceduri standard, un singur test de laborator durează două săptămâni.

„Am reușit să arătăm că concentrația de colesterol oxidat la cei opt pacienți cu boli cardiace severe poate fi redusă semnificativ prin exerciții fizice”, spune fericit Adams. Dar nu numai că concentrația colesterolului HDL modificat a scăzut cu aproximativ o treime - sinteza oxidului nitric (NO) în peretele vascular a crescut din nou semnificativ. Adams investighează în prezent dacă se va îmbunătăți și revenirea colesterolului LDL nedorit în ficat.

Faptul că măsurătorile nivelului pur de colesterol HDL nu mai sunt suficiente pentru a estima riscul cardiovascular al unei persoane a ajuns între timp și la societatea specializată responsabilă din SUA: la ultima reuniune anuală a Asociației Americane a Inimii, experții au concluzionat că doar cantitatea ar putea să o facă. Nu reflectați efectul protector al colesterolului HDL - în viitor, funcționalitatea trebuie, de asemenea, luată în considerare.