Gușă: Mărirea tiroidei poate fi prevenită

Termenul gușă descrie o mărire a glandei tiroide. O astfel de constatare se face adesea în populația germană. Dar, pentru a trage concluzii despre o boală existentă sau disfuncție a glandei tiroide, trebuie mai întâi investigată cauza - deficitul cronic de iod este de multe ori de vină.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este un gușă?

Fie pentru metabolism, circulație sau creștere - glanda tiroidă este un organ extrem de important pentru corpul uman. Pentru a-și putea îndeplini sarcinile importante, formează, printre altele, hormonii T3 și T4, a căror eliberare este reglementată de hormonul tiroidian TSH. Pentru producerea acestor hormoni, tiroida depinde de corpul nostru care furnizează oligoelementul iod în cantități suficiente cu alimente. Dacă tiroida primește prea puțin din aceasta, această deficiență poate deveni vizibilă sub forma unei tiroide mărite (gușă). Termenul gușă este înțeles ca simptom al unei astfel de glande tiroide mărite, care poate fi cauzată de diferite boli tiroidiene. Este, de asemenea, cunoscut popular ca gușă.

Un deficit de iod este cea mai frecventă cauză a gușei: grupul de lucru deficiență de iod e.V., o asociație de 14 comisii consultative științifice interdisciplinare, estimează că peste 20 de milioane de persoane din Germania suferă de gușă cu deficit de iod care necesită tratament și modificări nodulare în glanda tiroidă. Femeile sunt de patru până la cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Riscul unei tiroide mărită crește odată cu înaintarea în vârstă.

În cazul gușei, volumul glandei tiroide este semnificativ mai mare decât este obișnuit pentru vârstă și sex: la femeile adulte de peste 18 mililitri, la bărbații de peste 25 de mililitri.

Există diferite tipuri de gușă. Acestea se diferențiază după cum urmează:

Gușă difuză: întreaga glandă tiroidă este mărită, nu există modificări nodulare

Gusa nodosa: denotă o formație nodulară în glanda tiroidă și, prin urmare, este numită și gușă nodulară sau gușă nodulară

Gusa uninodosa: glanda tiroidă a format o bucată

Gusa multinodosa: tiroida a format mai multe noduri

Mărirea tiroidei poate fi asociată cu afectarea producției de hormoni. În majoritatea cazurilor, însă, acest lucru va fi normal.

Eutiroidism: producția normală de hormoni, adesea în cazul gușei difuze

Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă): se produc prea mulți hormoni

Hipotiroidism (tiroidă subactivă): se produc prea puțini hormoni

În aproximativ 90 la sută din cazuri, o gușă este așa-numita gușă eutiroidă, cauzată de un deficit de iod legat de dietă. Este definit ca o mărire a glandei tiroide care are loc cu sau fără o bucată, este neinflamator, non-malign și nu are disfuncție hormonală.

Noduli tiroidieni reci și fierbinți - așa se spune

Experții vorbesc despre bulgări calzi și reci în cazul gușei cu formare de bulgări. Aceasta înseamnă următoarele:

Noduri fierbinți: Astfel de noduri au o autonomie funcțională. Aceasta înseamnă că formează hormoni în mod independent, ca să spunem așa - independent de reglarea de către glanda pituitară. Bucățile fierbinți sunt benigne, dar producția crescută de hormoni poate declanșa o tiroidă hiperactivă.

Noduri reci: Aceste noduri se caracterizează printr-un metabolism redus sau absent. Acest lucru înseamnă că produc hormoni puțini sau deloc sau, prin urmare, nu afectează funcționarea glandei tiroide. Bucățile reci pot fi chisturi sau inflamații sau pot indica o posibilă boală tumorală. Potrivit Societății Germane de Endocrinologie, Hormoni și Metabolism (DGE), doar aproximativ două procente din nodulii reci sunt maligne.

Cauzele unui gușă - deficitul de iod de vină pentru mărirea tiroidei

Gușa eutiroidă este o sechelă a unei deficiențe cronice de iod. În Germania, aportul de iod prin dietă este mai bun astăzi decât în anii 1990, dar mulți oameni consumă încă prea puțin iod. Dacă există un deficit de iod, tiroida încearcă să compenseze oligoelementul lipsă prin mărirea celulelor tiroidiene - declanșată de hormonul TSH. Noi țesuturi conjunctive și vase de sânge sunt create cu scopul de a utiliza cel puțin iodul disponibil cât mai eficient posibil.

Chiar dacă deficitul de iod este cea mai frecventă cauză a gușei eutiroidiene, o tiroidă mărită ca simptom poate indica și alte cauze, cum ar fi:

Utilizarea medicamentelor cu ingrediente active litiu sau tirostatice în doze prea mari
Boala Graves (hipertiroidism imunitar)
Autonomie tiroidiană
Formarea chisturilor
Inflamația glandei tiroide
Excesul de hormoni de creștere (acromegalie)
Defecte enzimatice
Cancer tiroidian

Consumul de nicotină, deficitul de seleniu și zinc sunt considerați factori de risc pentru dezvoltarea gușei.

Semne de gușă: ce simptome aveți?

Un gușă continuă de obicei fără niciun disconfort la început. Simptomele devin vizibile numai atunci când devin mai mari:

Senzație de glob („broască în gât” sau „nod în gât”)
dificultăți la înghițire
Presiunea și etanșeitatea gâtului (de exemplu, atunci când purtați coliere sau îmbrăcăminte strânsă, cum ar fi gulerele de tip guler

Cu cât gușa progresează, cu atât senzația de presiune și de strângere pe gât este mai puternică și mai enervantă. Pot apărea și următoarele simptome:

răguşeală
Respiratie dificila
Respirație sună când respirați (stridor inspirator)
Respirație scurtă cu anumite mișcări ale capului

Diagnosticul gușei: Acesta este modul în care medicul determină extinderea glandei tiroide

Deoarece o gușă poate fi un semn al diferitelor boli, un diagnostic precis este deosebit de important în cazul unei tiroide mărite. Medicul de familie este contactul potrivit pentru primele reclamații. În calitate de specialist, endocrinologul (specialist în boli și tulburări legate de hormoni) se ocupă de tratament.

Pentru a diagnostica, medicul o conversație (anamneză) despre istoricul medical, dispoziția familială și starea nutrițională. Organul este apoi examinat prin palpare.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) împarte gușa în următoarele grade de severitate, în funcție de severitatea acesteia:

Clasa I: Gușa se simte

Gradul Ia: Gușa poate fi simțită, dar nu este vizibilă cu o postură normală a capului

Grad Ib: Gușa poate fi simțită și este vizibilă atunci când capul este înclinat înapoi

Gradul II: Mărirea tiroidei este vizibilă cu o postură normală a capului

Gradul III: Gușa este vizibilă de la distanță

O examinare cu ultrasunete (sonografia glandei tiroide) oferă o imagine exactă a dimensiunii și localizării glandei tiroide și a eventualelor bucăți care s-ar fi putut forma. Un test de sânge va dezvălui cantitatea de hormoni tiroidieni.

Dacă medicul găsește bulgări în timpul examinărilor sale, se efectuează o scintigrafie. Acesta este un examen de medicină nucleară: se determină cât de mult absorb diferitele zone ale tiroidei iod radioactiv pentru a putea descrie activitatea din tiroidă. Substanța radioactivă este injectată intravenos (într-o venă) în timpul unei scintigrafii. Așa-numitele produse radiofarmaceutice se dezintegrează în corp și eliberează raze gamma care sunt înregistrate cu o cameră specifică. Nodurile fierbinți sunt deosebit de active, deoarece produc mulți hormoni și, prin urmare, absorb mai mult iod decât nodurile reci.

Dacă se suspectează tumori maligne, se prelevează o probă de țesut pentru clarificare ulterioară.

Terapia gușei: Cum funcționează tratamentul?

Scopul tratamentului gușei este micșorarea glandei tiroide mărită. Există, de asemenea, diverse tratamente disponibile, în funcție de cauză. O gușă poate fi tratată cu medicamente, terapie cu iod radioactiv sau intervenție chirurgicală sau poate fi observată într-un mod de așteptare. Pentru a decide care tratament este cel mai potrivit, medicul se orientează asupra cazului individual, în funcție de mărimea glandei tiroide, de cancerul tiroidian suspectat sau de autonomia funcțională, nivelul hormonal, profilul anticorpului și vârsta.

Medicament: Există mai multe opțiuni pentru terapia gușei medicamentoase: tratamentul numai cu iod, numai cu hormoni tiroidieni sau o combinație de iod și hormoni tiroidieni. Cel mai mare studiu din lume pe această temă a fost publicat în 2011 cu privire la tratamentul gușei nodose (gușă nodulară). Studiul LISA a rezultat că o administrare combinată de iodură și hormonul tiroidian levotiroxină (numită și L-tiroxină) este semnificativ superioară celorlalte forme de administrare pentru reducerea volumului nodulului și a glandei tiroide. De obicei, medicamentele sunt administrate pentru o perioadă de un an, succesul este verificat și apoi se ia o decizie cu privire la modul de procedare. Combinația dintre iod și hormoni tiroidieni este adesea urmată de un tratament suplimentar cu un preparat de iod pur.

Interventie chirurgicala: În cazul gușei pronunțate, care exercită plângeri locale, cum ar fi presiunea asupra nervilor și vaselor, precum și în cazul în care se suspectează tumori maligne, partea afectată a glandei tiroide este îndepărtată chirurgical. Pentru a preveni formarea de noi gușe, poate fi necesar să luați iod suplimentar pe termen lung după operație.

Terapia cu iod radioactiv: Cu gușă foarte mare, terapia cu iod radioactiv este o alternativă la intervenția chirurgicală - ar trebui să poată reduce eficient volumul. Această terapie poate fi utilizată și în locul unei operații pentru persoanele cu profesii vorbitoare sau pentru persoanele în vârstă. În tratament, iodul radio este administrat oral sub formă de capsulă pentru distrugerea țesutului afectat. Datorită radioactivității, tratamentul este asociat cu o perioadă mai lungă de internare într-o clinică.

Urmăriți și așteptați: În cazul buzelor eutiroidiene mai mici, medicul poate decide să aștepte dezvoltarea ulterioară. În acest caz, tiroida va fi verificată în mod regulat cu ultrasunete.

Procedurile invazive, neoperatorii pentru tratarea unei tiroide mărite sunt, de asemenea, discutate în cercurile de experți:

Instilarea alcoolului (instilarea alcoolului)

Terapie cu laser (sonda laser este plasată în nod și activată)

Ablația radiofrecvenței (electrodul conectat la generatorul de radiofrecvență este plasat în nod și activat)

Ablația cu microunde (electrodul cu microunde este plasat în nod și activat)

Ablație cu ultrasunete focalizată de înaltă intensitate (HIFA/traductorul este plasat extern și undele sonore sunt direcționate spre centrul nodului)

În afară de instilarea alcoolului, aceste metode de tratament nu sunt răspândite în prezent în Germania.

Gușă: curs și complicații

Deoarece un gușă poate provoca complicații, este adesea nevoie de tratament. De exemplu, dacă nodurile dezvoltă autonomie funcțională, produc hormoni care nu sunt necesari de glanda tiroidă. Rezultatul: există o tiroidă hiperactivă.

În plus, tumorile se pot dezvolta după un timp: potrivit Asociației Interniștilor Germani (BDI), riscul de cancer tiroidian cu gușă este de aproximativ patru procente.

Cum poate fi prevenită o gușă?

O cantitate suficientă de iod cu alimente poate preveni mărirea glandei tiroide. Societatea germană de nutriție (DGE) recomandă următoarele cantități, în funcție de vârstă:

Vârstă	µg/zi
1 până la sub 4 ani	100
4 până la sub 7 ani	120
7 - sub 10 ani	140
10 - sub 13 ani	180
De la 13 la sub 15 ani	200
15 - sub 51 de ani	200
51 până la 65 de ani și peste	180

Pentru a satisface cererea, DG recomandă consumul de pește de mare o dată sau de două ori pe săptămână și pregătirea întotdeauna a meselor cu sare iodată, deși cu moderare. Când cumpărați pâine, produse de patiserie, brânză sau produse din carne, ar trebui să alegeți și produse realizate cu sare iodată. Deoarece amestecurile minerale iodate sunt folosite în hrana animalelor de câțiva ani, laptele contribuie și la aprovizionarea cu iod.

Anumite grupuri au o nevoie crescută de iod: femeile însărcinate 230 micrograme pe zi și femeile care alăptează 260 micrograme pe zi. Prin urmare, medicul poate recomanda celor afectați să ia comprimate de iod. Acest aport trebuie discutat cu siguranță cu un medic, deoarece tabletele pot fi inadecvate persoanelor cu tiroidă hiperactivă, de exemplu. Femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de prudente cu iodul pentru a preveni efectele negative asupra copilului nenăscut: dacă femeile însărcinate suferă de deficit de iod, este posibil ca un copil să se nască deja cu tiroida mărită. Aceasta este cunoscută sub numele de gușă conată.

După finalizarea tratamentului cu gușa, poate fi util să preveniți o extindere reînnoită a glandei tiroide cu aportul zilnic de comprimate de iod. În acest caz, ar trebui să aveți și controale periodice la medicul dumneavoastră.