Cateterism cardiac

Metode de examinare și opțiuni de tratament

Inima este unul dintre cele mai importante organe umane. Trebuie să pompeze mai mulți litri de sânge în circulația corpului în fiecare minut. Pentru a face față acestei sarcini, inima constă în principal din mușchi. Așa-numitele vase coronare situate pe inimă asigură mușchiului inimii oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie pentru munca sa.

Dacă arterele coronare sunt îngustate de colesterol și depozite de calciu, mușchiul inimii nu este alimentat cu sânge suficient.

Acest lucru poate duce la dureri de inimă. Durerea de inimă, cunoscută și sub numele de angina pectorală, apare de obicei sub stres și dispare atunci când vă aflați în repaus. Uneori apar aritmii cardiace. Acestea pot fi simțite ca poticniri sau curse ale inimii. În cele mai multe cazuri, un atac de cord este cauzat de o ocluzie a arterei coronare. Aproximativ 230.000 de infarcturi apar în Germania în fiecare an. Un atac de cord, dacă nu este recunoscut la timp, duce la o reducere permanentă a debitului cardiac.

Simptomele dumneavoastră sau rezultatele examinărilor medicului dumneavoastră indică faptul că arterele coronare ar putea fi îngustate. În această situație, cateterul cardiac poate oferi claritate și, în același timp, permite un tratament eficient.

Cu ajutorul așa-numitei examinări a cateterului cardiac stâng și colorarea arterelor coronare cu medii de contrast cu raze X (angiografie coronariană), se pot detecta îngustări sau nereguli ale arterelor coronare și se poate determina severitatea. Cu aceste informații, se poate determina cel mai bun tratament posibil.

Informații și contact

Prof. Dr. med. Heyder Omran
Specialist în medicină internă și cardiologie, cardiologie intervențională/DGK, hipertensiologie DHL

Spitalul Sf. Marien, secția de medicină internă
Telefon 0228 505-2101
inneremedizin (at) marien-hospital-bonn.de

mass-media

Descarca

Cateterism cardiac stâng și angiografie coronariană

Medicul examinator vă va explica procedura și vă va răspunde la toate întrebările. Examenul rareori provoacă durere. Locul injectării este anesteziat local. Apoi, o arteră este perforată și o canală este plasată în vas printr-un fir foarte subțire. Un fir moale și flexibil este adus la inimă sub control continuu cu raze X. Un cateter cardiac subțire este apoi trecut în camera principală stângă a inimii. Sârma este apoi retrasă și se măsoară presiunile din inimă. Apoi, medicul colorează camera principală stângă cu un mediu de contrast cu raze X pentru a evalua capacitatea de pompare și dimensiunea inimii. Uneori simți senzația de căldură. Această parte a examinării se numește levocardiografie.

Apoi se examinează vasele coronare (angiografie coronariană). Medicul sondează arterele coronare stânga și dreapta, care de obicei se desprind separat și le colorează în diferite planuri sub control cu raze X. Dacă această parte a examinării arată o îngustare a arterelor coronare (stenoză), aceasta poate fi tratată de obicei în aceeași sesiune. Medicul vă va informa cu privire la această constatare și vă va explica dacă terapia medicamentoasă singură este suficientă sau dacă terapia cu intervenție ulterioară are sens. Pentru aceasta sunt disponibile diverse procese tehnice. O operație de bypass complexă este necesară doar în câteva cazuri, deoarece constricția poate fi tratată aproape întotdeauna în siguranță și în mod adecvat prin cateterul cardiac. Se face distincția între expansiunea balonului și vasele coronare, așa-numita angioplastie coronariană percutană (PTCA) și așa-numita implantare de stent.

Extinderea balonului este indicată dacă nava poate fi tratată în condiții de siguranță și potențial pe termen lung cu această procedură. Pentru a reduce riscul unei ocluzii vasculare, un stent poate fi introdus în constricție și extins cu ajutorul unui balon. Stentul este un manșon metalic care este conceput pentru a preveni prăbușirea vasului.

Cum se face dilatarea balonului?

Consimțământul dvs. va fi solicitat înainte de procedură. Dilatarea balonului se mai numește PTCA. Cu ajutorul unei camere speciale cu raze X, un cateter cardiac special este introdus în intrarea arterei coronare îngustate. Apoi medicul vă va injecta un diluant de sânge (de obicei heparină). Acest remediu este destinat să prevină formarea cheagurilor de sânge în arterele coronare ale procedurii. În plus, trebuie să luați acum cel puțin 2 comprimate de clopidogrel cel târziu. Acest medicament funcționează prin blocarea trombocitelor din sânge, ceea ce poate ajuta la reducerea ratelor de complicații. Prin cateterul cardiac introdus în artera coronară, un fir fir subțire, foarte subțire, moale este manevrat în vas și peste constricție. Acest proces poate dura uneori mai mult dacă blocajul este foarte sever sau greu de atins. Acest fir servește apoi ca o șină de ghidare în sensul cel mai adevărat al cuvântului. Un cateter cu balon poate fi introdus într-un punct strâns prin acest fir.

Pentru a verifica poziția corectă a cateterului cu balon, se pot injecta cantități mai mici de mediu de contrast cu raze X. Odată ce poziția corectă a fost găsită, balonul este umflat timp de aproximativ 30 până la 90 de secunde.

Presiuni de mai multe atm. atins. Umflarea balonului duce la o întindere excesivă a constricției și plăcile de constrângere din vas sunt presate în peretele vasului și întreaga navă este suprasolicitată. Adesea, există pericole foarte mici în peretele vasului, care de regulă nu joacă niciun rol. Dacă vasul este suficient de extins și fluxul sanguin se îmbunătățește, rezultatul tratamentului poate fi acceptat. Cateterul de ghidare, balonul și firul pot fi îndepărtate.

Ce este o implantare de stent?

Așa-numitele stenturi sunt disponibile din jurul anului 1990. Acestea sunt mâneci foarte subțiri asemănătoare plaselor de sârmă, care sunt preasamblate pe un balon. Lacrimile vasculare potențial periculoase pot fi acoperite cu stenturi, iar vasele pot fi mai bine desfăcute. Stenturile sunt corpuri străine și trebuie mai întâi acceptate de organism. Stenturile sunt crescute treptat cu o nouă căptușeală vasculară. Până atunci, va trebui să luați medicamente care să împiedice formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge. O combinație de acid acetilsalicilic și clopidogrel (Iscover, Plavix) este de obicei prescrisă.

În ultimii ani, stenturile au suferit progrese și îmbunătățiri tehnologice uriașe. Struturile stenturilor au fost mai subțiri, montarea pe baloane a fost îmbunătățită și unele stenturi au fost acoperite pentru a preveni stenturile să nu crească. În general, stenturile sunt, prin urmare, utilizate aproape în mod regulat astăzi. Medicul curant vă poate explica dacă un stent este potrivit pentru dvs. și pentru care.

Pregătește-te pentru o angioplastie?

Medicul vă ascultă plângerile și încearcă să demonstreze că fluxul sanguin insuficient în inimă. Următoarele metode sunt potrivite pentru aceasta: ECG de stres, ecocardiografie de stres, scintigrafie a inimii și imagistică prin rezonanță magnetică a inimii. Dacă există plângeri sau indicații de circulație sanguină insuficientă în inimă, există de obicei o indicație pentru o examinare a cateterului cardiac.

Medicul vă va discuta despre medicamente. Anumite medicamente sunt incompatibile cu mediul de contrast cu raze X. Aceasta include în special metformina, pe care diabeticii o iau adesea. Vă rugăm să vă informați medicul dacă luați acest preparat. Acidul acetilsalicilic (aspirină, ASA etc.) ar trebui, de obicei, dus mai departe. Marcumar ar trebui să fie demis.

Vă rugăm să indicați alergiile. În special, sunt importante intoleranța la medicamente și o alergie cunoscută la agentul de contrast. Medicul dumneavoastră poate lua măsuri speciale de precauție dacă există alergie.

Ar trebui să fii treaz cu patru ore înainte de examen. De obicei, puteți lua medicamentele cu o mică înghițitură de apă. Trebuie să încetați fumatul înainte și după procedură.

Procedura are loc într-o cameră specială. După o procedură de diagnosticare, puteți fi adesea monitorizat în camerele special atașate. Personalul specializat este întotdeauna disponibil pentru a răspunde la întrebări. Puteți reduce timpul de așteptare citind, urmărind televizorul sau ascultând muzică.

Goliți-vă vezica înainte de a intra în cateterul cardiac. Electrozii EKG sunt așezați pe piept pentru a monitoriza continuu ritmul cardiac în timpul procedurii. În funcție de locul puncției, inghinele sau escrocile brațului sunt dezinfectate, iar restul corpului este acoperit cu o cârpă sterilă. Dacă există păr inghinal pronunțat, acesta este îndepărtat.

De obicei, nu veți experimenta nicio durere în timpul examinării. Înainte de introducerea cateterului, medicul injectează un anestezic local. Nu simțiți examinarea cu raze X. Cu toate acestea, puteți observa modul în care proiectorul este rotit în diferite planuri. Uneori simțiți o senzație de căldură atunci când dați substanțe de contrast cu raze X, foarte rar o senzație de arsură în piept. Atunci când balonul este desfășurat sau stentul este implantat, se poate simți o presiune în piept. Înainte ca medicul să desfacă balonul, acesta vă va informa.

După intervenție

După un cateter cardiac de diagnostic, teaca poate fi îndepărtată imediat. De obicei, medicul va închide locul puncției suficient cu compresie manuală și apoi una adecvată Compus tipografic investi. Alternativ, locul puncției poate fi lipit sau suturat. De regulă, ar trebui să vă mențineți piciorul drept. Dacă te doare piciorul sau devine amorțit, te rugăm să ne contactezi. De obicei, medicul vă va permite să vă ridicați după patru ore. În niciun caz nu trebuie să vă strângeți sau să apăsați mai tare în timpul mișcărilor intestinale pentru următoarele 24 de ore. Punctul de puncție poate fi foarte rar redeschis. Dacă simțiți o senzație caldă și umedă la locul puncției sau dacă scurge sânge, vă rugăm să informați imediat personalul responsabil. Medii de contrast este spălat prin rinichi. Prin urmare, trebuie să beți cât mai mult posibil după examinare, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă oferă alte instrucțiuni. Nu mâncați nimic în prima oră după procedură. Înainte de a părăsi centrul cateterului sau spitalul, locul de puncție este verificat și starea este documentată. Medicul dumneavoastră vă va programa o altă întâlnire examen de control aranja.

După un examen intervențional, procedura poate fi ușor diferită. De ce este asta? Vi s-a administrat un diluant de sânge, astfel încât teaca nu poate fi trasă fără alte acțiuni. În unele cazuri, este recomandabil să așteptați aproximativ trei ore pentru ca agentul de diluare a sângelui să se epuizeze înainte de a trage teaca și de a aplica un bandaj sub presiune. De regulă, trebuie să te întinzi cel puțin opt ore. În celelalte cazuri, un așa-numit sistem de închidere poate fi introdus în locul puncției și vasul este etanșat folosind un lipici de fibrină. Apoi, trebuie pus și un bandaj, dar timpul de culcare este redus la aproximativ patru ore. Este posibil ca nu toate navele să fie închise în mod activ. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la cea mai bună opțiune în cazul dumneavoastră. Dacă se utilizează un sistem de ocluzie, același vas nu trebuie perforat în următoarele 24 de ore.

În ambele cazuri, medicul va examina locul puncției înainte de a putea merge acasă. Ocazional, se ia o probă de sânge sau se scrie un EKG. Vă rugăm să nu uitați să informați personalul responsabil dacă aveți simptome în timpul nopții sau piciorul vă amorțește (a se vedea mai sus).

După externare

De regulă, vă veți simți subiectiv mai bine după o terapie de arteră coronariană de succes. Adesea nu aveți dureri în piept sau dispneea dispare. Uneori, palpitațiile sau palpitațiile dispar, de asemenea. De regulă, vă puteți întoarce rapid la muncă și puteți face mai multă muncă fizică. Cu toate acestea, nu trebuie să vă supuneți unei forte eforturi fizice în primele 24 de ore de la descărcare. În special, ar trebui să evitați mișcările care pun stres pe locul puncției. Aceasta include ridicarea obiectelor grele.

Vă rugăm să faceți duș sau baie după 24 de ore. După acest timp, ar trebui și puteți reveni la activitățile dvs. sportive obișnuite. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu plăcere cu privire la stilul dvs. de viață și vă poate oferi sfaturi pentru o dietă sănătoasă și echilibrată.

După tratamentul cu cateter cu balon sau implantarea stentului, tratamentul de urmărire nu este de obicei necesar. Dacă ați avut un atac de cord sau un curs dificil, o astfel de măsură poate avea sens în cazuri individuale. Apoi, medicul dumneavoastră vă va sfătui.

Este important să luați în mod regulat medicamentul prescris. În special inhibitorii de trombocite, de ex. B. Clopidogrelul trebuie luat în mod fiabil. Acest lucru este important mai ales atunci când a fost implantat un stent. Medicul dumneavoastră va stabili cât timp trebuie să luați aceste medicamente. Un posibil efect secundar al clopidogrelului sau al acidului acetilsalicilic este sângerarea. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sângerați.

Pentru a determina succesul pe termen lung al tratamentului, medicul va face programări ulterioare. Dacă apar simptomele vechi, trebuie să vă informați medicul în prealabil. Examinările periodice de stres sau examinările care testează fluxul sanguin către inimă sunt importante. Mai primiți reclamații și sunteți cele de mai sus. Dacă testele sunt anormale, poate fi utilă o nouă angiografie coronariană. Vă rugăm să rețineți, rata de recidivă depinde foarte mult de condițiile individuale, dar poate fi ocazional de până la 30%. Medicul curant va optimiza terapia astfel încât această rată să fie cât mai mică posibil. Examinările ulterioare sunt cu siguranță utile.

Ce puteți face pentru a vă reduce riscul?

Cei mai importanți factori de risc sunt fumatul, colesterolul ridicat, obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială și antecedentele familiale.

Renunță la fumat. Dacă aveți probleme cu acest lucru, cereți sfatul medicului dumneavoastră. O dietă adecvată poate influența adesea nivelurile ridicate de colesterol. Când dieta nu este eficientă, medicamentele pot ajuta la scăderea colesterolului.

Încercați să slăbiți dacă sunteți supraponderal. Aceasta include antrenament fizic regulat.