Fistula scaunului și contractura articulației șoldului la 30 de ani după „operația de apendice”

Contracția drenajului șoldului și fecalului prin tractul fistulei la 30 de ani după „apendectomie”

fistula

rezumat

Un pacient în vârstă de 46 de ani a prezentat un sistem de fistule care secretă tot mai mult scaun în zona inghinală dreaptă. Doar o „operațiune de anexă” efectuată acum 30 de ani era cunoscută din istoricul medical. În urma acestei operații, totuși, în zona plăgii a rămas o contractură în articulația șoldului drept și o fistulă mică. Diagnosticul imagistic a arătat un proces inflamator în abdomenul inferior drept în sensul unei tumori conglomerate. Endoscopic a existat o stenoză insurmontabilă în zona joncțiunii rectosigmoide. Suspectat că are o boală Crohn complicată, pacientul a fost laparotomizat. Diagnosticul suspectat al bolii Crohn a fost confirmat. În același timp, totuși, a fost găsit un carcinom cu celule scuamoase extinse, din consecințele cărora pacientul a murit în cele din urmă după 23 de luni.

Raportul de caz arată cazul rar al unei tumori care poate fi urmărit până la degenerarea malignă a unei fistule cronice. Acesta sugerează că fistulele și mai puțin active ar trebui reparate dacă acest lucru se poate face fără risc. Dacă renovarea nu este recomandabilă din cauza unui risc general sau funcțional, degenerescența malignă trebuie exclusă în mod fiabil cel puțin cu fiecare modificare a aspectului clinic.

Abstract

O femeie în vârstă de 46 de ani a fost internată cu un drenaj fecal în creștere printr-un tract fistular în regiunea inghinală dreaptă. Ea a avut o istorie de intervenție chirurgicală pentru apendicită cu 30 de ani în urmă, de la care a fost tulburată vindecarea rănilor, rezultând o fistulă contondentă, iar pacientul a suferit contracția șoldului drept. Scanarea tomografică computerizată și ultrasunetele au demonstrat o masă inflamatorie în regiunea inghinală dreaptă. Colonoscopia a demonstrat o stenoză a joncțiunii rectosigmoide, dar nu a furnizat alte informații specifice. Operația a relevat diagnosticul presupus al bolii Crohn complicate, dar a fost identificat și un carcinom cu celule scuamoase avansat. Pacientul a murit 23 de luni mai târziu din cauza unei tumori generalizate. Deși transformarea malignă a tractului fistulei este rară, acest caz demonstrează că fistulele de lungă durată ar trebui vindecate cât mai mult posibil, fără morbiditate semnificativă. În cazul fistulelor incurabile, malignitatea trebuie cu siguranță exclusă dacă aspectul clinic al fistulei se modifică.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.