Infarctul intestinal: acționarea rapidă salvează vieți

Un infarct intestinal acut este o tulburare circulatorie care pune viața în pericol în intestin. Similar cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral, este declanșat în mare parte de cheaguri de sânge sau cheaguri.

În doar două ore, fluxul sanguin redus poate provoca dezintegrarea și moartea unor părți ale intestinului subțire. Deoarece peretele intestinal este foarte subțire, există riscul ca (după aproximativ șase ore) bacteriile și toxinele să intre în peritoneu și să le inflameze. De acolo, se pot răspândi relativ repede în tot corpul prin fluxul sanguin și pot declanșa otrăvirea sângelui (sepsis), care este adesea fatală. Rata mortalității prin infarctul intestinal acut este de aproximativ 50%. Există aproximativ două până la patru infarcte intestinale pe an pentru fiecare 100.000 de persoane. Afectează în principal persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Începe cu dureri severe

Principalul simptom al infarctului intestinal este întotdeauna durerea abdominală puternică și spasmodică. În plus, greața, gazele, diareea sau sângele în scaun sunt mai puțin frecvente. Este crucial să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil după apariția simptomelor. Deoarece simptomele sunt adesea nespecifice, iar infarctele intestinale (comparativ cu alte infarcte) sunt destul de necunoscute și rare, deseori trec ore valoroase înainte ca un medic să poată pune diagnosticul.

Ceea ce este deosebit de dificil este că, în unele cazuri, durerea severă dispare temporar după aproximativ șase ore - o fază de „pace leneșă” - în timpul căreia progresează distrugerea țesutului și procesul de otrăvire internă. După aproximativ douăsprezece ore, șansele de supraviețuire sunt foarte mici.

Diagnosticarea sigură și rapidă

Datorită pericolului pentru viață, medicii trebuie să ia în considerare întotdeauna posibilitatea unui infarct intestinal în cazul unui așa-numit abdomen acut (dureri abdominale acute) și să inițieze rapid diagnosticul. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare, deoarece acestea prezintă un risc deosebit.

Pe lângă efectuarea unui istoric medical și verificarea zgomotelor intestinului, testele imagistice ajută în special la identificarea unui infarct intestinal. Tomografia computerizată (CT) cu contrast mediu, care face vizibile ocluziile vasculare, este deosebit de potrivită. Ecografia, angiografia (DAS) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, importante în diagnostic.

Riscuri și cauze

Ca și în cazul unui infarct sau a unui accident vascular cerebral, un vas de sânge important este de obicei blocat într-un infarct intestinal. Acestea pot fi vase care duc la intestin (artere) sau vase care duc departe de intestin (vene). La pacienții cu fibrilație atrială, se pot forma dopuri în inimă, care se pot slăbi și pot fi prinse în vasele intestinale (embolie). Grupurile de risc sunt, de asemenea, pacienții cu arterioscleroză, la care vasele de sânge se micșorează din cauza depunerilor, precum și pacienții al căror sânge tinde să se coaguleze (tromboză).

Infarctele intestinale pot apărea, de asemenea, mai rar dacă inima nu pompează suficient sânge sau dacă intestinul este poziționat incorect în abdomen din cauza unei deformări congenitale (malrotare). O astfel de dezaliniere poate duce - adesea chiar și la copii mici - la răsucirea acută (volvulus) a intestinului și ciupirea vaselor de sânge.

Se dizolvă cheagul de sânge

În majoritatea cazurilor, un infarct intestinal acut necesită o intervenție chirurgicală rapidă. De obicei, se încearcă mai întâi restabilirea fluxului sanguin. Cheagurile de sânge pot fi îndepărtate opțional printr-un cateter introdus sau dizolvate cu medicamente. Secțiunile intestinale care au murit deja pot fi îndepărtate chirurgical. În funcție de leziuni, secțiunile rămase ale intestinului sunt conectate între ele sau deviate printr-un anus artificial. Ulterior, pacientul trebuie să fie hrănit în mod artificial, temporar sau permanent. Ulterior, pacienții suferă adesea de așa-numitul sindrom al intestinului scurt cu diferite boli concomitente.

În funcție de cauza infarctului intestinal, poate fi util să luați medicamente pentru a preveni dezvoltarea de cheaguri (și infarcte). Psihoterapia îi ajută pe cei afectați să-și accepte boala. În plus, cei afectați experimentează înțelegerea și sprijinul în grupurile de auto-ajutorare. Pe termen lung, mulți pacienți cu sindrom de colon scurt speră la un transplant de nou intestin subțire. Astfel de intervenții sunt deosebit de riscante și foarte rare în întreaga lume. În Germania, au loc doar aproximativ cinci astfel de transplanturi în fiecare an.