Dieta în boala Crohn și colita ulcerativă

Dieta informată pentru pacienți în boala Crohn și colita ulcerativă Întrebări importante Răspunsuri corecte

Editor Fax: 0761/1514-321 E-mail: [email protected] www.falkfoundation.de 2016 Falk Foundation e.v. Toate drepturile rezervate. Ediția a 40-a 2016

Pacientul informat Nutriție în boala Crohn și colita ulcerativă Întrebări importante Răspunsuri corecte Prof. Dr. Dr. J. Stein cu asistența Dipl. Oec. trofeu. C. Bott

Autori: Prof. Dr. med. Dr. oec. trofeu. Spitalul Jürgen Stein Frankfurt-Sachsenhausen Schulstr. 31 60594 Frankfurt am Main Interdisciplinary Crohn Colitis Center Schifferstr. 59 60594 Frankfurt am Main e-mail: [email protected] Dipl. Oec. trofeu. Clinica medicală Christiane Bott Studiu ambulatoriu al Universității Johann Wolfgang Goethe Theodor-Stern-Kai 7 60590 Frankfurt am Main E-mail: [email protected]

Pacientul informat Cuprins Ce face nutriția în conceptul de terapie pentru bolile cronice inflamatorii intestinale? 5 1. Ce influență au boala Crohn și colita ulcerativă asupra digestiei? 6 1.1 Boala Crohn 6 1.2 Colita ulcerativă 8 2. Dieta necorespunzătoare poate declanșa IBD? 9 3. Cum se dezvoltă malnutriția în IBD și ce pot face în legătură cu aceasta? 10 4. Ce substanțe nutritive sunt considerate deosebit de importante și în ce sunt conținuți? 13 5. Cum îmi pot adapta dieta la diferitele faze ale bolii? 21 5.1 Dieta în apariția inflamației 21 5.2 Dieta în apariția apariției inflamatorii 22 5.3 Dieta în timpul fazei de odihnă 27 6. Există factori nutriționali care pot prelungi faza de odihnă a IBD? 31 6.1 Prebiotice, probiotice și sinbiotice 31 6.2 Dieta cu conținut scăzut de sulf 33 6.3 Formula alimentară 34 6.4 Ulei de pește și acizi grași omega-3 35 7. La ce ar trebui să fiu atent când mănânc dacă am o constricție intestinală (stenoză)? 35 8. Pot face ceva despre scaunele grase și diareea cauzată de acizii biliari? 36 9. Cum se dezvoltă intoleranța la lactoză și cum trebuie să-mi schimb dieta? 37 3

10. Când este necesară nutriția artificială și ce trebuie să iau în considerare? 39 11. Ce trebuie să iau în considerare după o operație intestinală? 44 11.1 Particularitățile nutriției după crearea unei ileostomii, jejunostomului sau pungă ileoanală 46 11.2 Particularitățile nutriției după crearea unei colostomii 49 11.3 Particularitățile nutriției cu excreție crescută de acid oxalic 50 12. Cât de utilă este fibra? 51 13. Există aditivi în alimente pe care ar trebui să îi evit? 53 14. Pot dulciurile, zahărul și carbohidrații rafinați să aibă un efect negativ asupra evoluției bolii? 54 15. Pot să beau alcool? 55 16. Ce nutriție este importantă pentru bebelușul meu? 56 17. Cum pot preveni apariția osteoporozei (pierderii osoase) cu dieta mea? 56 18. Ce suplimente alimentare sunt recomandate? 60 19. Există recomandări speciale pentru sarcină? 61 20. Ce trebuie să iau în considerare atunci când călătoresc? 62 21. Ce trebuie să iau în considerare atunci când procesez și pregătiți mâncarea? 64 Rezumat 65 Anexa 67 4

Pacientul informat esofag stomac duoden 2 mișcări intestinale/zi? Diaree> 4 săptămâni? Scaun lichid/moale? Colita ulcerativă Boala Crohn? Sânge în scaun Dureri abdominale Fig. 2: Boli inflamatorii intestinale suspectate 8

Pacientul informat 2. Alimentația necorespunzătoare poate declanșa IBD? Adesea se pune întrebarea dacă factorii nutriționali și nutriționali individuali sunt responsabili pentru dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale (IBD). Presupunerea că există o conexiune aici este A. susținută de creșterea incidenței IBD din anii 1950 în națiunile industrializate occidentale. Motivele acumulării IBD de la sfârșitul războiului au fost discutate sunt consumul crescut de carbohidrați rafinați și grăsimi prelucrate chimic (acizi grași trans), scăderea consumului de fibre dietetice, reacții alergice la drojdia de brutar, înlocuirea curajoasei margarine din lapte de vacă? Zahăr? Colita ulcerativă Boala Crohn? Hrană fermă cu conținut scăzut de fibre? Grăsimi Fig. 3: Boli inflamatorii intestinale și nutriție: relații nedovedite 9

Pacientul informat Aport redus de alimente Aport de nutrienți perturbați în intestinul subțire (malabsorbție) din cauza restricțiilor funcționale Excreție crescută sub formă de diaree și pierderea asociată de substanțe nutritive Interacțiuni între medicamente și substanțe nutritive Creșterea necesităților de nutrienți în cursul inflamației active deficit de nutrienți sau constatări legate de deficiența nutrițională la pacienții internați și ambulatori cu IBD nutrienți Boala Crohn colită ulcerativă ambulatoriu ambulatoriu ambulatoriu ambulatoriu pierdere în greutate 65 75 54 18 62 43 hipoalbuminemie (deficit de albumină) 25 80 0 25 50 nu Anemie 60 80 54 66 n.a. Fier 25 50 37 53 81 n.a. Acid folic 56 62 10 30 41 n.a. Vitamina B 12 48 3 4 5 n.a. Vitamina A 11 50 n.a. 93 n. U. Vitamina D 23 75 n.a. 35 n. Calciu 13 n.a. n. u. n. u. Magneziu 14 33 n.a. n. u. n. u. Potasiu 6 20 n.a. n. u. n. u. Zinc 40 1 n.a. n. u. n. u. = neexaminat Malnutriția este adesea cauzată de consumul redus de alimente. Cei afectați se tem adesea să mănânce ceva, deoarece simptomele (colicile) apar cu alimentele în 11

Formula de calcul a IMC: Greutatea corporală în kilograme Înălțimea corpului în metri² = IMC Fiecare pierdere în greutate nedorită este un semn de malnutriție și trebuie clarificată de un medic! Fig. 4: Tabel IMC Dacă nu există complicații, se recomandă o selecție a alimentelor în conformitate cu cele 10 reguli ale Societății Germane pentru Nutriție (DGE) în timpul fazei de odihnă (Tabelul 4), dar trebuie luate în considerare intoleranțele individuale (Fig. 5) . 28