Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este cea mai severă reacție alergică și poate fi fatală. Citiți mai multe despre simptome, cauze și ajutor imediat pentru salvarea vieții în șoc anafilactic.

Sinonime

șoc alergic, anafilaxie

definiție

Șocul anafilactic este cea mai severă reacție a sistemului imunitar la un stimul alergic. Termenul tehnic anafilactic este alcătuit din grecescul „ana” și „filaxie” și înseamnă ceva de genul reacției protectoare excesive. Termenul colocvial este șoc alergic.

În majoritatea cazurilor, șocul anafilactic este extrem de rapid și poate duce la un pericol acut pentru viață în câteva secunde sau minute. La cel mai mic semn de șoc alergic, cei afectați au nevoie urgentă de prim ajutor. În plus, trebuie chemată imediat o ambulanță cu un medic de urgență.

Persoanele alergice au de obicei un kit de urgență care conține medicamente antialergice, adrenalină și cortizon, astfel încât să poată reacționa eficient la primele simptome alergice.

Simptome

Simptomele șocului anafilactic se dezvoltă în două faze: faza inițială și reacția sistemică. Aceste două faze sunt uneori denumite niveluri de severitate I și II.

Simptomele fazei inițiale sau severității I seamănă cu o reacție alergică normală. Acestea sunt foarte adesea dificultăți de respirație cauzate de căile respiratorii umflate (spasm bronșic) sau reacții cutanate locale. În cazul alergiilor alimentare sau alergiilor la medicamente, apar adesea simptome precum greață, vărsături, diaree sau dureri gastrointestinale (colici) asemănătoare crampelor.

Minute și, în cazuri rare, ore, după contactul cu alergenul, se instalează reacția sistemică a șocului anafilactic. În severitatea II, simptomele reacției inițiale se agravează. Există adesea dificultăți de respirație pronunțate, tulburări vizuale, roșeață a feței (convulsii) asemănătoare unei convulsii și modificări generalizate ale pielii cu furaje, pustule, vezicule sau înroșirea întregului corp. Există, de asemenea, riscul ca laringele să se umfle (edem laringian) și să sufoce pe cei afectați. Conștiința scăzută și leșinul sunt alte simptome ale reacției alergice sistemice.

Șoc alergic: insuficiență multiplă a organelor

Ca urmare a reacției alergice severe, vasele de sânge se extind uneori brusc. Acest lucru determină o scădere rapidă a tensiunii arteriale și un puls plat în creștere. Sângele nu mai ajunge atunci la organele de la extremități (brațe și picioare). Inima, plămânii și creierul suferă de acest lucru. Uneori ciclul se strică. Există amenințarea cu insuficiență multiplă a organelor.

Un alt lucru dificil despre șocul alergic este că reacția alergică determină crampe ale mușchilor netezi ai căilor respiratorii. Acest lucru prezintă, de asemenea, un risc de sufocare. În plus, apa tisulară se acumulează rapid. Pe de o parte, aceste edeme agravează lipsa de lichide și pun în pericol respirația (vezi mai sus: edem pentru laringe).

cauzele

Șocul anafilactic este cauzat de reacția alergică. Ca și în cazul unei alergii normale, sistemul imunitar reacționează excesiv cu anticorpi (imunoglobulina E, IgE pe scurt) la o presupusă substanță străină. Principalul purtător al reacției alergice este hormonul tisular histamină, care este produsă de mastocitele propriilor apărări ale corpului. Singura diferență dintre șocul anafilactic și o simplă alergie este severitatea reacției.

declanșator

Cele mai frecvente declanșatoare ale șocului anafilactic includ:

Alergeni din polen, praf de casă, mucegai sau păr de animale
Insecticide precum venin de albine, venin de viespe sau venin de viespe
Alimente precum ouă, fructe de mare sau nuci

Medicamente precum acidul acetilsalicilic (aspirina), insulina, substanțele de contrast care conțin iod sau penicilinele (antibiotice).

tratament

Uneori șocurile anafilactice sunt ușoare sau se diminuează singure. Dar aceasta este excepția. De regulă, șocurile alergice sunt o urgență medicală care ar trebui să primească asistență medicală de urgență cât mai curând posibil.

Tratamentul de prim ajutor pentru șocul alergic are ca scop stabilizarea persoanei afectate. În primul rând, respirația este verificată și, dacă este necesar, susținută. Dacă edemul laringian este iminent, cei afectați sunt intubați și ventilați artificial. Pentru a susține circulația și a crește volumul de sânge, se administrează de obicei imediat o perfuzie cu o soluție de electroliți (soluție Ringer, soluție salină).

În cazuri deosebit de severe, injecțiile cu adrenalină stimulează din nou circulația. Seringile cu antihistaminice precum clemastina, dimetindena sau ranitidina sunt utilizate pentru a întrerupe reacția alergică.

Retragerea medicamentelor care conțin ranitidină

Numeroase medicamente cu ingredient activ ranitidină nu mai pot fi utilizate pentru moment din septembrie 2019. O listă actuală a medicamentelor în cauză poate fi găsită aici: Reamintim medicamentele cu ranitidină din cauza contaminării cu nitrozamine. Ranitidina aparține grupului de substanțe active al antihistaminicelor H2 și este, de asemenea, utilizată în principal în următoarele imagini clinice:

Agenția Europeană pentru Medicamente a ordonat retragerea la nivelul UE, deoarece impuritățile au fost detectate la un producător al ingredientului activ din India (Saraca Laboratories Limited). Potrivit Institutului Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM), aceasta este N-nitrosodimetilamină (NDMA). Se consideră că aceste nitrozamine sunt potențial cancerigene.

În 2018, contaminanții NDMA au provocat deja numeroase rechemări pentru un alt grup de ingrediente active, sartanii. Între timp, Laboratorul Central al Farmaciștilor germani a examinat 38 de preparate și le-a declarat că nu sunt contaminate.