Compoziția corpului este mai semnificativă decât IMC

Autor: Antje Thiel

Indicele de masă corporală (IMC) poate fi utilizat pentru a descrie riscurile cardiovasculare ale grupurilor individuale de populație epidemiologic la nivel de populație. Dar, deoarece spune puțin despre procentul de grăsime corporală și distribuția acestuia, IMC este uneori doar parțial semnificativ.

Pe măsură ce corpul crește, crește și riscul Diabetul de tip 2 și boli cardiovasculare - acest lucru a fost confirmat de nenumărate studii prin nenumărate studii. Și totuși există excepții: persoanele supraponderale care, în ciuda greutății lor, sunt extrem de sensibile la insulină și par sănătoase din punct de vedere fizic. În schimb, fiecare medic cunoaște pacienții care prezintă semne de rezistență la insulină, chiar și cu greutate normală sau doar ușor crescută. Ca parte a studiului german privind diabetul, Dr. Dominik Pesta de la Centrul German pentru Diabet (DDZ) Düsseldorf găsește în mod repetat candidați care nu se încadrează în grila curentă - fie pentru că tu IMC este de fapt prea mare pentru a arăta un răspuns sănătos la insulină sau pentru că metabolismul dvs. nu mai răspunde bine la insulină, în ciuda greutății corporale nebanuite. „Mulți oameni doresc să piardă în greutate cu orice preț, dar pierd nu numai grăsime, ci și masă musculară. Și asta nu are nicio legătură cu sănătatea ”, avertizează Dr. Pesta. Măcar unul merge mase musculare reduse asociată cu creșterea mortalității la bătrânețe.

IMC nu face diferența între masa musculară și cea grasă

Toate acestea nu se reflectă în IMC, care se bazează exclusiv pe greutatea corporală: „IMC nu face diferența între Masa musculară și grasă„Explică Dr. Pesta, „și de asemenea Distribuția grăsimii nu este mapat cu acest parametru. ”Prin urmare, un calcul simplu al IMC nu oferă nicio informație despre cantitatea de grăsime viscerală metabolică activă care este responsabil pentru dezvoltarea rezistenței la insulină. Dacă doriți să știți exact care este proporția de grăsime și de masă musculară în organism, trebuie să ex. folosiți tehnici de imagistică. Standardul de aur este Cântărirea subacvatică, care măsoară densitatea corporală totală a unei persoane conform principiului de deplasare al lui Arhimede și indică astfel modul în care sunt distribuite grăsimea și masa musculară în corp. Dar procesul este costisitor și consumă mult timp și este exclus pentru utilizarea clinică largă.

Este analiza impedanței bioelectrice (BIA) o alternativă?

Este mai puțin costisitoare Măsurarea DEXA, întrucât este utilizat și în diagnosticul osteoporozei: „Masa osoasă, musculară și grasă este pătrunsă în grade diferite de razele X utilizate în doze mici”, spune Dr. Pesta. Cei care nu se tem de expunerea la radiații vor întâlni rapid o altă limită a procedurii: „Este potrivit doar pentru persoanele cu greutatea corporală de până la 200 de kilograme, deci nu pentru pacienții cu obezitate gravă”. Proporția de grăsime viscerală la risc poate fi determinată în mod fiabil. O metodă de determinare a masei grase corporale care este potrivită pentru câmp și este destul de ușor de utilizat este analiza impedanței bioelectrice (BIA). Se bazează pe principiul conform căruia grăsimea corporală și mușchii acumulează rezistențe diferite datorită conținutului lor diferit de apă atunci când curge curent prin ele. Masa de grăsime corporală poate fi determinată din măsurătorile de rezistență.

„Cu toate acestea, la BIA trebuie protocol strict de pre-test adera la ", spune Dr. Pesta de luat în considerare. „Persoanele testate ar trebui să fie sobre înainte de măsurare, să nu fi făcut exerciții cu puțin timp înainte, să fie suficient de hidratate și să-și fi golit vezica.” Altfel ar putea exista abateri puternice. Cu toate acestea, dacă se respectă protocolul, BIA este o metodă foarte fiabilă - cel puțin pentru persoanele cu greutate normală cu un procent mediu de grăsime corporală. "Dacă folosim procedura la pacienți foarte sportivi sau foarte obezi, BIA deviază mai mult", spune dr. Pesta. Dar puteți urmări și compoziția aproximativă a corpului cu mijloace mult mai simple. Așa a făcut și pentru Determinarea forței musculare Măsurarea presiunii mâinii Dovedit cu un dinamometru: „Forța de presiune a mâinii se corelează puternic cu forța de extensie a piciorului”, explică Dr. Pesta, „Deci, puteți vedea destul de bine dacă cineva este suficient de puternic pentru vârsta sa și are suficientă masă musculară”.

Tot pentru ei Măsurarea grăsimii corporale există procese care sunt ușor de implementat, fiabile și în același timp rentabile - cum ar fi Măsurarea pliului pielii în puncte definite cu precizie cu etriere. Procentul de grăsime corporală poate fi determinat din grosimea pliurilor pielii cu ajutorul formulelor. "Un medic rezident care efectuează întotdeauna o astfel de măsurare singur și are mare grijă să nu se abată de la punctele de măsurare intenționate poate folosi această metodă pentru a afișa procese fiabile", spune Dr. Pesta. Dacă sunteți și mai minimalist, aveți nevoie doar de o măsurătoare pentru a colecta informații suplimentare despre IMC. Pentru femeile cu o circumferință a taliei de 80 cm sau mai mult și pentru bărbații cu o talie de 94 cm sau mai mult, valorile sunt mai mari. De la 88 cm (femei) și de la 102 cm (bărbați) circumferința taliei este considerată a fi crescută semnificativ. In plus Raportul talie-șold (Raportul talie-șold, WHR): valorile normale pentru WHR sunt sub 0,85 la femei și sub 1,00 la bărbați. Cu cât este mai mare circumferința taliei sau valoarea pentru WHR, cu atât este mai probabil ca pacientul să poarte o mulțime de grăsime viscerală și să fie astfel expus unui risc cardiovascular crescut.

Și ce înseamnă asta în practică?

Pentru practica clinică de zi cu zi, Dr. Cu toate acestea, Pesta nu consideră absolut necesară nicio metodă complexă suplimentară dincolo de determinarea IMC. „Cu un pacient care rezistenta la insulina in ciuda greutatii normale unul ar trebui să aibă în primul rând unul Istoria diabetului și determină tensiunea arterială, lipidele din sânge și circumferința abdominală, deoarece aceasta servește ca o măsură a grăsimii viscerale și este în același timp un predictor independent al unui risc crescut. În ceea ce privește riscul cardiovascular, aceștia sunt parametri clinici mai importanți decât compoziția exactă a corpului. ”Și ce zici de persoanele grase care sunt surprinzător de sensibile la insulină? „Dacă ar avea lipide sanguine bune, le-aș lăsa în pace”, spune dr. Pesta. Probabil că acest pacient este unul dintre acei oameni care sunt în mișcare mult în ciuda faptului că sunt supraponderali: „Aveți atunci un nivel ridicat de fitness cardiorespirator și, prin urmare, nu trebuie neapărat să slăbiți”.