Limfedem

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

A Limfedem este o umflare sub piele cauzată de un drenaj limfatic afectat: fluidul din spațiile intercelulare nu mai poate fi transportat suficient prin sistemul limfatic, astfel încât să se acumuleze - apare o umflare. Limfedemul poate fi congenital sau se poate dezvolta pe parcursul unei vieți. Citiți mai multe despre cauzele, diagnosticul și tratamentul limfedemului aici.

Prezentare scurta

Descriere: Umflare în țesut datorită lichidului limfatic congestionat; Diferențierea între limfedemul congenital (primar) și cel dobândit (secundar); acesta din urmă este mult mai frecvent
Simptome: umflături vizibile, dar în scădere datorită creșterii până la umflături extreme, ireversibile și modificări ale pielii (creșteri, inflamații, răni vindecătoare slab)
cauzele: În limfedemul congenital, malformații ale sistemului limfatic. În limfedemul dobândit, operațiile și radiațiile ca parte a terapiei cancerului sau a tumorii în sine
diagnostic: Colecția istoricului medical (anamneză), examinarea fizică (palpare, semn Stemmer, deget de la picior), eventual scintigrafie
tratament: Creștere, combinație de terapie prin compresie, drenaj limfatic, antrenament la exerciții și îngrijirea pielii; rareori o intervenție chirurgicală

Limfedem: descriere

Limfedemul este unul dintre cele mai frecvente tipuri de edem. De cele mai multe ori, umflarea este limitată regional într-o parte a corpului (limfedem regional) - Piciorul sau brațul sunt adesea afectate. Umflarea poate apărea pe una sau pe ambele părți.

Mult mai rar se extinde la întregul corp. Medicii vorbesc apoi despre unul limfedem generalizat. De exemplu, este rezultatul unei malformații congenitale a vaselor limfatice.

Limfedemul poate fi congenital (primar) sau dobândit (secundar):

Limfedem primar sunt rare. Aproximativ unu până la zece la sută din tot limfedemul este congenital, ceea ce nu înseamnă că tot limfedemul primar se manifestă de la naștere. Mai degrabă, acumularea de lichide se dezvoltă mai târziu și în funcție de cât de pronunțate sunt tulburările din sistemul limfatic. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. Limfedemul congenital începe de obicei în zone care sunt departe de centrul corpului. De exemplu, degetele groase, cuboidiene (degetele de la picioare) cu pielea aspră în partea de sus sunt tipice.
Limfedem secundar apar semnificativ mai frecvent (cel puțin 90%) decât congenital. Inițial, ele se dezvoltă de obicei aproape de corp - de exemplu de unde au fost deteriorate vasele limfatice (intervenții chirurgicale, radiații etc.) - și de acolo se răspândesc la membre.

Aceasta este o formă specială de limfedem Lipo-limfedem. Limfedemul se dezvoltă pe baza lipedemului - o umflare cauzată de o distribuție a grăsimii modificată patologic. Dacă lipedemul nu este tratat, acest lucru poate bloca drenajul limfatic pe termen lung și astfel poate declanșa limfedemul.

Sistemul limfatic

O rețea fin ramificată de vase limfatice străbate corpul. Practic îndeplinește trei funcții importante.

Drenajul limfei

Ei deviază fluidul care conține proteine (limfa) din spațiile dintre celulele din țesut. Cele mai fine canale limfatice (capilare limfatice) se unesc de acolo pentru a forma vase limfatice din ce în ce mai mari și în cele din urmă formează tulpini limfatice. Prin ultima secțiune, canalele limfatice, limfa ajunge în cele din urmă la așa-numitul unghi venos dintre venele cervicale și claviculare (unghiul venos, stânga și dreapta) și astfel înapoi în sânge.

Pentru a transporta limfa, vasele limfatice se contractă. Mușchii și articulațiile acționează ca pompe pentru vasele limfatice și astfel susțin îndepărtarea lichidului. În plus, vasele limfatice, precum și venele au valve care facilitează transportul în continuare.

Funcția de apărare

Înainte ca apa tisulară să curgă înapoi în sânge, aceasta trece de obicei prin mai mulți ganglioni limfatici. Acolo este curățat de agenți patogeni. Prin urmare, sistemul limfatic este o parte importantă a apărării corpului.

Transportul lipidelor din sânge

Grăsimile absorbite în intestin ajung cu ușurință la capilarele limfatice, care sunt deschise în țesut și de obicei au pereți neuniformi. Apoi ajung în fluxul sanguin prin sistemul limfatic. Această limfă bogată în grăsimi se mai numește chyle (grăsimile sunt absorbite și transportate ca chilomicroni, chylos este grecesc și înseamnă suc de masă).

limfa

Limfa este un lichid alb-gălbui și, în funcție de conținutul exact de proteine și grăsimi, limpede până la tulbure. În timpul zilei, în jurul a două-trei litri de lichid limfatic sunt create în spațiile interstițiale. Lichidul provine din capilarele sanguine - de exemplu, printr-o presiune crescută care presează lichidul din vasele de sânge. Aproximativ zece la sută din acest lichid interstițial se scurge apoi sub formă de limfă.

Dezvoltarea limfedemului

În cazul limfedemului, mai mult lichid intră în țesut decât curge prin sistemul limfatic - limfa se acumulează, ceea ce determină umflarea țesutului. Acumularea de lichid în spațiul tisular mărește distanța dintre celule și vasele de sânge fine. Drept urmare, acestea nu mai pot furniza celulelor suficiente substanțe nutritive, ceea ce poate provoca pierderea celulelor. Prin urmare, limfedemul trebuie tratat cât mai devreme posibil pentru a evita deteriorarea majoră.

Limfedem: etape și simptome

În funcție de gravitate, medicii împart limfedemul în patru etape:

Limfedem: cauze

Medicii fac diferența între limfedemul congenital (primar) și limfedemul dobândit (secundar).

Cauzele limfedemului primar

Limfedemul primar se bazează pe malformații congenitale ale sistemului limfatic. De exemplu, există prea puține vase limfatice sau lipsește ganglionii limfatici. În alte cazuri, vasele limfatice sunt îngustate, întărite sau lărgite.

Dezvoltările nedorite pot fi ereditare (ereditar) fi. Cu toate acestea, mai frecvente nu sunt ereditare (sporadic) Defecte ale sistemului limfatic. Cu toate acestea, ambele se bazează pe modificări ale structurii genetice care duc la dezvoltarea incorectă a sistemului limfatic.

Cauzele limfedemului secundar

Limfedemul secundar este adesea rezultatul unei intervenții chirurgicale și radiații ca parte a terapiilor împotriva cancerului. Tumora în sine poate fi, de asemenea, declanșatorul formării limfedemului secundar (limfedem malign).

Limfedem după intervenție chirurgicală sau radioterapie

În timpul îndepărtării chirurgicale a unei tumori, ganglionii limfatici din apropiere sunt de asemenea îndepărtați. Procedura poate afecta sistemul de drenaj în așa fel încât să nu mai reușească să îndepărteze limfa și să creeze limfedem secundar.

Radioterapia pentru cancer poate afecta, de asemenea, ganglionii limfatici și vasele. Același lucru se aplică intervențiilor chirurgicale majore, de exemplu după un accident grav.

Limfedem malign

Limfedemul secundar fără intervenții chirurgicale sau radiații apare atunci când o tumoare canceroasă comprimă sau distruge complet tractul limfatic existent. Rezultatul este ceea ce este cunoscut sub numele de limfedem malign.

Limfedem: diagnostic

Dacă observați simptome de limfedem, trebuie să consultați un medic. El vă va examina în detaliu și va iniția tratamentul adecvat.

În primul rând, medicul vă întreabă despre dumneavoastră Istoricul medical (Anamnese):

Părinții tăi se luptă și cu limfedemul?
Când ai observat prima dată umflarea?
Dacă edemul regresează, de exemplu prin culcare?

Când răspunde la întrebări, medicul intră și în afecțiunile anterioare și vă întreabă despre operațiile care ar fi putut fi recent.

Examen fizic pentru limfedem

Medicul examinează apoi partea afectată a corpului și caută umflături tipice și modificări ale pielii. Simțind edemul, el poate determina dacă țesutul este moale sau s-a întărit deja.

Aceasta oferă informații suplimentare Personajele lui Stemmer: Medicul ridică pielea pe degete sau pe vârfurile degetelor. Dacă nu rămâne nicio cută, acest lucru indică limfedemul într-un stadiu avansat (2-3) (semnul pozitiv al lui Stemmer). Uneori, medicul ia și el unul Cu ultrasunete, pentru a arăta extinderea limfedemului și posibilele obstacole de curgere.

Scintigrafie limfatică

Dacă, după aceste examinări, există încă îndoieli cu privire la faptul dacă acesta este de fapt limfedem, scintigrafia limfatică poate oferi certitudinea finală. În această metodă de examinare a medicinei nucleare, medicul (sau asistentul său) injectează una ingredient activ marcat radioactiv (Tracer) care poate fi îndepărtat numai prin intermediul sistemului limfatic. Această eliminare poate fi reprezentată grafic.

În acest fel, medicul poate identifica în mod clar tulburările din drenajul limfatic. Examinarea limfedemului în acest mod durează aproximativ o oră. Uneori medicul face înregistrări ulterioare după câteva ore pentru a putea evalua cursul în timp.

În funcție de cauza suspectată, urmează alte examinări, de exemplu tomografia prin rezonanță magnetică cu agent de contrast (RMN mediu de contrast) sau un test genetic.

Limfedem: tratament

Majoritatea celor afectați sunt preocupați de o singură întrebare: se poate vindeca limfedemul? Răspunsul la acest lucru este: Cu tratamentul potrivit, umflăturile patologice pot fi cel puțin reduse bine.

Tratament conservator

Experții recomandă o combinație de terapie prin compresie, drenaj limfatic, antrenament la exerciții și îngrijirea pielii. Poate fi de ajutor tratarea limfedemului cu remedii casnice. Accentul se pune aici pe o dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente.

De asemenea, este important să știm că tratamentul limfedemului consumă mult timp, mai ales la început, și nu întotdeauna ușor. Tratamentul poate fi, de asemenea, alături de dumneavoastră toată viața. Cu toate acestea, lucrând împreună veți preveni complicații precum inflamația severă. În plus, un limfedem ușor îmbunătățit vă ușurează adesea viața de zi cu zi.

Terapia prin compresie

Cu ajutorul ciorapilor de compresie sau a brațelor, se aplică o ușoară presiune asupra vaselor limfatice. Acest lucru face mai ușoară îndepărtarea lichidului tisular acumulat în picioare sau brațe.

Drenaj limfatic

Aceasta este o tehnică specială de masaj care poate decongestiona țesutul. Prin urmare, se mai numește și terapie manuală sau fizică de decongestionare. Drenajul limfatic este unul dintre remediile recunoscute și este plătit de companiile de asigurări de sănătate conform prescripției medicului. De cele mai multe ori efectuați fizioterapeuți special instruiți.

Antrenament fizic

Mișcarea țintită antrenează mușchii, care, ca o pompă, susțin vasele limfatice în îndepărtarea lichidului tisular. Exercițiile sunt adaptate individual pacientului în practica de fizioterapie. De exemplu, o persoană cu limfedem pe picior primește diferite exerciții decât un pacient al cărui braț este afectat.

Ingrijirea pielii

Deoarece pielea poate fi grav afectată de limfedem, este important să o îngrijești și să o menții suplă. Este recomandabil să aplicați în mod regulat loțiuni hidratante pe zonele afectate ale pielii.

Oscilația profundă și alte măsuri

Ghidurile valabile în prezent atribuie oscilației profunde un efect descongestionant și calmant al durerii. Cu toate acestea, examinările se referă la un anumit dispozitiv care trebuie manipulat corect pentru a putea ajuta.

În prezent, nu există dovezi care să arate că aceste metode funcționează și beneficiază pacientul pentru măsuri suplimentare împotriva limfedemului, cum ar fi termoterapia, laserele moi sau benzile limfatice.

Medicamente și suplimente

În prezent, nu există medicamente care să acționeze direct împotriva limfedemului. Utilizarea preparatelor adecvate are sens numai dacă există complicații precum durerea sau infecțiile. De asemenea, medicamentele clorhidrice (diuretice) nu ajută de obicei. Dimpotrivă: utilizarea excesivă poate chiar favoriza limfedemul!

Limfedemul, care este cauzat de infecția cu anumiți viermi rotunzi, filariae, are o poziție specială. Medicii contracarează așa-numita filarioză limfatică cu medicamente speciale precum dietilcarbamazina sau ivermectina.

Suplimentele alimentare pot fi utile în unele cazuri de limfedem secundar, mai ales dacă un test de sânge relevă deficiența anumitor substanțe. Studiile au arătat că seleniul, de exemplu, poate sprijini terapia conservatoare a unor limfedeme. Cu toate acestea, aportul necontrolat de seleniu poate duce, de asemenea, la un supradozaj și la probleme de sănătate corespunzătoare. Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul nostru despre seleniu.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente. Experții recomandă în general un test de sânge anterior.

Chirurgia limfedemului

Uneori măsurile conservatoare nu ajută la controlul limfedemului. Apoi, o procedură chirurgicală poate fi utilă. Cu toate acestea, experții recomandă acest lucru numai dacă nu există limfedem malign - adică acumularea de lichid din cauza cancerului - și pacientul nu este pus în pericol în mod inutil de operație.

Chirurgii operează limfedemul în mod diferit în funcție de cauză. Dacă doriți să restabiliți drenajul limfatic cât mai natural posibil, utilizați de obicei una dintre aceste trei metode:

Transplant chirurgical de vase limfatice autogene: Pentru limfedem în care căile sunt întrerupte. Aici chirurgii transplantează vase limfatice dintr-o zonă sănătoasă a corpului.
Interpunerea autogenă a venelor: Împotriva limfedemului, în care vasele limfatice sunt deteriorate pe o distanță scurtă și nu există alte vase limfatice disponibile sau sunt mai puțin accesibile. Chirurgii folosesc secțiunile venelor proprii ale corpului pentru a acoperi decalajul.
Clapă de plastic: Deplasarea din țesutul sănătos adiacent limfedemului, inclusiv vasele sale limfatice

Medicii pot, de asemenea, să transplanteze ganglioni limfatici întregi dintr-o regiune sănătoasă în cea deteriorată. Dacă toate venele sunt bine drenate, aceasta poate ajuta și la asta Conectați vasele limfatice cu vene (anastomoze limfo-venoase, limfododulo-venoase) - adică înainte ca canalele limfatice să conducă în mod natural limfa în sânge în unghiul venei.

Uneori funcționează și unul Liposucția (Liposucție) împotriva limfedemului pronunțat. Limfedemul este deosebit de avansat operațional reduse. Chirurgii decupează pielea afectată, țesutul gras subiacent și pielea musculară în diferite grade și sigilează zona chirurgicală, de exemplu cu o grefă de piele sau cu un lambou.

Limfedem: autotratament cu remedii casnice și alte sfaturi

Pentru a sprijini tratamentul medical, multe persoane cu limfedem urmăresc dieta: Pierderea excesului de greutate poate ajuta la menținerea sub control a limfedemului. În plus, experții suspectează că, de asemenea, un echilibrat, cu conținut scăzut de sare nutriție are sens pentru limfedem.

Cu toate acestea, beneficiul general al unei diete speciale pentru limfedem nu a fost încă dovedit științific. Conform ghidurilor valabile în prezent, o dietă specială, cum ar fi dieta MCT (MCT = trigliceride cu lanț mediu), poate ajuta doar în malformațiile foarte rare ale sistemului limfatic cu pierderi de limfă și proteine bogate în grăsimi.

Decongestionant Exerciții de respirație precum Auto-masaj dar s-a demonstrat că acționează împotriva multor limfedeme. Fizioterapeutul dvs. vă va spune exact cum funcționează cele două metode.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: