Cancerul glandei parotide

Tumorile glandei parotide sunt un tip rar de tumoră în grupul tumorilor cu celule salivare. Glanda parotidă se află în spatele obrazului urechii și este aranjată în perechi.

Tumorile din această zonă cresc, în general, încet și inițial nu provoacă durere. Primele semne pot fi umflături, dureri în această zonă sau paralizie parțială a feței. Tumorile benigne se pot dezvolta și după vindecarea unei inflamații a glandelor salivare. 80% dintre tumorile glandei parotide sunt benigne, dar fiecare tumoare ar trebui îndepărtată, deoarece devine mai dificil de operat cu dimensiuni crescânde și o tumoare benignă netratată se poate modifica malign în timp. Cancerele maligne cresc rapid și este foarte probabil să reapară, adică în ciuda terapiei, 50% dintre aceștia pot recidiva sau pot forma metastaze.

Prezentare generală

Frecvența cancerului parotidian

Cancerul glandei parotide este un cancer rar care aparține grupului de carcinoame ale glandei salivare. Aproximativ 80-500 de austrieci îl primesc în fiecare an. Foarte puține dintre ele sunt tumori maligne!

Cauze/simptome/evoluția cancerului glandei parotide

În spatele pomeților se află cea mai mare glandă salivară umană, glanda parotidă. Tumorile glandei parotide sunt rare și aparțin grupului de tumori ale glandei salivare. Aceasta include și tumori ale glandelor salivare sublinguale sau mandibulare. Cauzele posibile pentru dezvoltarea tumorilor parotide sunt infestarea bacteriană, procesele inflamatorii cronice ale glandelor, calculii salivari, iar consumul cronic de alcool și nicotină poate favoriza creșterea tumorii.

Aproximativ 80% dintre tumorile glandei parotide sunt benigne. Cu toate acestea, în zona tipurilor de tumori benigne și maligne, există o serie de forme diferite:

BENEFICII TUMORILOR (80% DIN TOATE TUMORILE POTENȚIALE)

CARACTERISTICI ȘI SIMPTOME

adenom pleomorf (Tumora constă din piele, cartilaj și țesut glandular)

Procent: aproximativ 70-80% din toate tumorile benigne ale glandei parotide

Adenom monomorf (Tumora constă numai din țesut glandular)

Procent: aproximativ 15% din toate tumorile benigne ale glandei parotide

Cel mai frecvent tip de tumoare parotidă benignă, crește de obicei încet pe lobul exterior al glandei parotide. Vizibil mai ales ca un nod ferm, mobil și nu dureros. Tumora se află într-o capsulă

Ecografie (dimensiune și locație)

Eventual. RMN pentru tumorile lobului interior

Inițial nu se plâng, deoarece copilul crește, pot apărea dificultăți la înghițire

Operație în care capsula tumorală nu trebuie rănită, altfel există riscul apariției unei noi boli (recidivă). Degenerescenta maligna in 10-15% din cazuri

Procent: mai puțin de 1% din toate tumorile benigne ale glandei parotide

Tumori ale vaselor de sânge, în special la 3% dintre sugari, copii mici în principal în zona capului sau gâtului, 75% anomalii vasculare congenitale, rareori în glanda parotidă

hemangiomul capilar crește inițial rapid, se estompează în cursul primilor câțiva ani de viață sau dispare (80%) și se schimbă spongios (20%) și devine albastru-roșcat, se poate dezvolta și în organele interne sau în sistemul nervos central, nu regresează (risc de trombi !)

De obicei regresează singuri. Pentru tumorile care cresc rapid sau care sângerează: se recomandă intervenția chirurgicală, ablația cu laser

Tumora Warthin (Chistadenolimfom)

Procent: aproximativ 6 până la 30% din toate tumorile benigne ale glandei parotide

În mod constant pe glanda parotidă, tumoare în creștere lentă, umflături nedureroase; extrem de rar se poate dezvolta o paralizie a nervului facial din aceasta

Funcționare, în funcție de situație. de asemenea, cu îndepărtarea parțială a glandei; extrem de rar se întoarce vicios

(20%) din TOATE tumorile glandei salivare

CARACTERISTICI ȘI SIMPTOME

Carcinom cu celule acinare

Procent: aproximativ 15-30% din toate tumorile maligne ale glandei salivare

Poate apărea paralizie dureroasă a nervului facial

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii, posibil radioterapie, chimioterapie discutabilă

Tumoră malignă cu șanse mari de recuperare (80%), dar tendință mare de reapariție (50%)

Carcinom mucoepidermoid

Aproximativ 20% din toate tumorile maligne ale glandei salivare

70% din toate carcinoamele apar în glanda parotidă

Tumora slab delimitată, constă în formarea de mucus și masă solidă

Cu cât este mai puțin mucus în tumoră, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Dacă proporția de mucus este sub 50%: foarte diferențiată,

Conținut de mucus sub 20%: tumoră diferențiată scăzută;

Carcinom chistic adenoid

aproximativ 15-20% din toate tumorile maligne ale glandei salivare

Tip tumoral rar, 2-15% dintre aceste carcinoame se dezvoltă în glanda parotidă, cel mai probabil la vârsta avansată de la 60 de ani, crește chist, umflături și dureri faciale

Examinarea clinică, palparea ganglionilor limfatici cervicali

Umflarea ganglionilor limfatici cervicali, uneori paralizia nervului facial, descărcarea secrețiilor din canalul auditiv extern

În funcție de tipul de cancer: îndepărtarea chirurgicală completă, radioterapia, chimioterapia nu reușește

Poate metastaza și reapare în plămâni sau oase

Carcinom cu celule scuamoase

Procent: aproximativ 5% din toate tumorile maligne ale glandei salivare

Tumora apare atât pe piele peste parotidă, cât și în principal în glandă

Îndepărtarea chirurgicală completă

Radiații și/sau chimioterapie, eventual imunoterapie (terapie cu anticorpi)

Adenom pleomorf degenerat

(întâlnit în aproximativ 5-15% din cazurile cu adenom pleomorf)

Diagnosticul cancerului glandei parotide

Primul pas este un diagnostic clinic, medicul simte umflarea și examinează canalul urechii, gura și nasul.

O biopsie cu ac fin este ocazional necesară pentru a diagnostica natura țesutului tumoral. Dacă se suspectează o tumoare benignă, în primul rând nu există biopsie pentru a evita însămânțarea celulelor tumorale.

Imagistica diagnostic: Sonografia, CT și RMN oferă informații despre localizarea, tipul și dimensiunea tumorii.

Deoarece orice tumoare benignă sau malignă a glandei parotide ar trebui îndepărtată, este importantă o examinare preoperatorie. Diagnosticul fiabil dacă modificarea este benignă sau malignă poate fi făcut numai histologic pe specimenul chirurgical; un diagnostic rapid al secțiunii în timpul operației poate fi ocazional util. Aceasta are avantajul că, în cazul unei creșteri benigne, depresia cutanată care rămâne poate fi umplută cu țesut muscular în timpul intervenției tumorale propriu-zise.

Terapie pentru cancerul glandei parotide

Tumorile glandei parotide trebuie întotdeauna îndepărtate chirurgical, deoarece speciile benigne se pot schimba malign în timp. Operația este problematică, deoarece nervul facial traversează și glanda parotidă - este format dintr-un lob interior și unul exterior. Se ramifică și se extinde în zona feței, unde controlează expresiile faciale. Acest nerv nu trebuie rănit în timpul unei operații. În funcție de localizarea tumorii, trebuie îndepărtate diferite zone de țesut:

Prognosticul se bazează pe criterii diferite. Ea este bună când tumora

este încapsulat și țesutul înconjurător nu este distrus/infiltrat
crescând încet
se află în lobul exterior al glandei parotide

În ciuda tratamentului profesional, fiecare a doua tumoare malignă poate reapărea.

Riscurile cancerului parotidian

Dacă nervul facial este rănit și lăsat netratat, va rezulta paralizie facială. Cu toate acestea, riscul pentru aceasta este mai mic de 1%. Dacă saliva iese din exterior sau va fi îndepărtată țesutul glandei salivare din rană, se poate dezvolta o fistulă de salivă care, totuși, se vindecă de obicei spontan.

Ocazional, persoana afectată are și transpirație atunci când mestecă. Acest lucru se datorează faptului că în timp (până la 3 ani după operație) ramurile nervoase fine se conectează cu glandele sudoripare. Unguentele adecvate pot rezolva această problemă.

Atât tumorile benigne, cât și cele maligne ale glandei parotide pot lăsa o dantură după îndepărtarea tumorii sau a unor părți ale țesutului glandular. În cazul tumorilor benigne, acest țesut lipsă poate fi introdus dintr-un mușchi adiacent (mușchiul care se întoarce capul) în cursul operației tumorale. Cu toate acestea, în cazul tumorilor maligne, accentul principal trebuie pus mai întâi pe tratamentul de urmărire, corecțiile cosmetice pot fi efectuate numai ulterior.