Secțiunea cezariană (secțiunea cezariană)

Cezariana este cea mai frecventă operație din lume. Din ce în ce mai mulți copii se nasc folosind această metodă.

În timp ce Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă menținerea ratei de cezariană sub 15%, procentul de cezariane în Brazilia, de exemplu, a ajuns deja la 70%. În Austria, rata operațiilor cezariene a crescut din 1998 până în 2008 de la 14,6%, ceea ce corespunde exact recomandării OMS, la 28,0%. În unele state federale (Burgenland, Carintia, Stiria și Tirol) s-a ajuns deja la 30%. În general, femeile în vârstă (40-44 de ani: aproximativ 40%) dau naștere prin cezariană mai des decât femeile mai tinere (sub 20 de ani: aproximativ 20%).

Există multe motive pentru creșterea drastică a ratei secțiunilor cezariene în țările industrializate. Vârsta medie a gravidelor, care a crescut în ultimii ani, pare a fi un punct important, care a schimbat profilul de risc. Creșterea copiilor mai mari decât media care ar trebui să fie născuți prin cezariană este una dintre ele.

Creșterea inseminării artificiale și a sarcinilor multiple, teama de consecințele asupra sănătății nașterii vaginale asupra femeilor (de exemplu, incontinența urinară), precum și aspectele economice și juridice joacă, de asemenea, un rol. Mulți medici consideră că o cezariană este sensibilă chiar dacă există cel mai mic semn al unui proces critic de naștere. În special în spitalele private, oamenii nu doresc adesea să-și asume cel mai mic risc, ceea ce duce adesea la o rată mai mare de operații cezariene comparativ cu spitalele publice. Așadar, înainte de a alege un spital, merită să ne întrebăm despre rata operațiilor cezariene.

Când se efectuează o operație cezariană?

O operație cezariană este întotdeauna recomandabilă dacă viața sau sănătatea mamei și/sau a copilului ar fi grav periclitate de o naștere vaginală. În principiu, se face distincția între o indicație absolută, adică o situație în care o cezariană este absolut necesară și o indicație relativă, adică o situație în care nașterea vaginală reprezintă un risc crescut pentru mamă și copil. Doar 10% din toate livrările de cezariană efectuate în Austria se bazează pe o indicație absolută.

Indicații absolute:

Înclinarea copilului
Nepotrivire între mărimea capului copilului și pelvisul matern
Deformarea pelvisului matern
Lacrima sau ruptura amenințată (ruptură) a uterului
dizolvarea prematură a placentei
Poziția incorectă a placentei în fața colului uterin (placenta previa)
Prolapsul cordonului ombilical
convulsii asociate sarcinii (eclampsie)
Infecția lichidului amniotic și a membranelor (infecție amniotică)
acidoză fetală (exces de aciditate sanguină la copilul nenăscut) din cauza lipsei de oxigen
Sindromul HELLP (hemoliză, valori hepatice crescute, concentrație scăzută de trombocite) la mamă

Indicații relative

Majoritatea secțiunilor cezariene nu se bazează pe indicații absolute, ci pe indicații relative. Cu acestea nu există niciun pericol imediat pentru mamă sau copil, dar există un risc crescut de a fi deteriorat în cursul unei nașteri vaginale. Prin urmare, raportul risc-beneficiu trebuie cântărit cu atenție.

Cele mai frecvente indicații relative pentru o operație cezariană sunt:

Poziția de culegere (poziția de culegere) a copilului
Copii care cântăresc peste 4.500 de grame
Suspiciunea unei disproporții între mărimea capului copilului și pelvisul matern
Sarcini multiple
modificări suspecte ale ritmului cardiac al copilului în CTG (dureri de inimă)
operație cezariană anterioară sau chirurgie plastică vaginală
Epuizarea mamei
nașterea întârziată
Arestarea nașterii

Cezariană primară și secundară

Mai mult, se face distincția între cezariană primară și secundară:

Cezariană primară

Se știe chiar înainte de începerea nașterii că o naștere vaginală este prea periculoasă sau nu este posibilă și, prin urmare, trebuie efectuată o operație cezariană. Cele mai frecvente motive sunt operațiile cezariene anterioare și o poziție laterală sau laterală a copilului.

Secțiune cezariană secundară

Dacă în timpul nașterii se dovedește că o naștere vaginală este prea riscantă sau nu poate avea loc, o schimbare la operația cezariană trebuie făcută cu scurt timp. Dacă apare o situație care pune viața în pericol pentru mamă sau copil, se vorbește despre o operație cezariană de urgență.

Cezariană la cerere

Așa-numita "operație cezariană dorită" este un caz special de cezariană primară. Se vorbește despre o cezariană atunci când nu există motive medicale pentru o operație cezariană. În acest caz, viitoarei mame trebuie să i se ofere sfaturi deosebit de detaliate cu privire la avantajele și dezavantajele unei operații cezariene. Susținătorii și criticii cezarianei dorite au fost mult timp o discuție aprinsă despre argumentele pro și contra.

Poziția de culegere (poziția de culegere) - un subiect mult discutat

Mult discutat și însoțit în mod repetat de litigii legale este livrarea de pantaloni scurți. Acum este deseori recomandată o operație cezariană, dar o naștere vaginală este posibilă și în anumite condiții. Experiența și calificarea obstetricianului sunt de o importanță deosebită în poziția de spate.

Potrivit Societății Austriece pentru Medicină Pre- și Perinatală, riscul unei nașteri din culege poate fi calculat dacă:

livrarea se efectuează într-un spital de către o echipă de obstetrică cu experiență
greutatea așteptată a copilului este mai mică de 3.500 de grame
Malformațiile din regiunea grupei pot fi excluse
nu există disproporție între cap și pelvisul mic

Nu trebuie încercată o încercare de livrare vaginală în spate dacă:

Starea informațiilor medicale: Martie 2012

Hofmeyr G și colab.: Tehnici pentru operația cezariană. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, 2008

Mathai M, Hofmeyr G: Incizii chirurgicale abdominale pentru cezariană. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, 2007

Liniile directoare ale Societății germane pentru ginecologie și obstetrică (DGGG): naștere cu poziție de culă; (Începând cu 20/10/2010)

Fatušic Z, Hudic I: Incidența aderențelor postoperatorii după secțiunea cezariană Misgav-Ladach - un studiu comparativ. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2009, nr.22, pp. 157-160

Hirsch H, Käser O, Ikle F (Ed.): Operații ginecologice pentru pregătirea specialiștilor. Thieme Verlag, 1998

Keller H și colab.: Relațiile dintre plânsul sugarului, complicațiile la naștere și variabilele materne. Child Care Health Dev 1998 sept; 24 (5): 377-94

Swain JE și colab.: Răspunsul creierului matern la propriul plâns al bebelușului este afectat de livrarea prin cezariană. J Child Psychol Psychiatry 2008 Oct; 49 (10): 1042-52

Lehman V: The Imperial Cut - The History of a Operation.: Schattauer Verlag, Stuttgart 2006

Joura E, Husslein P: O evaluare critică a Sektiotechnik conform Misgav-Ladach. În: Der Gynäkologe 2000, H. 33, S. 298-302

Diedrich, Holzgreve, Jonat, Schultze-Mosgau, Schneider, Weiss (eds.): Ginecologie și obstetrică. A doua ediție complet revizuită, Springer Verlag, 2007

Aviz cu privire la problema timpului permis între indicație și cezariană (timp E-E) în caz de urgență. Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică (DGGG); www.dggg.de/fileadmin/public_docs/Leitlinien/3-6-1-ee-zeit-2010.pdf (începând cu 19 octombrie 2010)

Huh SY și colab. (2012) Livrarea prin cezariană și riscul de obezitate la copiii cu vârsta preșcolară: un studiu prospectiv de cohortă. Arch Dis Child doi: 10.1136/archdischild-2011-301141