Deductibile și deductibile îi responsabilizează pe asigurați

Cetățenii care locuiesc în Elveția trebuie să încheie o asigurare de bază. Se aplică un catalog uniform de servicii, care asigură că toți pacienții sunt tratați în mod egal în caz de boală. Cu toate acestea, populația trebuie să contribuie direct la costurile tratamentului. Deductibilul și deductibilul servesc acestui scop. Chiar dacă toți asigurații au dreptul la aceleași beneficii, primele de asigurări de sănătate variază. Cu franciza, pacienții pot avea o influență directă asupra contribuțiilor lor de asigurări de sănătate.

Ce te interesează în mod special?

Deductibila afectează contribuția de asigurări de sănătate

Deductibilă este o împărțire a costurilor pe care fiecare persoană adultă asigurată trebuie să o plătească pentru fiecare an calendaristic dacă primește tratament. La fel ca în cazul asigurărilor auto, franciza este mai întâi complet epuizată înainte ca asigurarea să plătească cheltuielile medicale. Persoanele asigurate au opțiunea de a alege în mod liber suma deductibilă în limitele specificate. Dacă un pacient este dispus să contribuie la costurile asistenței medicale cu o sumă mai mare, atunci companiile de asigurări de sănătate oferă o reducere. Se aplică următoarele: cu cât este mai mare deductibila, cu atât prima este mai mică.

Ce niveluri de franciză există?

Prezentare generală a nivelurilor de franciză

Cu franciza, un pacient contribuie cu o sumă fixă la costurile vizitelor la medic, a spitalelor sau a medicamentelor prescrise. Partajarea costurilor aleasă se aplică timp de un an. Următoarele se aplică adulților: o contribuție de cel puțin 300 CHF este obligatorie. Cu copiii, însă, părinții au libertatea de a alege. Așadar, contribuția la costuri se poate ridica și la 0 franci. Următoarele niveluri de franciză sunt disponibile pentru adulți și copii, dar nu sunt oferite de toate companiile de asigurări:

Pentru adulti

Pentru copii și adolescenți

Cu franciza, un pacient contribuie cu o sumă fixă la costurile vizitelor la medic, a spitalelor sau a medicamentelor prescrise. Partajarea costurilor aleasă se aplică timp de un an. Următoarele se aplică adulților: O contribuție de cel puțin 300 CHF este obligatorie. Cu copiii, însă, părinții au o alegere liberă. Așadar, contribuția la costuri se poate ridica și la 0 franci. Nivelurile de franciză sunt disponibile pentru adulți și copii, dar nu sunt oferite de toate companiile de asigurări.

Când se aplică deductibilă?

este deductibilă

Deductibilă se aplică în cazul în care deductibilă selectată pentru anul calendaristic corespunzător a fost deja epuizată. În acest caz, pacienții trebuie să plătească ei înșiși 10% din costurile suportate pentru medic, spital sau medicamente. Cu toate acestea, există o limită superioară pentru acest cost. Adulții trebuie să contribuie cu maximum 700 CHF, iar copiii cu maxim 350 CHF pe an calendaristic. Apropo: deductibilă este întotdeauna 10 la sută, indiferent de nivelul de franciză ales de asigurat. O deductibilă mai mare se poate aplica la achiziționarea de medicamente. Începând cu anul 2006, aici a existat regula conform căreia asigurații trebuie să plătească 20% din medicamente dacă au optat pentru preparatul original în loc de unul generic. În cazul tratamentului internat, asigurătorii cer și pacienților să plătească.

Deductibilă se aplică în cazul în care deductibilă selectată a fost deja epuizată pentru anul calendaristic corespunzător. În acest caz, pacienții trebuie să plătească ei înșiși 10% din costurile suportate pentru medic, spital sau medicamente. Cu toate acestea, există o limită superioară pentru aceste costuri:

Apropo: Deductibilă este întotdeauna de 10 la sută, indiferent de ce nivel de franciză a ales persoana asigurată. O deductibilă mai mare se poate aplica la achiziționarea de medicamente. Începând cu anul 2006, aici a existat regula că persoanele asigurate trebuie să plătească 20% din medicamente dacă au optat pentru preparatul original în loc de unul generic. În cazul tratamentului internat, asigurătorii cer și pacienților să plătească.

Contribuția spitalului - contribuția proprie a pacientului

În plus față de deductibilă și deductibilă, asigurații sunt obligați să plătească o contribuție la spital în timpul unei ședințe de spitalizare. Contribuția spitalului se bazează pe KVG (Legea asigurărilor de sănătate), care a cerut persoanelor asigurate să plătească zilnic 15 CHF de la 1 ianuarie 2011. În acest fel, pacientul contribuie la costurile de hrană și cazare în timpul șederii sale în spital. Următoarele grupuri de persoane sunt scutite de plată:

Copii și adolescenți cu vârsta sub 26 de ani în formare
Femeile gravide din a 13-a săptămână de sarcină până la 8 săptămâni după naștere

Informații suplimentare despre asigurările de sănătate în Elveția:

Când nu trebuie să participe asigurații?

Femeile gravide sunt eliberate din taxa de spital pentru o perioadă specificată. În plus, nu trebuie să contribuie la costurile de sănătate între săptămâna a 13-a de sarcină și a 8-a săptămână după naștere, care sunt enumerate la Prestații de maternitate căderea (nici cu o franciză, nici cu un cost forfetar). Aceasta include:

până la șapte controale
două ședințe cu ultrasunete
Clase prenatale, de asemenea
nașterea și obstetricia
Cheltuieli pentru îngrijirea de bază a nou-născutului și sfaturi privind alăptarea

Când este un accident în detrimentul francizei?

Decizia cu privire la aceasta se ia pe baza obligației de asigurare existente. Cetățeni elvețieni care au mai mult de 8 ore pe săptămână sunt angajați beneficiază de unul Asigurarea pentru accidente despre angajator. Nu contează dacă persoana asigurată a avut un accident în privat sau în timpul programului de lucru. În acest caz, propria dvs. deductibilă nu va fi afectată din cauza costurilor tratamentului. Dacă, pe de altă parte, persoana asigurată este asigurată împotriva costurilor tratamentului în caz de accident prin intermediul asigurării de bază obligatorii, deductibilul propriu al pacientului este inițial epuizat.

Acesta este modul în care asigurații își aleg deductibilul optim

Cât de mare ar trebui să fie deductibilul dvs. depinde de diverși factori:

posibilități financiare
costurile preconizate ale tratamentului
costuri reduse pentru sănătate → nivel ridicat de franciză
Certificatele fiscale furnizează informații despre costurile anterioare de sănătate

Chiar dacă o deductibilă mai mare duce la o primă de asigurare de sănătate mai ieftină, cei care fac obiectul asigurării ar trebui să urmărească întotdeauna riscul financiar. La cel mai înalt nivel de franciză de 2.500 de franci, trebuie să plătiți singur 3.200 de franci în cel mai rău caz. În plus, poate exista o deductibilă maximă de 700 CHF pe an. Prin urmare, situația dvs. financiară joacă un rol deloc neglijabil atunci când alegeți un nivel de franciză adecvat.

Ce nivel de franciză este potrivit pentru ce tip de asigurat?

Cheltuieli medicale 2.000 CHF și mai mult

Costurile bolii nu pot fi estimate

Costurile medicale sunt foarte mici

Cheltuieli medicale 2.000 CHF și mai mult

Nivel de franciză recomandat: 300 CHF

Costurile bolii nu pot fi estimate

Nivel de franciză recomandat: 1.000 sau 1.500 CHF

Costurile medicale sunt foarte mici

Nivel de franciză recomandat: 2.500 CHF

În cazul costurilor medicale ridicate de peste 2.000 de franci pe an, se recomandă o deductibilă de 300 de franci. Persoanele asigurate sănătoase pot alege o deductibilă ridicată. Cu toate acestea, din moment ce bolile nu pot fi întotdeauna prevăzute, suma maximă ar trebui rezervată în caz de boală.

Pe de altă parte, părinții sunt sfătuiți cel mai bine atunci când sunt cu ei Copii alegeți o deductibilă de 0 CHF. Puii sunt adesea bolnavi, mai ales în copilărie, ceea ce înseamnă că sunt necesare multe vizite la medic. Economiile cu o franciză mare sunt, prin urmare, adesea neglijabile.

Un nivel scăzut de franciză de 300 CHF este util în multe cazuri, chiar și pentru cetățenii care au antecedente medicale. Pentru asigurații care încă nu pot estima costurile medicale, merită să alegeți un nivel mediu deductibil de 1.000 CHF sau 1.500 CHF.

În cel mai bun caz, persoanele asigurate pot economisi 490 CHF dacă optează pentru o deductibilă de 1.000 CHF (comparativ cu nivelul deductibil de 300 CHF). Primele de asigurări de sănătate diferă între cele două niveluri cu maximum 210 CHF.

Sfat: asigurare medicală germană

Prima de asigurare, franciză și deductibilă - un studiu de caz

Sistemul de sănătate elvețian este foarte complex în multe domenii. Următorul exemplu este destinat să ilustreze modul în care prima de asigurare, deductibilă și deductibilă pot fi legate. Exemplul nostru este despre doamna Seidel:

Franciza selectată: 1.000 CHF

Contribuție lunară: 307,60 CHF

Contribuție anuală: 3.691,20 CHF

Într-un accident de mașină, asiguratul este internat într-un spital, cu costuri de tratament de 7.000 de franci. Doamna Seidel trebuie apoi să-și epuizeze franciza anuală cu 1.000 CHF. Ea plătește o deductibilă de 10% pe restul. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să plătească ea însăși încă 600 CHF pentru costurile rămase de tratament de 6.000 de franci (onorariu de medic și medicamente). Concluzia este că doamna Seidel a contribuit cu 1.600 de franci la costurile de sănătate.

În plus, are loc o operațiune pe dna Seidel, care costă în total 4.000 de franci. Cu toate acestea, deductibilul a fost deja complet epuizat în anul curent, astfel încât se aplică doar o deductibilă de 10% (400 franci). Cu toate acestea, plafonul de 700 CHF îl împiedică pe doamna Seidel să plătească contribuția totală la cost. Cu deductibilul care a fost suportat în timpul șederii în spital, ea a contribuit deja cu 600 de franci și, prin urmare, trebuie să contribuie doar cu 100 CHF ca deductibilă pentru operația de picior. În plus, însă, există o contribuție la spital de 15 franci pentru fiecare zi în care doamna Seidel este internată în spital.