Excesul de greutate și obezitatea la copii

Supraponderal: Greutatea corporală care este prea mare în comparație cu dimensiunea corpului (peste curba percentilă de 90% a colegilor de același sex; aceasta corespunde unui IMC ≥ 25). Astăzi, 18% dintre începătorii școlari din Germania sunt deja prea grăsimi, iar până la pubertate această proporție crește la aproximativ 28%. Băieții prezintă un risc mai mare de a se supraponderaliza.

Obezitatea (supraponderalitate patologică, obezitate, obezitate): O creștere a grăsimii corporale dincolo de nivelul normal (peste curba percentilală de 97% a colegilor de același sex; aceasta corespunde unui IMC ≥ 30). Conform estimărilor, aproximativ 6% sunt în prezent obezi în Germania - și mai devreme sau mai târziu se vor confrunta cu probleme de sănătate.

Simptome și plângeri principale

În primul rând, supraponderalitatea nu provoacă disconfort. Copiii se obișnuiesc cu kilogramele în plus.

Când la medicul pediatru

În următoarele câteva săptămâni dacă

Copilul dumneavoastră pare prea „plin” sau este peste intervalul normal al curbelor de creștere corespunzătoare.

În următoarele zile dacă

Copilul dumneavoastră se îngrașă relativ repede și există și alte simptome, cum ar fi lipsa de aer sau dificultăți de respirație atunci când se exercită.

Dezvoltarea corpului gras la copii

Copiii își încep viața cu o masă de grăsime de aproximativ 11% din greutatea corporală, care crește la 25% până la sfârșitul primului an (Grăsimea bebelușului). Acest câștig de grăsime este programat genetic.

Este programată și următoarea fază Reducerea țesutului adipos, până la vârsta de aproximativ 5 ani și jumătate. La sfârșitul grădiniței, IMC a atins minimul - la această vârstă, copiii ar trebui să fie subțiri. Abia la sfârșitul celui de-al șaselea an de viață, masa grasă crește încet din nou (așa-numita revenire a adipozității) și apoi scade odată cu pubertatea - v. A. la fete - și puternice.

motiv

Excesul de greutate apare - chiar și la copii - dacă bilanțul energetic este pozitiv pe termen lung. Aceasta înseamnă că, în medie, copilul consumă mai multă energie în fiecare zi decât consumă.

Diferențe mici sunt suficiente: dacă mănânci sau bei încă 100 de calorii în plus în fiecare zi, adică doar 100 g de iaurt, acest exces se reflectă într-o greutate corporală suplimentară de 10 kg într-un an. Dar ce creează acest echilibru energetic pozitiv?

Factori de risc pentru obezitate

Majoritatea copiilor supraponderali pot avea diverse circumstanțe nefavorabile, așa-numiții factori de risc. Acestea includ:

Moştenire. Copiii ai căror părinți sunt, de asemenea, supraponderali prezintă un risc ridicat de a fi supraponderali. Nu numai „genele” au efect, ci de obicei și factorii sociali care afectează copilul prin intermediul părinților.

Monede timpurii. În parte, excesul de greutate al copiilor poate fi urmărit până la amprentele timpurii. Chiar și în uter, se poate stabili primul curs pentru obezitate ulterioară:

Programarea prenatală a metabolismului va juca probabil un rol: copiii care sunt insuficienți în uter își transformă metabolismul în „economie” pe termen lung. Datorită acestui consum economic de calorii, acestea sunt mai des supraponderale în uter.
La fel, fumatul matern în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de obezitate ulterior.

Mancare de bebeluși. Există indicații că hrănirea cu preparate pentru sugari favorizează obezitatea: Greutatea corporală a „copiilor hrăniți cu biberonul” este cu până la 650 g mai mare decât cea a copiilor alăptați la sfârșitul primului an de viață. Acest lucru se explică prin faptul că copiii care nu sunt sau doar parțial alăptați consumă cu 20% mai multe calorii decât copiii alăptați complet. Copiii alăptați nu numai că au un risc general mai mic de obezitate ulterioară în copilărie, dar sunt și mai puțin predispuși la alergii.

Așa cum arată un studiu din SUA, nu toate alimentele pentru copii promovează grăsimea. Mai degrabă, problemele de greutate depind de faptul dacă bebelușii sunt hrăniți din lapte de vacă uscat sau din hidrolizați, adică H. din albușuri de ou zdrobite. Laptele hidrolizat este alimentat în principal la sugarii cu intoleranță la lactoză. Dar este potrivit și pentru toți ceilalți copii, deoarece previne creșterea excesivă în greutate și, astfel, obezitatea. Motivul: intestinul folosește hidrolizate mai bine decât proteinele din laptele de vacă și asigură astfel o senzație de sațietate mai devreme. Drept urmare, sugarii cărora li s-a administrat lapte hidrolizat s-au îngrășat mult mai lent în studiu decât cei care au fost hrăniți cu lapte de vacă.

Stil de viata sedentar. Lipsa crescândă de exercițiu la copii se reflectă în mod clar în testele de fitness: în timp ce în 1995, studentele de la Berlin, la vârsta de 11 ani, au putut sări în medie cu 3,10 m, 4 ani mai târziu, erau doar 2,78 m. Băieții nu sunt inferiori: copiii de 10 ani, care în 1970 au obținut în medie 1150 m într-un sprint de 6 minute, nici măcar nu ajung până astăzi la 900 m. Conform studiilor recente, stilul de viață sedentar începe foarte devreme în copilărie.

Comportamentul alimentar. Comparativ cu adulții, atunci când copiii devin supraponderali, lipsa exercițiilor fizice joacă un rol mai mare decât supraalimentarea, dar această afirmație este dificil de confirmat științific. Faptul este că dimensiunile porțiilor din aprovizionarea comercială cu alimente au crescut semnificativ și că peste jumătate dintre copiii mici consumă în mod regulat alimente pentru copii care sunt prea calorii și prea dulci (de exemplu, gnomi de fructe sau budincă de ciocolată). Dacă, mai presus de toate, mâncarea rapidă este consumată în afara casei, riscul de a deveni supraponderal crește mai semnificativ decât într-o gospodărie în care oamenii mănâncă bine echilibrat regulat. Cu toate acestea, această cultură a alimentației reflectă foarte des cultura relației în familie - ceea ce explică influența clară a mediului social.

Cauze sociale. Când sunt întrebați de ce copiii se mișcă mai puțin astăzi, întrebarea implicită a vinovăției rezonează întotdeauna. Lipsa exercițiului nu are adesea nimic de-a face cu deciziile conștiente, dar se datorează cel puțin parțial schimbărilor din mediul de viață. Faptul este că lumea copiilor de astăzi este mai puternică izolat (mai puțini parteneri de joc în imediata apropiere), insulat (Prietenii nu sunt la câțiva pași) și dezbrăcat este (strada ca marjă este omisă). În plus, nu există rutine importante de exerciții pentru copii (de exemplu, drumul spre școală). În același timp, sunt disponibile activități de agrement atractive, dar sedentare, precum televizor, telefoane mobile și jocuri pe computer.

Obezitatea afectează în primul rând un grup cu risc ridicat de copii din familii defavorizate social, precum și familii de imigranți. Studiile au arătat că băieții și fetele din familii defavorizate social sunt de trei ori mai predispuși să fie obezi decât cei cu statut social ridicat. Interesant este că greutatea (excesivă) a fraților mai mari are, de asemenea, un impact măsurabil asupra grăsimii.

dormi. Somnul insuficient este, de asemenea, asociat cu obezitatea la copii și adolescenți: se spune că fiecare oră suplimentară de somn zilnic reduce IMC-ul cu 0,48.

Cauze fizice. Foarte rar, obezitatea la copii se datorează unor cauze fizice precum:

Dezechilibre hormonale. Acestea includ încetinirea metabolismului din cauza unei tiroide subactive (hipotiroidism) sau a cortexului suprarenal hiperactiv, în care se formează prea mult cortizol, care previne depozitarea grăsimilor. A. promovează pe trunchi.
Boli ereditare. Ocazional, boli precum trisomia 21 sau sindromul Prader-Willi și/sau medicamente precum neuroleptice, antidepresive și insulină) duc la creșterea în greutate.

Măsurați și cântăriți. Există mai multe moduri de a judeca dacă o persoană este supraponderală sau nu. Cu toate acestea, acest lucru este mai dificil de determinat la copii decât la adulți. Calculul simplu cu greutatea și înălțimea (așa-numitul indice de masă corporală, IMC) ca și pentru adulți este doar parțial adecvat. Deoarece copiii trec prin diferite faze de dezvoltare în care plinătatea fizică este normală (grăsimea bebelușului), vârsta și sexul trebuie luate în considerare pe lângă dimensiunea și greutatea corpului. Din acest motiv, curbele speciale (Curbe percentile) se folosesc, care includ atât înălțimea, cât și greutatea, dar și vârsta copilului.

Ca și în cazul adulților cu obezitate, medicul exclude mai întâi bolile ca posibile cauze și examinează copilul pentru orice daune preexistente.

Examinarea sângelui, a lipidelor din sânge, a tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge. Dacă se stabilește diagnosticul de „supraponderalitate” sau „obezitate”, tensiunea arterială și unele valori sanguine sunt verificate în mod regulat pe stomacul gol (colesterol, colesterol HDL/LDL, trigliceride, glucoză și enzime hepatice) pentru a detecta bolile secundare într-un stadiu incipient.

În prezent, nu există un răspuns la întrebarea când terapia este recomandabilă unui copil obez. Pe termen lung, d. H. Succesele care durează peste 3-5 ani nu au fost încă dovedite cu certitudine. De asemenea, nu se știe dacă terapia este doar inutilă sau chiar dăunătoare - nu pot fi excluse posibilele dezavantaje ale reducerii greutății aproape întotdeauna nereușite asupra dezvoltării emoționale a copilului. În prezent, asigurările de sănătate rambursează costurile terapiei numai în cazuri extreme și în cazul unor factori de risc sau boli suplimentare.

Obiective de terapie. Pentru copii, este de puțin ajutor să prescrie o dietă sau să tai anumite alimente. Pentru copiii care încă cresc, este de obicei suficient să-și mențină greutatea corporală, să îmbunătățească obiceiurile de exercițiu și dieta și să prevină complicațiile excesului de greutate și a obezității.

Forme de terapie

Copiii supraponderali tind să rămână supraponderali chiar și la adulți. Se estimează că aproximativ 75% din toți copiii cu IMC> 23 între 10-11 ani sunt chiar obezi la vârsta adultă.

Excesul de greutate și obezitatea la copii au aceleași consecințe pe termen lung ca obezitatea la adulți, unele daune apar deja în copilărie. Cu cât începe obezitatea mai devreme, cu atât bolile ulterioare sunt mai grave:

Diabetul zaharat. La cel puțin o treime din copiii obezi, pot fi detectate tulburări ale metabolismului zahărului, 1% având deja diabet de tip 2.

Stresul psihosocial. Problemele psihologice și problemele de comportament, cum ar fi tulburările alimentare (anorexia nervoasă și bulimia), depresia și stima de sine scăzută sunt mai frecvente la copiii supraponderali (totuși, la fel ca la adulți, relația de cauzalitate nu este sigură).

Tulburări ale echilibrului hormonal. Prima perioadă menstruală apare mai devreme din cauza producției crescute de estrogen în țesutul adipos, iar tulburările menstruale sunt frecvente. Creșterea în lungime a copiilor obezi se accelerează adesea semnificativ (dar, din moment ce se oprește mai devreme, înălțimea finală este aproximativ aceeași).

Purtați leziuni ale aparatului locomotor. Există un risc timpuriu de suprasolicitare a scheletului, v. A. o detașare a plăcii de creștere a capului femural (placa de creștere) precum și o tulburare de creștere a tibiilor cu formarea picioarelor de arc. În plus, persoanele supraponderale sunt mai susceptibile de a suferi de dureri de spate, picioare plate, picioare sfâșiate și picioare plate.

Boli cardiovasculare. Excesul de greutate crește factorii de risc cardiovascular și astfel crește riscul bolilor cardiovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct și îngustarea vaselor de sânge (arterioscleroză) la vârsta adultă.

Inflamaţie. La persoanele foarte supraponderale, inflamațiile se dezvoltă ușor între pliurile pielii (eczeme plângătoare).

Sindromul obstructiv de apnee în somn . Riscul pauzelor de respirație în timpul somnului (apnee) este crescut la adolescenții supraponderali.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce puteți face ca părinte

Idol. Măsurile împotriva obezității ar trebui luate cât mai devreme posibil înainte și în timpul sarcinii și în copilărie, dar nu mai târziu de vârsta grădiniței. Pentru că copiii învață în primul rând de la părinți și văd exact ce fac! Asta înseamnă: părinții trebuie să dea un bun exemplu, deoarece determină regulile de zi cu zi cu care copiii cresc. Aceasta include, de exemplu, compoziția echilibrată a meniului, menținerea meselor împreună cu familia - în liniște și fără a deranja telefonul mobil, computerul sau televizorul! -, frecvența și tipul gustărilor, dar și un comportament sănătos la exerciții. Este important să faci un stil de viață sănătos atractiv și să îi înveți pe copii cum să folosească alimentele și propriul corp în mod natural. Părinții și frații mai mari sunt modele importante.

Accept. O problemă care nu trebuie subestimată este percepția părinților: în timp ce societatea face din obezitatea infantilă o problemă din ce în ce mai importantă, părinții par a fi prinși într-un fel de capcană de percepție și nu sunt conștienți de obezitatea copiilor lor. În studii, doar 10% dintre mame își subestimează propria greutate - pe de altă parte, aproape 30% subestimează pe cea a copiilor lor [219] .

Mod de viata. Dacă doriți ca greutatea copilului dvs. să se schimbe, toată lumea din familie trebuie să facă parte din proces; adică copilul dvs. nu trebuie să își schimbe stilul de viață de unul singur. La urma urmei, toată lumea beneficiază de un stil de viață mai sănătos.

Mișcare. Ajută-l pe copilul tău să facă multă mișcare în mod regulat. Aveți la dispoziție multe condiții limită:

Copilul dvs. are o bicicletă de dimensiuni adecvate? Dacă nu, luați în considerare obținerea unuia. Dacă prețul este o problemă, există biciclete pentru copii second hand ieftine aproape peste tot.
Copilul dvs. ar putea merge la școală și grupul de tineri cu bicicleta - dar ar prefera să ia autobuzul? Apoi explică faptul că atunci când vremea este bună, bicicleta este „pornită”, dar când plouă sau îngheață continuă să plătești autobuzul.
Cum petreceți vacanța? Vacanțele cu mișcare încorporată, fie la munte, cu bicicletele sau la fermă, sunt bune - călătoria cu avionul cu o vacanță pe plajă este destul de nefavorabilă.
Oferiți activități și mici aventuri: pentru copiii din grădiniță, de exemplu, construirea unui om de zăpadă iarna, culegerea florilor primăvara, ciclismul la piscina în aer liber vara și colectarea frunzelor colorate toamna. Pentru copiii mai mari, campingul „sălbatic” într-un mediu necunoscut este întotdeauna un succes.
Zilele de naștere ale copiilor pot fi, de asemenea, proiectate cu activitate și aventură: în loc să împărtășească mass-media, de exemplu, vânătoarele de scavenger până la sfârșitul clasei a III-a sau a IV-a sunt întotdeauna un "hit" - și se asigură că fețele copiilor sunt satisfăcute.