Tarifele fixe EBM ar trebui să slăbească

Medicii ar trebui să aibă mai multă grijă de cei grav bolnavi - și să fie plătiți mai bine pentru asta. Așa este acum în lege. Mingea se află în câmpul KBV. Reuniunea reprezentanților s-ar putea poziționa vineri.

De

fixe
Helmut Laschet Publicat: 5 decembrie 2011, 15:33

Recalculați: sumele forfetare urmăresc să evite munca - noul sistem de taxe oferă din nou mai multe stimulente.

BERLIN. KBV, care are în mod tradițional o linie fierbinte către Ministerul Federal al Sănătății, și-a îndeplinit dorința.

În epoca lui Ulla Schmidt, paradigma tarifelor forfetare era încă valabilă, deoarece se temea extinderea serviciilor fără indicare medicală, dar acum organizația de vârf a medicilor contractuali a predominat cu faptul că în viitor va exista o orientare mai puternică a serviciilor în EBM - de asemenea, pentru medicii generaliști.

Mai presus de toate: remunerația ar trebui să reflecte mai bine morbiditatea și efortul efectiv de diagnostic și terapeutic al unui medic.

În ultimul moment, Comitetul de sănătate Bundestag a făcut specificații suplimentare în secțiunea 87 SGB V - reglementează specificațiile pentru standardul uniform de evaluare.

Obligația de plată individuală pentru serviciile finanțate

Pentru medicii generaliști, vechiul paragraf 87, paragraful 2b se aplica anterior: Serviciile enumerate în EBM trebuie să fie prezentate ca asigurări forfetare. Această cerință obligatorie a devenit o specificație nominală în noua secțiune 87, paragraful 2c.

Pentru serviciile care ar trebui promovate special, precum și pentru telemedicină, care este acum menționată în mod expres, conform legii anterioare, remunerația ar putea fi convenită în funcție de servicii individuale sau complexe de servicii. Această regulă opțională a devenit acum o regulă obligatorie.

Deși tarifele forfetare pentru medicii generaliști nu vor fi abolite complet, importanța lor va scădea considerabil. Până în prezent, acest lucru ar trebui utilizat pentru a recompensa serviciile care „de obicei” apar în îngrijirea primară - inclusiv serviciile de îngrijire, coordonare și documentare care apar.

Noile tarife forfetare ar trebui să se aplice numai serviciilor care sunt furnizate „în mod regulat sau foarte rar și în același timp cu puțin efort”.

Diferențierea și reevaluarea

O contradicție? Nu neapărat dacă vă concentrați în primul rând pe aspectul efortului redus: pe de o parte, performanța de rutină fără efort mare, pe de altă parte, și performanța rară, cu un efort mic.

Motivul, pe de altă parte, creează doar o nouă confuzie: "Schimbarea se referă la un regulament care să consolideze serviciul individual sau remunerația complexă, care este prezentat în prezent în tarifele forfetare ale asiguratului, dar nu de regulă în raport cu medicul generalist. Sau nu prea rar și în același timp Serviciile furnizate cu un efort mic contează și, prin urmare, vor fi eliminate din tarifele forfetare ale asiguratului în viitor. "

Abia după aceea intenția devine clară: Comitetul de evaluare ar trebui să examineze măsura în care este adecvat să includă servicii de rutină care nu consumă timp sau servicii rare, fără eforturi mari în sumele forfetare. Aceasta este exact ceea ce nu ar trebui să se aplice serviciilor care sunt rareori efectuate, dar de înaltă calitate.

De asemenea, este planificată o diferențiere suplimentară a remunerației:

Diferit ar trebui să fie între începutul unui tratament, care de obicei necesită multă muncă din cauza efortului de diagnostic și determinarea inițială a unei terapii, și continuarea tratamentului.

Un alt Diferențierea taxelor nu ar mai trebui derivat indirect din parametrii surogat de vârstă și sex, ci direct din gravitatea unei boli.

Acum mingea se află în domeniul KBV și al comitetului de evaluare. Modul în care o remunerație totală neschimbată, legată de morbiditate, poate fi făcută compatibilă cu remunerația individuală pentru îmbunătățirea performanței este o provocare. Adunarea reprezentativă KBV se întrunește vineri. Planificarea taxelor și a cererii sunt subiecte.

Nu degeaba purtătorul de cuvânt al Uniunii în domeniul sănătății, Jens Spahn, a început o dezbatere cu privire la reproiectarea taxei de practică. Cu scopul de a reduce utilizarea de rutină de către medici. Acest lucru ar fi posibil dacă fiecare contact medic-pacient ar fi legat de o plată suplimentară.