Radiculopatie

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

A Radiculopatie este afectarea sau iritarea unei rădăcini nervoase. Acesta este numele dat celulelor nervoase din spate unde intră sau ies din măduva spinării. În plus față de durere, radiculopatia poate provoca, de asemenea, pierderea senzației și simptome de paralizie. Declanșatoarele sunt adesea discuri alunecate. Alte cauze posibile includ modificări ale coloanei vertebrale osoase și inflamații. Citiți tot ce trebuie să știți despre radiculopatie, cum să o diagnosticați și să o tratați!

Prezentare scurta

Descriere: Deteriorarea sau iritarea rădăcinii nervoase cu durere, simptome de paralizie, pierderea senzației
Cauze: de obicei presiune asupra rădăcinii nervoase sau inflamație, u. A. Discuri herniate, modificări ale coloanei osoase, osteoartrita, vertebre alunecate, tumori, hemoragii
Când la doctor? în cazul durerilor persistente de spate, în special atunci când durerea radiază, amorțeală și/sau simptome de paralizie
Diagnostic: Discuție cu pacientul, examinare fizică (de exemplu, testul de forță, sensibilitate și reflexe), eventual tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică, raze X, electromiografie (EMG)
Terapie: În funcție de cauza și severitatea simptomelor, medicamente (de exemplu, analgezice, relaxante musculare, eventual cortizon sau antibiotice), fizioterapie, masaje, tratament termic fizic, rareori intervenții chirurgicale
Sfaturi: Antrenează mușchii spatelui, fii atent la comportamentul prietenos cu spatele în viața de zi cu zi (de ex. Ridicarea corectă, postura corectă de ședere etc.)

Radiculopatie: descriere

În medicină, radiculopatia este în general utilizată pentru a descrie simptomele cauzate de Deteriorarea sau iritarea rădăcinii nervoase apărea. Dacă sunt afectate mai multe rădăcini nervoase, se vorbește despre una Poliradiculopatie.

A Radiculită este în sine inflamația unei rădăcini nervoase. Cu toate acestea, termenul este adesea folosit sinonim cu radiculopatia. Alte nume alternative sunt Nevrita rădăcinii sau sindromul rădăcinii.

Ce este o rădăcină nervoasă?

Rădăcinile nervoase sunt fibre nervoase care intră sau ies din măduva spinării. Se face distincția între o rădăcină anterioară și una posterioară, care se conectează la un nerv spinal în timp ce se află încă în canalul spinal. La rândul lor, nervii spinali ies din canalul spinal în perechi la dreapta și la stânga între corpurile vertebrale. O persoană are în mod normal 31 de perechi de nervi spinali, adică 31 rădăcini din față și din spate pe fiecare parte a corpului.

În funcție de ce parte a corpului și a creierului are loc un schimb de semnal, acesta are loc la diferite niveluri ale măduvei spinării. De exemplu, rădăcinile nervoase din zona coloanei cervicale sunt responsabile pentru brațele și rădăcinile nervoase din partea inferioară a măduvei spinării, care la adulți se termină la nivelul vertebrelor lombare superioare, sunt responsabile pentru picioare.

Fiecare rădăcină din față furnizează anumiți mușchi cu semnale nervoase, fiecare rădăcină din spate primește stimuli nervoși din secțiuni specifice de organ sau piele. Când o rădăcină nervoasă este deteriorată, apar simptome tipice corespunzătoare înălțimii sale. Simptomele pot fi de obicei utilizate pentru a evalua nivelul radiculopatiei.

Ce forme de radiculopatie există?

Radiculopatiile pot fi clasificate în funcție de nivelul măduvei spinării la care apar. Dacă rădăcinile nervoase din coloana cervicală sunt afectate, se vorbește despre una radiculopatie cervicală, pentru plângeri care pot fi atribuite rădăcinilor nervoase inferioare, de la una lombar respectiv radiculopatie sacrală.

Radiculopatia afectează zonele lombare și sacrale mult mai frecvent decât zona gâtului măduvei spinării. Un sindrom de rădăcină la nivelul coloanei vertebrale toracice (radiculopatia toracică) este de asemenea posibil, dar relativ rar.

Dacă te uiți la durata unei radiculopatii, la fel se poate forme acute și cronice distinge. Se vorbește despre radiculopatie cronică dacă simptomele (în special durerea) persistă mai mult de douăsprezece săptămâni.

Care sunt simptomele radiculopatiei?

Radiculopatia duce adesea la dureri de tragere și/sau senzații anormale, cum ar fi furnicături în apropierea rădăcinii nervoase în sine și în zona de alimentare a acesteia. Durerea picioarelor, de exemplu, este tipică pentru radiculopatia din coloana lombară. În radiculopatiile cervicale, simptomele radiază adesea către umeri și brațe.

Pe lângă durere, amorțeala pielii însoțește adesea radiculopatia. De asemenea, pot apărea paralize și reflexe reduse în mușchii asociați.

Radiculopatia nu duce de obicei la paralizie completă, deoarece fiecare mușchi primește impulsuri de la mai multe rădăcini nervoase.

La nivelul rădăcinii nervoase afectate, mușchii spatelui de lângă coloana vertebrală sunt adesea întăriți (tensiune dură). Durerea crește, de asemenea, atunci când pacientul apasă, de exemplu atunci când tuse, strănut sau defecare. Atingerea coloanei vertebrale în locul potrivit este, de asemenea, dureroasă. În cazul radiculopatiei cervicale, cei afectați prezintă uneori și o poziție extinsă a gâtului.

Cine este afectat de radiculopatie?

În funcție de declanșator, radiculopatia poate apărea la vârste diferite. Cu toate acestea, deoarece mulți dintre posibilii factori declanșatori se dezvoltă numai odată cu vârsta, tinerii sunt rar afectați de radiculopatie, iar copiii aproape niciodată.

Cea mai frecventă cauză a sindromului rădăcinii este o hernie de disc în coloana lombară. Acest lucru apare cel mai adesea între 30 și 50 de ani. După aceea, riscul scade din nou. Herniile de disc din coloana cervicală sunt mult mai puțin frecvente, dar apar mai ales la persoanele mai tinere.

Radiculopatia: cauze și posibile boli

Majoritatea cauzelor radiculopatiei pot fi atribuite la două grupuri largi: fie există o formă de presiune mecanică pe rădăcina nervoasă, fie inflamația este cea care duce la simptome.

Cauze mecanice sunt cele mai frecvente. Aceasta include:

Discuri herniate
modificări osoase la nivelul coloanei vertebrale, de ex. B. o îngustare a canalului spinal (stenoză spinală) sau a punctelor de ieșire a nervilor
Artroză a articulațiilor vertebrale (spondilartroză, artroză articulară a fațetei)
Alunecare vertebrală (spondilolisteză)
Mase precum tumori sau hemoragii

În cazul deteriorării mecanice a rădăcinii nervoase, procesele inflamatorii se instalează adesea după un timp, care provoacă iritații suplimentare.

Declanșatorul radiculopatiei inflamatorii pe de altă parte, sunt în principal agenți patogeni, cum ar fi viruși sau bacterii. Acestea includ, mai presus de toate, virusul herpes zoster (agent patogen care cauzează varicela și zona zoster) și Borrelia specială (declanșatorul borreliozei Lyme).

Inflamația corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale (spondilodiscită) se poate răspândi și la rădăcinile nervoase. Este adesea cauzată de bacteria Staphylococcus aureus. Un posibil factor declanșator al inflamației neinfecțioase a rădăcinii nervoase este sindromul Guillain-Barré, o boală inflamatorie a nervilor datorată unei reacții greșite a sistemului imunitar.

În sfârșit, există și anumite boli, care distrug direct țesutul rădăcinilor nervoase fără a provoca inflamații. Un exemplu în acest sens este radiculopatia în diabetul zaharat (radiculopatia diabetică).

Sindroame pseudoradiculare

Simptomele unor boli pot fi foarte asemănătoare cu radiculopatia, deși nu sunt afectate rădăcinile nervoase. În principal, acestea sunt boli ortopedice, cum ar fi artroza șoldului sau fracturile vertebrale ca urmare a osteoporozei (pierderea osoasă). Dacă apar simptome similare cu cele ale unei radiculopatii reale, vorbim despre sindroame pseudoradiculare.

Radiculopatie: Când trebuie să consultați un medic?

Durerile de spate sunt un fenomen foarte frecvent, în special odată cu creșterea vârstei, și este adesea rezultatul uzurii la nivelul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, dacă durerile de spate persistă, trebuie să consultați întotdeauna un medic pentru a clarifica cauza.

Mai ales dacă durerea iradiază și posibil și disconfort, amorțeală sau paralizie, poate exista și un proces acut în spatele acesteia care necesită tratament imediat.

Este imperativ să acționați rapid dacă apar anumite simptome de avertizare. Aceste așa-numite „steaguri roșii” includ:

simptome noi sau în creștere de paralizie
scăderea durerii cu simptome simultane de paralizie
Intensificarea durerii noaptea
un traumatism anterior, cum ar fi o cădere sau un accident. La persoanele în vârstă, chiar și căderile inofensive pot provoca fracturi vertebrale.

Astfel de simptome indică o urgență medicală care necesită atenție imediată! Sunați la ambulanță!

Radiculopatie: ce face medicul?

În primul rând, medicul ridică acest lucru în conversația cu pacientul Istoricul medical (Anamnese). În acest scop, tipul, localizarea și intensitatea durerii și a altor plângeri pot fi descrise în detaliu. De asemenea, el întreabă despre orice boală anterioară sau de bază (zona zoster, hernie de disc, diabet etc.) și leziuni/accidente anterioare.

Apoi urmează unul examene fizice. Aceasta include în special teste de rezistență și teste de sensibilitate și reflexe. Dacă este necesar, urmați exemplul alte metode de investigare la:

De exemplu, medicul poate solicita raze X ale coloanei vertebrale. Uneori se efectuează și tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - dar, de obicei, numai dacă apar simptomele de semnalizare roșie menționate mai sus. O altă metodă care este utilizată pentru a examina mai atent leziunile nervoase este așa-numita electromiografie (EMG), în care activitatea musculară electrică naturală este măsurată cu ajutorul acului sau cu electrozi adezivi.

Radiculopatie: Terapie

Când se tratează radiculopatia, prima prioritate este ameliorarea durerii. Există diferite medicamente pentru acest lucru, deși medicul poate administra altele mai slabe Analgezice precum paracetamol sau ibuprofen (analgezice non-opiodale sau nesteroidiene). Dacă aceste ingrediente active sunt insuficiente, pot fi, de asemenea, administrate analgezice slabe, cum ar fi tramadolul sau tilidina. Așa-zisul Relaxante musculare ameliorează orice tensiune musculară care este adesea asociată cu radiculopatia. În anumite cazuri, sunt necesare medicamente suplimentare, cum ar fi preparatele de cortizon sau antibioticele (în infecțiile bacteriene care cauzează radiculopatie).

În plus față de terapia cu radiculopatie bazată pe medicamente, există și câteva metode speciale de tratament care pot fi utilizate fie în plus, fie ca alternativă. Cu ajutorul exerciții de fizioterapie pacientul poate, de exemplu, preveni malpozițiile și crea mai multă mobilitate. Masaje poate ajuta la ameliorarea tensiunii musculare, precum și tratamente termice fizice.

Contrar imaginației multor pacienți, ar trebui Evitați repausul la pat, dacă este posibil. De fapt, este de obicei benefic pentru procesul de vindecare dacă pacientul se mișcă devreme și regulat. Prin urmare, repausul la pat trebuie evitat cel puțin patru zile după apariția simptomelor. Acest lucru necesită ameliorarea timpurie a durerii (analgezice, masaj etc.).

În multe cazuri, în afară de ameliorarea simptomelor, nu este necesar inițial un tratament suplimentar. Simptomele dispar adesea de la sine după câteva zile până la săptămâni.

Dacă o cauză mecanică este cauza unei radiculopatii și unul sau mai multe dintre simptomele steagului roșu apar la pacient, este de obicei necesar să se acționeze rapid a functiona, pentru a preveni leziunile neurologice permanente. În caz contrar, oamenii tind să fie reticenți în efectuarea intervențiilor chirurgicale astăzi.

De asemenea, este important să preveniți pacientul să dezvolte radiculopatie cronică (Cronizarea plângerilor). Deoarece factorii psihologici, cum ar fi așteptările pacientului, joacă, de asemenea, un rol în acest sens, este important ca dumneavoastră, ca pacient, să înțelegeți bine boala și opțiunile de tratament. Ignoranța creează adesea frică, iar așteptările negative cresc riscul ca simptomele să devină cronice.

Radiculopatie: ce poți face singur?

Pentru a preveni radiculopatia sau pentru a preveni alte reclamații de acest fel, ar trebui să vă antrenați mușchii spatelui în mod regulat (inițial sub îndrumarea unui fizioterapeut sau a unui antrenor de fitness special instruit și ulterior independent). Un corset muscular puternic conferă spatelui stabilitate și reduce semnele de uzură ale coloanei vertebrale.

De asemenea, ar trebui să încerci să fii blând cu spatele în viața de zi cu zi, de exemplu, nu ridicând „de pe spate”, ci ieșind din picioare și asigurându-te că stai corect. Cu aceste măsuri reduceți riscul pentru Radiculopatie și alte probleme de spate.