Discul herniat - Consolidarea coloanei vertebrale - MedicM Meerbusch

O hernie de disc apare adesea foarte brusc. Durerea ascuțită a coloanei vertebrale, cu radiația durerii la picior sau braț, sunt semne tipice. De asemenea, pot apărea tulburări senzoriale sau chiar simptome de paralizie. Dar există și cazuri în care cei afectați trăiesc cu o hernie de disc timp de mulți ani fără să-l observe.

Discurile intervertebrale sunt amortizoare care se află ca o pernă între vertebrele coloanei vertebrale. Acestea constau dintr-un miez gelatinos și un inel de cartilaj fibros care înconjoară miezul. Dacă inelul fibros se rupe, nucleul gelatinos se umflă și poate apăsa pe nervii din canalul spinal.

Majoritatea pacienților cu hernie de disc au vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Cauza este uzura naturală a discurilor intervertebrale în cursul vieții. Cu toate acestea, stresul excesiv permanent pe coloana vertebrală poate accelera uzura. Mușchii spatelui neinstruiți și posturile frecvente nefavorabile pot duce, de asemenea, la stres excesiv la nivelul coloanei vertebrale. Apoi, doar ridicarea unei lăzi de băuturi poate tensiona inelul de fibre deteriorat atât de mult încât se rupe.

Cum se exprimă hernia de disc?

Nu fiecare hernie de disc cauzează probleme: Aproximativ un sfert din toți adulții au o hernie de disc care nu provoacă niciun simptom. Dacă o hernie de disc cauzează simptome depinde dacă sunt afectați nervii măduvei spinării sau chiar măduva spinării.

Un simptom principal al unei hernii de disc este durerea din spate care se extinde până la brațe sau picioare. În plus, pot exista tulburări senzoriale, cum ar fi o senzație de furnicături sau pierderea senzației. Unde apar exact simptomele depinde de locul în care apare hernia de disc în coloana cervicală, toracică sau lombară:

• Un disc herniat în zona vertebrei cervicale (hernia discului cervical) se găsește între a cincea și a șasea sau a șasea și a șaptea vertebră cervicală. De obicei, durerea iradiază spre brațe. Tulburările senzoriale (parestezia) și paralizia musculară sunt, de asemenea, posibile simptome.
• O hernie de disc în coloana toracică este foarte rară. Simptomele sunt durerile de spate, care sunt de obicei limitate la nivelul coloanei vertebrale afectate și se răspândesc într-un inel peste piept.
• Hernia de disc lombar (coloana lombară) apare adesea între a patra și a cincea vertebră lombară (L4/L5) sau între a cincea vertebră lombară și prima vertebră a coccisului (L5/S1). Durerea și/sau amorțeala apar atunci în anumite zone în formă de bandă ale piciorului. De exemplu, amorțeala piciorului sugerează deteriorarea celui mai mic disc intervertebral (L5/S1)

Lumbago, sciatică și brutalgie

Lumbago: Dacă spatele nu poate fi îndreptat după o durere bruscă ascuțită, medicii vorbesc despre lumbago (lumbago). Lumbago este cauzat, de exemplu, de scuturarea unei lăzi de băuturi, îndreptarea rapidă sau rotirea părții superioare a corpului. Durerea este un semn de tensiune musculară puternică în mușchii spatelui. Lumbago și hernia de disc sunt diagnostice diferite.

Sciatică: cel mai gros nerv al corpului, nervul sciatic, este compus din fascicule de fibre nervoase din secțiunile inferioare ale coloanei lombare și din secțiunile superioare ale sacrului din afara coloanei vertebrale (L4-S3). Nervul sciatic poate intra sub presiune și poate fi deteriorat de leziuni, tensiuni severe sau blocaje la nivelul mușchilor șoldului. Durerea rezultată, care radiază în picior, se numește sciatică (durere sciatică). Sciatica poate apărea și fără hernie de disc.

Brahialgia: Durerea care radiază în braț (brahialgia) poate fi declanșată de un disc cervical herniat, dar și de presiunea asupra nervilor brațului în afara coloanei vertebrale.

O urgență rară, dar periculoasă, este așa-numitul sindrom cauda equina ca rezultat al unei hernii de disc în zona coloanei vertebrale lombare. Secțiunea canalului spinal sub cea de-a doua vertebră lombară nu mai conține măduva spinării, ci doar un mănunchi asemănător cozii de fibre nervoase care provine din secțiunile superioare ale măduvei spinării. Dacă mai multe rădăcini nervoase sunt deteriorate, funcția vezicii urinare și a intestinelor este perturbată. Pe lângă problemele acute ale vezicii urinare și intestinului, pielea de pe coapsele interioare este amorțită. De asemenea, poate apărea disfuncție erectilă. Sindromul Cauda equina este o urgență și trebuie tratat imediat ”, subliniază chirurgul. "Același lucru se aplică sindromului conic, în care aceleași simptome sunt cauzate de presiunea pe secțiunea cea mai joasă a măduvei spinării (conus medullaris) la nivelul celei de-a doua vertebre lombare."

Cum este diagnosticată hernia de disc?

Medicul are mai întâi tipul, amploarea și durata simptomelor descrise. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate fi utilizat pentru a face un diagnostic suspect. Apoi se efectuează o examinare a tulburărilor senzoriale și a simptomelor de paralizie. Simptomele paraliziei sunt determinate pe baza eșecurilor funcționale, cum ar fi pierderea piciorului de la picior și pierderea reflexelor musculare.

O problemă în zona canalului spinal poate fi de obicei diferențiată de sciatică sau lombago cu teste simple.

Diagnosticul imagistic (raze X, RMN, CT) trebuie efectuat de obicei numai după șase săptămâni de tratament nereușit. O mulțime de radiografii inutile, CT sau RMN pot fi evitate în acest fel. Cu toate acestea, decizia de a recomanda imagistica diagnostic este întotdeauna responsabilitatea medicului curant.

Dacă există suspiciunea unei probleme în zona canalului spinal care duce deja la simptome de paralizie sau dacă a existat un accident cu suspiciune de fractură vertebrală, diagnosticarea imagistică trebuie efectuată imediat. Acest lucru se aplică și în cazul în care există avertismente suplimentare (semnalizări roșii), cum ar fi o fractură vertebrală suspectată în osteoporoză, o boală tumorală, o infecție/febră, scădere în greutate vizibilă, durere crescută noaptea sau o creștere suplimentară a tulburărilor senzoriale.

O examinare normală cu raze X arată o imagine de ansamblu bună asupra modificărilor osoase. Discurile intervertebrale și țesutul nervos nu sunt vizibile direct pe raze X. Modificările țesuturilor moi, cum ar fi aplatizarea discului intervertebral, pot fi adesea evaluate indirect. Când vine vorba de un diagnostic precis al unei hernii de disc și de decizia de a fi operată, o radiografie nu este de obicei suficientă. Dacă da, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este prima alegere, deoarece facilitează vizualizarea modificărilor țesuturilor moi, cum ar fi hernia de discuri și contactul cu țesutul nervos.

Un RMN funcționează cu schimbarea câmpurilor magnetice pentru a genera imagini și nu reprezintă nicio expunere la radiații. Cu toate acestea, necesitatea unui RMN trebuie, de asemenea, să fie bine justificată. Nu tuturor pacienților li se permite să facă o scanare RMN. Radiologul trebuie să clarifice acest lucru în prealabil.

Tomografia computerizată (CT) prezintă modificări osoase mai bune decât un RMN. Chiar și modificările mici pot fi adesea mai bine reprezentate în CT. Expunerea la radiații a unui examen CT este mare. Prin urmare, trebuie să fie deosebit de ușor de justificat.

Mielografia este o radiografie, mielo-CT o examinare CT cu mediu de contrast care este injectat în canalul spinal. Ambele examinări pot arăta țesutul discului intervertebral și rădăcinile nervoase individuale indirect ca o adâncitură. Ocazional, mielografia vă poate ajuta să decideți dacă aveți sau nu o intervenție chirurgicală.

Dacă există paralizie, medicul poate aranja electromiografia (EMG) sau electroneurografia (ENG). EMG măsoară activitatea mușchilor individuali. ENG arată ce nervi sunt constrânși de hernia de disc și cât de gravă s-a produs deja.

Nu dați șansa herniei de disc

Exercițiul fizic regulat și sportul, dar și construirea musculară vizată a mușchilor spatei și abdominale, sunt cruciale pentru o coloană vertebrală sănătoasă și puternică până la bătrânețe.

Vă stăm la dispoziție pentru sfaturi.