Covid-19: Studiul determină riscul de deces - în funcție de greutate, vârstă, sex

Cât de probabil este să moară de boala Covid-19? Această întrebare privește experții din întreaga lume. Un studiu amplu din Anglia confirmă acum mulți dintre factorii de risc și dă de gândit cu două descoperiri surprinzătoare.

determină

Este încă dificil să se spună pe cine va lovi coronavirusul și cât de greu. La fel, de ce mor unii din cauza bolii. În Germania, 86% dintre cei care au murit de Covid-19 aveau vârsta de 70 de ani sau mai mult. Acest lucru relevă un factor de risc pentru un rezultat fatal, și anume vârsta. Această experiență și altele sunt confirmate acum de cel mai mare studiu de cohortă realizat până în prezent din Anglia.

Revista de specialitate „Nature” pune deja la dispoziție o versiune timpurie a acesteia. Este un manuscris pre-publicat care face obiectul unei revizuiri inter pares.

Oamenii de știință au creat o platformă de analiză sigură numită OpenSAFELY. Include date pseudonimizate de la 40% din toți pacienții Serviciului Național de Sănătate (NHS) din Anglia. Aceste dosare medicale electronice ale celor peste 17 milioane de adulți au arătat aproape 11.000 de decese legate de Covid-19 - în și în afara spitalului.

Autorii studiului subliniază că legăturile descoperite nu trebuie neapărat să fie cauzale. Sunt posibile interacțiuni cu alte influențe clinice. Cu toate acestea, cercetarea confirmă mulți factori care fac mai probabil să moară din cauza Covid-19, cum ar fi vârsta, diabetul și etnia.

Risc mai mic de deces pentru fumători?

Dar sunt și surprinzătoare doi factori pe care cercetătorii i-au legat de un risc ușor mai mic de deces: Fumatul și hipertensiunea arterială.

Până în prezent, Institutul Robert Koch (RKI) a numit fumătorii printre grupurile de risc. Cu toate acestea, indică faptul că există dovezi slabe pentru acest lucru, atât de puține dovezi științifice.

În acest sens, și pentru autorii studiului actual, legătura „nouă” și „neașteptată” este că fumatul a redus riscul de deces. Cu toate acestea, ei subliniază în comentarii că nu există nicio legătură cauzală. Investigarea mai detaliată a acestui lucru depășește sfera analizei lor și necesită studii suplimentare. Același lucru se aplică hipertensiunii arteriale.

În contrast, următorii factori au crescut riscul de deces, potrivit studiului.

Factorul de risc pentru bolile anterioare din Covid-19

Obezitatea

Studiul actual a identificat obezitatea severă ca un factor de risc semnificativ pentru mortalitate, în special dintr-un indice de masă corporală mai mare de 40.

Obezitatea provoacă inflamații în organism și afectează negativ sistemul imunitar. Obezitatea crește, în general, riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare - alți factori de risc principali pentru Covid-19.

„O serie întreagă de studii a arătat că obezitatea poate de fapt să complice și să complice evoluția bolii Covid-19”, a explicat Jens Aberle, endocrinolog la Spitalul Universitar din Hamburg.

Studiile preliminare din Franța au arătat deja o legătură între indicele de masă corporală (IMC) și rata de complicație Covid 19. „Din aceasta este clar: cu cât este mai mare IMC, cu atât apar mai des cursurile severe de Covid-19 și cu atât mai des pacienții au murit”, a spus specialistul în metabolism. O teorie este că sistemul imunitar este practic activat de greutatea corporală crescută și poate fi ulterior suprasolicitat în cazul unei infecții cu virus.

  • Puteți găsi evoluțiile actuale ale pandemiei coroaneiîn bifatorul live al FOCUS Online

Bolile respiratorii, precum și astmul sever

Ancheta confirmă bolile respiratorii și astmul sever ca un factor de risc suplimentar.

Într-un interviu acordat FOCUS Online, pneumologul Michael Barczok a explicat de ce pacienții cu boală pulmonară cronică BPOC sunt în mod special expuși riscului: „Pacienții cu BPOC și-au epuizat deja rezervele pulmonare”. Riscul de insuficiență respiratorie este mare.

Boală autoimună

Autorii studiului includ artrita reumatoidă, lupusul și psoriazisul. Bolile autoimune includ, de exemplu, scleroza multiplă, miastenia, vasculita sau encefalita autoimună sarcoidă. Cei care suferă de aceasta primesc adesea medicamente imunosupresoare sau imunomodulatoare, care, în general, le fac mai sensibile la infecții.

Analiza din Anglia arată un risc crescut de deces aici. Dar mai întâi trebuie dovedită o legătură cauzală.

Diabet

Din nou, diabetul de tip 2 este, de asemenea, pe lista factorilor de risc. Experții încă investighează exact ce rol joacă. Un punct critic este probabil faptul că nivelurile ridicate de glucoză slăbesc sistemul imunitar.

Conform informațiilor furnizate de Societatea Germană de Diabet (DDG), pare să existe un risc crescut de boală severă, inclusiv insuficiență pulmonară acută și insuficiență multiplă de organe. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă dacă evoluția diabetului Covid 19 și a diabetului de tip 2 sunt de fapt legate de cauzalitate. Adesea, însă, alți factori de risc, cum ar fi vârsta, obezitatea și bolile cardiovasculare, apar împreună cu boala metabolică.

Boli de inimă (cronice)

Pacienții cardiovasculari trebuie adesea să se lupte cu cursuri severe de Covid-19. Mortalitatea lor este mai mare decât în ​​rândul altor victime. Cercetătorii de la Spitalul Universitar din Frankfurt s-au ocupat de acest fapt și au raportat acest lucru în revista recent publicată a Spitalului Universitar „Wissen wird”:

„Pe de o parte, discuția se referă la ce celule este prezent ACE2 și dacă medicamentele inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) sau blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) conduc la o apariție crescută a receptorului Sars CoV-2 ACE2 duce în celulele pulmonare și cardiace. Ambele ingrediente active sunt adesea folosite pentru tratarea bolilor cardiovasculare. "

Echipa de cercetare cardiacă interdisciplinară - condusă de Stefanie Dimmeler, directorul Institutului de regenerare cardiovasculară, Andreas Zeiher, directorul de cardiologie și Thomas Walther, directorul de chirurgie cardiacă - au descoperit că ACE2 a fost crescut mai ales în mușchiul inimii și celulele cardiovasculare ale pacienților cu boli de inimă.

Studiile arată pentru prima dată că celulele cardiace de la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA au avut semnificativ mai mult ACE2. Prin urmare, specialiștii în inimă recomandă monitorizarea persoanelor infectate cu Sars-CoV-2, pe de o parte, pentru complicații cardiovasculare și, pe de altă parte, în special pentru a investiga în continuare influența inhibitorilor ACE2 și a blocantelor ARB asupra cursului Covid-19.

cancer

RKI enumeră, de asemenea, pacienții cu cancer din grupurile de risc. Societatea germană pentru hematologie și oncologie (DGHO) evaluează situația într-o manieră ceva mai diferențiată: „Mai presus de toate, pacienții cu cancer cu un sistem imunitar slăbit și persoanele care dezvoltă simultan alte infecții ale căilor respiratorii superioare sunt încadrate în grupul de risc”.

Serviciul de informații despre cancer vă sprijină cu întrebări individuale: puteți utiliza aceste întrebări pentru a evalua dacă aparțineți grupului de risc

Boală de ficat

Oamenii de știință din Anglia au descoperit un risc crescut, în special pentru pacienții cu funcție hepatică redusă.

„Până în prezent nu este clar dacă pacienții cu ficat prezintă, în general, un risc mai mare de cursuri severe de Covid-19”, scrie Deutsche Leberhilfe. Pentru a afla mai multe, asociația europeană de hepatologi EASL colectează în prezent rapoarte de caz privind Covid-19 la pacienții cu ficat în registrul COVID-Hep.

Până la 10 iunie 2020, au existat 793 de cazuri, dintre care 174 au fost fatale. "Deoarece acestea sunt rapoarte de caz aleatorii de la clinici din întreaga lume și nu un studiu controlat, acest lucru, desigur, nu permite să se tragă concluzii cu privire la totalitatea tuturor pacienților cu ficat", subliniază Leberhilfe. sunteți. Un risc crescut este suspectat și în cazul cancerului de celule hepatice.

În plus, afecțiunile hepatice grase ar putea crește, de asemenea, riscul de cursuri severe de Covid 19. Leberhilfe explică în continuare: „Pe de o parte, acest lucru s-ar putea datora faptului că mulți pacienți cu ficat gras suferă simultan de comorbidități precum Aveți diabet zaharat, obezitate sau hipertensiune arterială; aceștia sunt factori de risc cunoscuți. Dacă ficatul gras în sine ar putea juca un rol nefavorabil în Covid-19, de ex. afectează sistemul imunitar este în prezent controversat. "

Boli neurologice

Cercetătorii din studiul „Natura” au împărțit bolile cronice, neurologice în:

  • cu cauză cardiovasculară, cum ar fi accident vascular cerebral, TIA și demență
  • care afectează funcția căilor respiratorii datorită efectelor neurologice-motorii, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson, paralizia cerebrală sau bolile cerebeloase avansate.

Afectarea neurologică este, de asemenea, rezultatul unei infecții Sars CoV-2. Din ce în ce mai mulți supraviețuitori ai coroanei raportează acest lucru. Cercetătorii descriu acum „creierul Covid-19”.

Factori de risc fizic în Covid-19

Vârstă:

Marea analiză din Anglia confirmă ceea ce se știe de luni de zile: riscul de a muri din cauza bolii virale crește odată cu înaintarea în vârstă. Mai exact: Persoanele cu vârsta de 80 de ani sau peste au 20 de ori mai multe șanse de a muri de Covid-19 decât pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani.

Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că persoanele în vârstă aduc adesea diverse boli cu ele. Pe de altă parte, sistemul imunitar nu mai funcționează la fel de eficient de-a lungul anilor. Medicii vorbesc apoi despre „imunosenescență”.

Cu cât persoanele în vârstă devin, cu atât sunt mai puțin active apărările lor înnăscute. Celulele imune reacționează mai puțin puternic. În același timp, memoria imună nu mai funcționează atât de bine. "Sistemul imunitar devine mai uitat la bătrânețe, știm asta din vaccinări", a declarat virologul Ulrike Protzer pentru FOCUS Online. Infecțiile virale cronice pot accelera modificările legate de vârstă ale sistemului imunitar.

Etnie:

Un alt factor de risc pe care nimeni nu îl poate influența pare să fie strămoșii. Sud-asiaticii și pacienții cu pielea închisă la culoare sau cu origini etnice mixte au murit de aproximativ 1,6 până la 1,9 ori mai des de la Covid-19 decât albi - chiar dacă au fost luate în considerare afecțiunile lor medicale anterioare.

Potrivit autorilor, alți factori clinici au influențat acest risc doar ușor, astfel încât ar putea fi legat de factori sociali.

Gen:

Chiar la începutul focarului de coronavirus, medicii chinezi au observat: bărbații sunt loviți mai tare decât femeile și mor mai des. Această observație a continuat la nivel mondial.

Studiul din Anglia arată acum, de asemenea, că bărbații au un risc de 1,6 ori mai mare de deces prin Covid 19 decât femeile.

Cea mai probabilă explicație pentru aceasta este cromozomul X dublu, care oferă femeilor un avantaj în sistemul imunitar. Pentru că aici sunt multe gene pentru sistemul imunitar. Prin urmare, este probabil mai activ, reacționează mai repede decât cel al bărbaților și este mai bun la evitarea multor viruși. În plus, hormonul sexual feminin estrogen ajută la răspunsul antiviral al celulelor imune. În schimb, hormonul sexual masculin testosteronul suprimă răspunsul imun.