Articulația șoldului artificial: tehnici chirurgicale, riscuri și beneficii

Oricât de trist pare, oamenii nu durează pentru totdeauna. O articulație artificială de șold vă oferă o nouă șansă pentru o viață activă. (Foto: Alexander Raths - Fotolia)

Operațiile articulațiilor șoldului sunt printre cele mai frecvente proceduri ortopedice. În Germania, chirurgii efectuează peste 100.000 de operații ale articulațiilor șoldului în fiecare an. A fost nevoie de mult timp pentru a se vindeca. Procedurile moderne, minim invazive, schimbă acest lucru.

Pacienții merg acasă la doar câteva zile după operație și simt mai puțină durere. Le iau mai repede pe ale lor activități normale de zi cu zi mai mult decât vechea metodă. Deși noile proceduri nu sunt disponibile peste tot și nu sunt potrivite pentru fiecare pacient, ele sună promițătoare.

Când articulațiile șoldului se îmbolnăvesc

Organele noastre sunt concepute pentru o anumită durată de viață. Și există și unul în articulații Procesul de uzură inevitabil. Când cartilajul din șold este afectat de o boală (de obicei osteoartrita), mișcarea articulației șoldului provoacă durere. Artroza (uzura articulațiilor) este o problemă pentru noi toți, dar nu este întotdeauna sinonimă cu durerea și cu siguranță nu cu necesitatea unei operații sau chiar a unui înlocuitor artificial al articulațiilor.

Dacă activitatea dvs. fizică scade încet odată cu creșterea vârstei, ușoare restricții ale mobilității depline a articulațiilor individuale rămân deseori ascunse, precum și pierderea constantă treptată a forței musculare (care, apropo, începe în jurul vârstei de 30 de ani). Numai în stadiul avansat, când apare osteoartrita articulației Durerea și pierderea funcției (în special mișcarea restricționată, intoleranța la exerciții), a sosit momentul să ne gândim la o articulație artificială. De cele mai multe ori, pacienții raportează că nu mai pot dormi fără un medicament antialgic. Alte motive pentru o articulație artificială a șoldului pot include: oasele rupte, poliartrita reumatoidă, tumorile osoase și pierderea osoasă din cauza alimentării insuficiente de sânge, ceea ce duce la necroză.

Șoldul artificial

A Înlocuirea totală a articulației șoldului (Hip TEP) vă poate oferi ameliorarea durerii de spate și rezistență. Astăzi, de obicei, este alcătuit din trei componente:

axul care este ancorat în femur
tigaia, care se fixează în lighean
capul, care este atașat la gâtul arborelui și reprezintă legătura dintre arbore și priză

Cursul operației clasice a articulației șoldului

Intervențiile convenționale pentru înlocuirea șoldului se efectuează sub anestezie generală sau regională. De cele mai multe ori, medicul curant face o incizie de 20-25 cm pe exteriorul șoldului. Se separă mușchii, ligamentele și tendoanele pentru a avansa până la os. Apoi chirurgul îndepărtează osul sau țesutul deteriorat din articulația șoldului înainte de a pune unul priză artificială începe. Capătul superior al osului coapsei (femurului) este scobit astfel încât un implant metalic cu o bilă să poată fi scufundat în os.

În funcție de procedura chirurgicală utilizată, lungimea inciziilor variază de la 5 la 25 cm. Pacientul trebuie după o procedură convențională 10-14 zile în spital petrece. Durerea de șold va dispărea în primele câteva săptămâni. Cu toate acestea, pot dura până la trei luni pentru ca pacienții să-și recapete vechea forță. Ratele de succes ale operațiunilor convenționale arată excelent. Peste 95% dintre pacienți au o îmbunătățire semnificativă a funcției șoldului și a durerii.

Alegerea materialelor

Conform cunoștințelor științifice, următoarea combinație oferă cele mai bune condiții pentru o rezistență sigură, pe termen lung, combinată cu cele mai mici riscuri posibile:

Ax de titan
Tigaie din titan cu incrustare din polietilenă foarte reticulată
Cap de ceramică de alumină

Durata medie de viață a implanturilor: aproximativ 15 ani

Rezultatul pozitiv

În marea majoritate a cazurilor, rezultatul înlocuirii șoldului vă oferă:

rezistență fără durere în viața de zi cu zi
mobilitate în mare măsură gratuită (cu restricții minore)
durabilitate foarte bună (în medie aproximativ 15 ani)
Scutirea de plângeri care, în multe cazuri, au făcut din viață o durere constantă înainte de procedură

Operații ale articulațiilor șoldului: noi proceduri

În ultimii ani, chirurgii ortopedici de la Clinica Mayo și alte instituții au dezvoltat proceduri care sunt mai puțin stresante pentru corp. Unii chirurgi vin pentru proceduri minim invazive Inciziile cutanate nu mai mari de 10 cm afară. În alte proceduri, chirurgii fac două incizii și mai scurte. Acest lucru scurtează timpul de vindecare și vechea forță musculară se instalează mai repede.

Abordările minim invazive ale articulației șoldului permit chirurgului să taie mai puțini mușchi, ligamente și tendoane. În plus, alte modificări ale intervenției chirurgicale și îngrijirilor ulterioare vor sprijini aceste proceduri.

anestezie modificată: Pentru a trata durerea, medicii combină sedativele și anestezia locală (bloc regional). Deci reduc cantitatea totală de anestezice. În caz contrar, acest lucru poate duce la confuzie, amețeli și greață, ceea ce întârzie începutul fizioterapiei.
mai rapid la fizioterapie: Odată cu recuperarea mai rapidă din anestezie, pacienții încep să facă mișcare în ziua operației.
terapia durerii postoperatorie îmbunătățită: Medicii reduc la minimum utilizarea de analgezice puternice.

Aceste îmbunătățiri, împreună cu noile proceduri chirurgicale, reduc spitalizările la una până la trei zile. Chirurgii cu metode tradiționale au observat că, odată cu modificările anesteziei, gestionării durerii și antrenamentelor de exerciții, pacienții lor au părăsit spitalul mai repede.

Nu este potrivit pentru fiecare pacient

Datorită noutății operațiilor minim invazive de înlocuire a articulației șoldului, nu există studii privind efectele pe termen lung. Până în prezent, noile procese nu sunt disponibile peste tot. Chirurgul curant este cel mai în măsură să evalueze dacă pacientul său este un candidat adecvat. Următoarele condiții vorbesc împotriva noilor proceduri:

deformare semnificativă a oaselor șoldului
articulația complet dislocată
supraponderalitate semnificativă
operație anterioară a șoldului

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, intervențiile minim invazive sunt mai solicitante în comparație cu metodele convenționale. Inciziile mai mici fac dificilă observarea articulației. Există, de asemenea posibile complicații, asociat cu tehnici minim invazive. Acestea includ luxațiile șoldului, oasele rupte și leziunile nervoase și vasculare.

Din păcate, operația nu este suficientă!

Pentru mulți pacienți, dorința apare rapid din nou după o procedură de succes, activ în sport să devină: O mică reabilitare și apoi clubul de golf ar trebui să fie leagănat din nou, așa cum face Tiger Woods.

Marea majoritate a celor peste 200.000 de operații de înlocuire a șoldului pe an în Germania au succes: pacienții sunt lipsiți de simptome și se înțeleg relativ bine în viața de zi cu zi. Studiile efectuate pe pacienți cu șold au arătat, de asemenea, că lor abilitati motorii au fost rău până la foarte rău chiar și la șase luni după operație și, în orice caz, nu sunt potrivite pentru tricouri mari de golf.

Cum exercițiul exercită o presiune asupra noii articulații

Măsurătorile încărcăturii pe fiecare picior atunci când mergeți arată că încărcăturile de pe șold sunt aproximativ De cinci ori greutatea ta corporală corespunde. Sunt deosebit de mari la urcare și coborâre și la urcarea scărilor. La jogging, valorile sunt similare într-un ritm lent; ele sunt ușor mai mari atunci când rulează mai repede.

Mersul pe jos, o formă de mișcare care vi se recomandă aproape întotdeauna ca pacient cu înlocuire a șoldului, duce la același nivel de stres: un pas rapid cu lungimea pasului corespunzător este suficient pentru a vă aduce de 4,5 ori greutatea corpului în corpul respectiv Picioarele în picioare acționează. Ciclismul cu sarcini de 0,5 până la 1,4 ori mai mare decât greutatea corporală se află în intervalul neprevăzut, atâta timp cât nu este în sus. S-ar putea trage în mod justificat concluzia că sportul, cu excepția Ciclism și înot să fie eliminat din programul pacientului cu înlocuire totală a șoldului.

Noul șold: nu este potrivit pentru utilizarea de zi cu zi?

Dar apoi, după cum ne învață studiile relevante, ar fi și asta Viata de zi cu zi nerecomandat pentru tine. Cel puțin dacă vrei să urci într-o mașină cu șoldul artificial, folosește cada pentru igiena personală sau urcă scările. Deoarece sarcinile necesare sunt aproximativ aceleași ca în sport. Și, în mod realist, acest lucru se aplică chiar și mersului normal, care nu este întotdeauna blând și armonios.

Antrenament timpuriu pentru întărirea articulației șoldului

Într-un studiu, medicii de la Harvard Medical School din Boston au împărțit peste 100 de pacienți care urmau să primească o articulație artificială de șold în două grupuri. Primul grup a finalizat un program de instruire de șase săptămâni. A constat în exerciții de gimnastică, rezistență și forță care întăresc întregul corp. Celălalt grup nu practica sport.

După cum a raportat revista americană Arthritis Care & Research în noiembrie 2006, acest lucru sa îmbunătățitRezultatul operației prin exercițiile anterioare. Doar aproximativ 30% din grupul sportiv a trebuit să se supună tratamentului de reabilitare după operație. Ceilalți au fost lăsați să meargă direct acasă. În grupul non-sportivilor, de două ori mai mulți pacienți au urmat tratament de reabilitare după operație. Un corp întărit face față mai bine consecințelor procedurii grave.

6 reguli de aur ale mișcării cu șold artificial

Deoarece reabilitarea după operația de șold nu este suficient de lungă, singura consecință inevitabilă este că trebuie să continuați antrenamentul fizic după reabilitare cu conținutul și dozele învățate acolo. Concepte de durabilitate sunt o parte esențială a programului dumneavoastră de tratament; De la oferte structurate (îngrijire după reabilitare/IRENA, sporturi de reabilitare) până la un program individual de exerciții în casă.

Un înlocuitor de șold înlocuiește propria articulație, dar este doar un înlocuitor. Prin urmare, este important să urmați câteva reguli pentru a obține Durata de viață a noii articulații a optimiza. Multe probleme după operație apar din cauza deficitului de forță rămas și a asimetriilor de mișcare asociate (mers asimetric, mișcări evazive, șchiopătare etc.).

Regula 1

Puteți alerga (alerga) cu un înlocuitor de șold, dar ar trebui să faceți acest lucru doar într-o măsură limitată. O proteză este un înlocuitor imperfect al articulației. Similar cu protezele care nu sunt făcute pentru crăparea nucilor, ar trebui să aveți o proteză de șold sarcini de mare intensitate evita. Funcționarea ușoară, de exemplu de două până la trei ori pe săptămână timp de 20 până la 30 de minute, este inofensivă în funcție de nivelul nostru actual de cunoștințe. Cu toate acestea, competițiile și antrenamentele intensive sunt tabu, la fel ca și un maraton.

Regula 2

Îmbracă ciclism ușor. Aducerea pâinii, ieșirile în familie etc. nu sunt problematice. Antrenamentul intensiv cu bicicleta, în special cu niveluri ridicate de forță, poate duce la slăbirea prematură a protezei.

Regula 3

Mutați articulația acționată des, dar nu o suprasolicitați. Se recomandă a Antrenament de forță într-o doză medie, de exemplu cu greutăți care permit între 25 și 40 de repetări pe set. Deosebit de importante sunt exercițiile pentru răspândirea șoldului (mușchii gluteali laterali), extensia șoldului (mușchii fesieri mari) și rotația externă a șoldului (rotatori externi ai șoldului), pe care le veți învăța împreună cu kinetoterapeutul dumneavoastră. Important: Antrenează-ți întotdeauna și piciorul sănătos.

Regula 4

Uită asta Antrenament de rezistenta nu: în mod regulat, dar într-o doză adecvată. Cross trainers-urile și ergometrele pentru biciclete sunt potrivite în mod ideal pentru mersul nordic în aer liber, drumeții, mersul cu bicicleta în trepte de viteză nu prea înalte și jogging-ul ocazional (maximum aproximativ două până la trei ori pe săptămână 5 km).

Regula 5

Veți activ în mod regulat, de preferință zilnic, dar fără a fi copleșit. Faceți totul bine atunci când vă simțiți mai bine după exercițiu decât înainte, adică energizat în loc de epuizat.

Regula 6

Ignoră-i Durere niciodată și nu încercați să „antrenați pur și simplu” durerea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți durere sau alte probleme.

Durerea de șold: Cauze în afara șoldului În acest articol, experții noștri vă vor spune totul despre cauzele tipice ale durerii de șold în afara șoldului. > citiți mai multe