Tromboza - cauza, simptome, diagnostic, tratament

Foto: DocFinder, Shutterstock

Termenul de tromboză descrie ocluzia vaselor de sânge de către un cheag de sânge. Tromboza poate avea mai multe cauze și poate afecta diferite vase, cele mai adânci vene ale piciorului și ale podelei pelvine fiind cel mai frecvent afectate. Citiți aici ce simptome sunt tipice, de ce tromboza poate pune viața în pericol, care factori cresc riscul de tromboză și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

Tromboză - Definiție

O tromboză este un blocaj vascular cauzat de un cheag de sânge (tromb). În majoritatea cazurilor, cheagurile de sânge se formează în vene.

Dacă un cheag de sânge este parțial sau complet detașat de venă, acesta este transportat în direcția inimii cu fluxul de sânge. Acest lucru poate duce la tulburări cardiace. Dacă cheagul de sânge migrează în arterele pulmonare, acesta poate bloca vasele din plămâni și poate afecta schimbul de gaze. Dacă o arteră pulmonară este obstrucționată sau îngustată de un embol (dop vascular cum ar fi un tromb), aceasta se numește embolie pulmonară. În funcție de gravitate, embolia pulmonară poate pune viața în pericol.

Tipuri de tromboze și simptome

Tromboza poate apărea în diferite vase ale corpului. Se face o distincție de ex. tromboza venei piciorului și tromboza venei pelvine, tromboza venei brațului, tromboza venei claviculare, tromboza oculară și tromboza sinusului venos cerebral. Tromboza venoasă „clasică” este tromboza venoasă profundă și tromboza venei pelvine (TVP). Simptomele diferă în funcție de tipul de tromboză sau de localizarea cheagului de sânge.

Tromboza venoasă superficială și profundă

Piciorul (în special piciorul inferior) este cel mai frecvent afectat. Se face distincția între o formă superficială de tromboză și o tromboză venoasă profundă. Semnele posibile ale unei tromboze la nivelul piciorului sunt:

Senzație de greutate și tensiune
Decolorarea pielii tensionate și (ușor albăstrui)
Umflături (de exemplu, în zona gambei sau a gleznei)
Durere (de exemplu, la nivelul piciorului inferior, în zona piciorului)
Simptome asemănătoare durerilor musculare
supraîncălzi
Venele mai vizibile etc.

Dacă nu este tratată, pot apărea plângeri suplimentare. În trombozele care afectează alte vase din corp, simptomele sunt adesea nespecifice.

Tromboza venei porte/tromboza venei renale

Exemple de tromboză dincolo de extremități sunt tromboza venei porte și tromboza venei renale. În cazul trombozei venei porte, este afectată alimentarea cu sânge a ficatului; în cazul trombozei venei renale, cea a rinichilor, ceea ce duce la afectări funcționale ale organului respectiv.

Tromboza perianală (tromboză venoasă anală)

Tromboza perianală afectează un plex venos la baza canalului anal, care poate include poate fi sesizată prin umflături dureroase în zona anală. O tromboză anală este adesea dificil de distins de hemoroizi. O diferențiere de tromboza venelor anale este tromboza hemoroidală, care provine din hemoroizi. Comparativ cu alte tromboze, trombozele din zona anală sunt mult mai puțin periculoase.

Tromboza sinusului venos cerebral

Tromboza sinusului venos cerebral, o formă rară de accident vascular cerebral, este închiderea trombotică a unui sinus cerebral (vasele sanguine venoase mari din creier). Acest lucru este blocat de un cheag, ca urmare, mai puțin sânge ajunge la creier. Simptomele posibile sunt dureri de cap puternice și de lungă durată și, în funcție de zona afectată a creierului, tulburări vizuale, dureri de gât, tulburări de mobilitate ale ochilor, tulburări de conștiență, paralizie și altele.

Lista semnelor și simptomelor enumerate aici poate fi incompletă, iar dacă apare un simptom poate fi inofensiv sau un semn al unei alte boli. De asemenea, nu fiecare simptom enumerat aici trebuie să apară cu o tromboză.

Cauze și factori de risc

O tromboză poate fi urmărită înapoi la diferite cauze, adesea mai mulți factori acționează împreună.

În primul rând, este important să știm că există mecanisme în sânge care „îl mențin fluid”, precum și cele care duc la coagularea sângelui (hemostază). Modificări ale compoziției sângelui, de ex. Datorită bolilor sistemului de coagulare a sângelui, alte boli sistemice, cum ar fi cancerul sau utilizarea anumitor medicamente, pot duce la o tendință crescută de coagulare și ulterior la formarea trombozei. De asemenea, „obstacole de curgere” în vasul de sânge, de exemplu ca urmare a deteriorării, bolilor sau depunerilor pe peretele vasului și a unei viteze de curgere reduse, cum este de ex Varicele (venele alterate anormal) sau lipsa de lichide pot favoriza dezvoltarea unei tromboze.

Riscul de tromboză poate include crește următorii factori:

Restricții de mișcare, de ex. dacă sunteți la pat, faceți o distribuție ca urmare a unei operații sau a unei boli
Boli de inimă, supraponderalitate și obezitate, diabet zaharat, cancer, infecții severe și alte boli
Modificări ereditare ale factorilor de coagulare (de exemplu, mutația protrombinei, rezistența la APC)
Leziuni și operații (ca urmare a unei tendințe crescute a sângelui de a coagula)
Modificări vasculare, cum ar fi varicele (varice) și flebita (inflamația venelor)
Luarea anumitor medicamente (de exemplu, diuretice)
Contraceptive hormonale (pilula)
sarcina
Fum
Perioade lungi de ședere, de ex. în mașină, tren sau avion („tromboză de călătorie”)
Deshidratare/deshidratare

diagnostic

După o anamneză detaliată și o examinare fizică, diagnosticul se pune printre altele. asigurat prin proceduri imagistice, cu ajutorul căruia tromboza poate fi localizată cu precizie și se poate determina amploarea bolii.

Ecografia Doppler codificată prin culoare (sonografie duplex codificată prin culoare, examenul vascular asistat cu ultrasunete) este o metodă care permite o reprezentare precisă a vaselor și detectarea unei tromboze. În anumite circumstanțe, de ex. Dacă examinarea cu ultrasunete/sonografia duplex nu este neechivocă, se poate efectua o venografie în care venele sunt prezentate după injectarea mediului de contrast cu raze X și prin care sistemul venos poate fi evaluat în detaliu. O altă metodă de examinare utilizată este tomografia computerizată (CT). Un test de sânge este, de asemenea, important. Printre alte lucruri, sunt determinați dimerii D (markeri pentru activitatea de coagulare). Fibrina este o proteină care se produce atunci când cheagurile de sânge. D-dimerii sunt produse de degradare a fibrinei care apar atunci când coagularea este activată.

Procedura exactă a clarificării depinde de situația individuală; Pot fi necesare alte examinări/suplimentare, cum ar fi o examinare a retinei și o tomografie de coerență optică în cazul unei tromboze oculare sau a diagnosticului transversal al imaginii (CT și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT)), cu utilizarea suplimentară a mediilor de contrast în cazul trombozei sinusului venos cerebral.

tratament

Strategia de tratament se bazează pe în funcție de tipul de tromboză sau de localizarea cheagului. Obiectivele tratamentului sunt prevenirea detașării și migrării cheagului în organele vitale și prevenirea deteriorării pe termen lung a vaselor de sânge, a extremităților și a organelor afectate (sindrom post-trombotic). Sunt disponibile diferite măsuri de tratament, inclusiv măsuri de urgență, cum ar fi creșterea și compresia, terapia medicamentoasă și tratamentul chirurgical al trombozei.

Creșterea și un bandaj de compresie în caz de tromboză la nivelul extremităților (tromboză venoasă a piciorului) ar trebui să prevină congestia ulterioară a sângelui. Ciorapii de tromboză sunt folosiți atât în profilaxia trombozei, cât și în terapie. Promovează i.a. compresia și fluxul sanguin.

Anticoagularea este inhibarea profilactică sau terapeutică a coagulării sângelui prin administrarea de medicamente anticoagulante (anticoagulante). Terapia medicamentoasă are ca scop prevenirea continuării creșterii trombului, în unele cazuri și cheagul de sânge poate fi redus în dimensiune sau dizolvat și este, de asemenea, posibil să se prevină dezvoltarea unei noi tromboze. Sunt disponibile diverse ingrediente active, inclusiv heparină, care se administrează prin injecție subcutanată, fondaparinux și altele precum de ex. anticoagulante orale directe. Tratamentul acut este de obicei urmat de o terapie de întreținere cu medicamente anticoagulante sub formă de tablete. În anumite circumstanțe, o trombectomie, în care cheagul de sânge este îndepărtat chirurgical, poate fi utilă. Sunt disponibile diverse tehnici pentru procedură. Așa-numitele filtre cava, care sunt introduse în vena cavă și ar trebui să împiedice migrarea cheagului în plămâni și să conducă la o embolie pulmonară, sunt utilizate numai în cazuri individuale selectate.

Tromboza este o afecțiune gravă. Cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, pot fi evitate posibilele complicații și efecte pe termen lung.

Caseta de date

Tromboză: Ocluzie vasculară cu un cheag de sânge

Formulare/localizare: Tromboza picioarelor și a venelor pelvine, tromboza venei brațului, tromboza venei claviculare, tromboza oculară, tromboza sinusului venos cerebral, tromboza venei anale, tromboza venei portale, tromboza venei renale și altele.

Tromboza venoasă „clasică”: Tromboza venei picioarelor și tromboza venei pelvine; simptome posibile: Senzație de greutate și tensiune (piciorul se simte plin și greu), piele tensionată, (ușor albăstrui) decolorarea pielii, umflături, dureri, dureri musculare, supraîncălzire etc.

Complicații: Embolie pulmonară, sindrom post-trombotic

Factori de risc: Restricții de mișcare, boli de inimă, supraponderalitate, obezitate, diabet zaharat, modificări ereditare ale factorilor de coagulare, leziuni și operații, modificări vasculare, anumite medicamente, „pastilă”, fumat, perioade lungi de ședere etc.

Diagnostic: Anamneză, examinare fizică, ultrasunete Doppler colorate, venografie, CT, test de sânge etc. (în funcție de situație)

Tratament: Creșterea, compresia, terapia medicamentoasă, trombectomia (chirurgie)

Prevenire: Mișcare, mișcare, mișcare. Evitați perioadele lungi de șezut și în picioare, o dietă echilibrată, beți multă apă, opriți fumatul, nu strângeți venele (de ex., Încrucișându-vă picioarele pentru o lungă perioadă de timp, strângând îmbrăcămintea), purtați ciorapi de compresie conform prescrierii

Nutriție: Produse din cereale de înaltă calitate, fructe și legume într-o combinație echilibrată, reducerea produselor de origine animală